李永春 彭鳳翔 高蓉梅 陳竹

武警四川總隊(duì)醫(yī)院，四川 樂(lè)山 614000

作為婦女群體當(dāng)中較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，乳腺癌好發(fā)于絕經(jīng)后婦女群體。當(dāng)代快節(jié)奏的生活模式，再加上飲食習(xí)慣、飲食方式的全面變化，使得乳腺癌逐漸表現(xiàn)為年輕化的發(fā)展趨勢(shì)，青年乳腺癌患者的數(shù)量開(kāi)始不斷增長(zhǎng)，在乳腺癌群體當(dāng)中的占比也在不斷提升[1]。根據(jù)有關(guān)研究可知，相較于絕經(jīng)后婦女群體乳腺癌患者而言，青年乳腺癌存在較為特殊的病理特征，在侵襲性偏高的同時(shí)，整體預(yù)后情況也相對(duì)較差[2]。因此，深入研究青年乳腺癌群體病理特征及預(yù)后因素，對(duì)青年乳腺癌臨床治療具有重要的促進(jìn)作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇我院2015年1月-2019年12月收治的37例青年乳腺癌患者作為青年組，隨機(jī)選擇我院2015年1月-2019年12月收治的37例中老年乳腺癌患者作為中老年組。對(duì)照組當(dāng)中，年齡20～35歲，中位年齡(28.7±5.4)歲；病程1～9個(gè)月，平均病程(5.3±2.2)個(gè)月。中老年組當(dāng)中，年齡36～74歲，中位年齡(52.4±10.6)歲；病程1～10個(gè)月，平均病程(5.2±2.4)個(gè)月。

1.2病理診斷 對(duì)于本組患者，主要是根據(jù)2012年WHO乳腺癌腫瘤組織學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)[3]，綜合利用免疫組織化學(xué)法，分別針對(duì)孕激素受體、激素受體進(jìn)行判斷。倘若細(xì)胞核當(dāng)中存在棕黃色的沉淀顆粒，即表示其屬于陽(yáng)性，當(dāng)陽(yáng)性腫瘤細(xì)胞數(shù)量高于10%的情況下，則表示ER、PR陽(yáng)性。對(duì)于HER-2判斷來(lái)說(shuō)，主要是選擇熒光原位雜交法，如果浸潤(rùn)性腫瘤細(xì)胞膜強(qiáng)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量>30%，表示其屬于陽(yáng)性。

1.3病理特征觀察 針對(duì)兩組臨床分期、腫瘤直徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、分子分型等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究選擇SPSS22.0，病理特征對(duì)比選擇%表示，x2檢驗(yàn)。多因素組間差異選擇Cox回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1兩組病理特征分析 病理類型：青年組中，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌29例(78.38%)，粘液癌5例(13.51%)，浸潤(rùn)性小葉癌3例(8.11%)，中老年組當(dāng)中，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌30例(81.08%)，粘液癌4例(10.81%)，浸潤(rùn)性小葉癌3例(8.11%)，兩組差異對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。腫瘤直徑對(duì)比：青年組中，腫瘤直徑≤2cm共計(jì)13例(35.14%)，3～5cm共計(jì)19例(51.35%)，>5cm共計(jì)5例(13.51%)，中老年組當(dāng)中，腫瘤直徑≤2cm共計(jì)20例(54.05%)，3～5cm共計(jì)16例(43.24%)，>5cm共計(jì)1例(2.70%)，具有顯著性差異(P<0.05)。臨床分期對(duì)比：青年組中，Ⅰ期1例(2.70%)，Ⅱ期30例(81.08%)，Ⅲ期6例(16.22%)，中老年組中，Ⅰ期4例(10.81%)，Ⅱ期23例(62.16%)，Ⅲ期12例(32.43%)，具有顯著性差異(P<0.05)。ER：青年組中，陽(yáng)性15例(40.54%)，陰性22例(59.46%)，中老年組中，陽(yáng)性23例(62.16%)，陰性14例(37.84%)，具有顯著性差異(P<0.05)。PR：青年組中，陽(yáng)性16例(43.24%)，陰性21例(56.76%)，中老年組中，陽(yáng)性17例(45.95)，陰性20例(54.05%)，差異不具有顯著性差異(P>0.05)。HER-2：青年組中，陽(yáng)性13例(35.14%)，陰性24例(64.86%)，中老年組中，陽(yáng)性25例(67.57%)，陰性12例(32.43%)，具有顯著性差異(P<0.05)。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移：青年組中，有26例(70.27%)，無(wú)11例(29.73%)，中老年組中，有32例(86.49%)，無(wú)5例(13.51%)，具有顯著性差異(P<0.05)。

2.2預(yù)后分析 根據(jù)表1所示青年乳腺癌預(yù)后影響因素分析Cox回歸分析，青年乳腺癌群體預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要為腫瘤大小(>5cm)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

表1 青年乳腺癌預(yù)后影響因素分析Cox回歸分析(n=37)

3 討 論

有研究提出，相較于中老年乳腺癌患者群體來(lái)說(shuō)，青年乳腺癌群體的主要特征集中表現(xiàn)為大腫塊、高三陰性比例、高臨床分析、高組織學(xué)分級(jí)、高淋巴轉(zhuǎn)移特征[4]。根據(jù)本組研究數(shù)據(jù)來(lái)看，青年組與中老年組之間的病理特征方面的差異主要包含腫瘤直徑、臨床分期、ER、PR、HER-2、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，與上述研究基本一致。與此同時(shí)，從青年乳腺癌患者群體的預(yù)后因素來(lái)看，獨(dú)立危險(xiǎn)因素為腫瘤大小、分子分型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這就需要我國(guó)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門，充分結(jié)合地區(qū)實(shí)際情況，構(gòu)建一套科學(xué)合理的早期乳腺癌篩查方案，并將其納入到青年群體體檢內(nèi)容中來(lái)，以此來(lái)提升可疑病灶的敏感度、警惕性，能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)、治療，從而有效改善青年乳腺癌患者的預(yù)后情況。