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肥胖已成為現(xiàn)代人的大敵，為了減肥，有人甚至付出了生命的代價(jià)。2021年5月2日，被網(wǎng)友稱為“網(wǎng)紅”小冉的戴女士到華顏醫(yī)療美容醫(yī)院接受抽脂等醫(yī)療美容手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)感染性休克，不幸于7月13日死亡。

短短兩個(gè)月，小冉因?yàn)槌橹瑴p肥付出了生命代價(jià)。無疑，這是一個(gè)悲劇，此前這樣的悲劇已屢屢出現(xiàn)。不過，這并非肥胖的直接后果，而是因?yàn)閷?duì)肥胖的理解不同而引發(fā)的“次生災(zāi)害”。

按照身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的標(biāo)準(zhǔn)，指數(shù)為18.5～25是正常體重；25～30是超重；30～35是一類肥胖；35～40是二類肥胖；大于40是三類肥胖。做抽脂手術(shù)的小冉并不肥胖，甚至沒達(dá)到超重的標(biāo)準(zhǔn)，但是在審美壓力下選擇做抽脂手術(shù)。審美壓力來自社會(huì)的主流審美標(biāo)準(zhǔn)，可以概括為A4腰、直角肩、鎖骨放硬幣、反手摸肚臍、蜜桃臀、馬甲線、腹肌等。實(shí)際上，無論是男性還是女性，很少有人達(dá)到理想的身材，然而女性面臨的審美壓力更大。

當(dāng)社會(huì)主流審美標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療美容技術(shù)結(jié)合起來，一般的愛美人士都逃不開這兩者的合力“蠱惑”，次生災(zāi)害也就難以避免。即便身材稍胖，雖然看上去不符合主流審美，但是身體健康，不影響正常生活，也不妨礙職業(yè)發(fā)展，根本不必做抽脂手術(shù)。因?yàn)椋绻麨榱藴p肥去做抽脂或其他醫(yī)療美容手術(shù)，意外可能悄然而至。

比較而言，抽脂減肥既是“無效醫(yī)療”，也是危險(xiǎn)性較大的一種手術(shù)。抽脂手術(shù)失敗帶來的危害是減肥次生災(zāi)害中較為嚴(yán)重的一種方式，這類手術(shù)本就不該進(jìn)入醫(yī)美行業(yè)。

抽脂減肥手術(shù)分為腫脹負(fù)壓吸脂法、超聲吸脂法、電子吸脂法、激光溶脂法、水動(dòng)力吸脂法等。人體最大抽脂量為7000毫升，一般一次手術(shù)抽取1500～3000毫升脂肪，抽脂后可以看到明顯的減肥效果。雖然這種減肥方式的效果立竿見影，但是隨后而來的“反彈”也是很難避免的問題。抽脂只是抽取人體外周脂肪，即肉眼可見的那些肥肉，卻不可能減掉人體內(nèi)部的實(shí)體脂肪，如內(nèi)臟、肌肉間隙中沉積的脂肪。

誘發(fā)肥胖的因素有多種，涉及基因、內(nèi)分泌（如胰島素代謝）、生活方式等。在抽脂手術(shù)后一段時(shí)間，由于固有的肥胖因素并沒有被消除，身體還會(huì)吸收和產(chǎn)生脂肪，并馬上分布到全身，肉眼可見的肥胖也會(huì)“借尸還魂”。在誘發(fā)肥胖的因素中，遺傳因素極為重要。最近，美國(guó)《科學(xué)》雜志發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，相當(dāng)多的人的肥胖主要是基因?qū)е碌?。?duì)墨西哥、美國(guó)和英國(guó)的64.5萬名志愿者的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行采樣，并對(duì)其基因組的蛋白質(zhì)編碼區(qū)外顯子組進(jìn)行測(cè)序后，研究人員發(fā)現(xiàn)了一個(gè)重要的、導(dǎo)致人類肥胖的基因GPR75。研究者發(fā)現(xiàn)，這個(gè)基因如果功能正常，則讓人肥胖；如果發(fā)生突變，則不會(huì)導(dǎo)致肥胖。這一基因發(fā)生突變的人，比該基因沒有突變的人肥胖風(fēng)險(xiǎn)降低了50%。

同時(shí)，一項(xiàng)對(duì)肥胖女性抽脂后的研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)之后腹部皮下脂肪顯著減少，但是肌肉、肝臟或脂肪組織的胰島素敏感性未見好轉(zhuǎn)，血壓、血糖、血脂或胰島素濃度等心血管疾病危險(xiǎn)因子也沒有改善。然而，這些因素都是造成肥胖的重要原因。

抽脂手術(shù)不會(huì)改變基因，也不會(huì)改變內(nèi)分泌因素，如果不注重科學(xué)飲食且缺少鍛煉，肥胖會(huì)故態(tài)復(fù)萌。更重要的是，抽脂有很多副作用，手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)較高。

首先，抽脂過程中的穿刺對(duì)皮膚下方的損傷可能使皮膚呈現(xiàn)永久性斑點(diǎn)狀外觀。其次，抽脂區(qū)域會(huì)出現(xiàn)凹凸不平，這是抽脂手術(shù)常見的并發(fā)癥，對(duì)于愛美的人來說無異是身體“毀容”，有時(shí)還會(huì)造成皮膚壞死和長(zhǎng)時(shí)間的麻木感或感覺異常。另外，內(nèi)臟穿刺傷、脂肪栓塞、皮下積液、代謝紊亂等，也都是抽脂可能帶來的副作用。進(jìn)行抽脂手術(shù)時(shí)，也會(huì)面臨麻醉意外、出血等風(fēng)險(xiǎn)。抽脂手術(shù)還可能導(dǎo)致手術(shù)感染，如壞死性筋膜炎，可導(dǎo)致廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死性感染，同樣會(huì)造成身體“毀容”及生理功能喪失。小冉就是因?yàn)槌橹蟀l(fā)生感染，導(dǎo)致壞死性筋膜炎，最終不幸離世。

美國(guó)的相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，抽脂手術(shù)的死亡風(fēng)險(xiǎn)比一般手術(shù)意外造成的死亡風(fēng)險(xiǎn)高很多。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，抽脂最容易造成的死亡意外是脂肪栓塞。如果在抽吸脂肪過程中，脂肪碎片脫落進(jìn)入血管，繼而聚集在肺部或大腦，會(huì)造成栓塞，進(jìn)而嚴(yán)重影響血液供應(yīng)，并導(dǎo)致死亡。發(fā)生脂肪栓塞后如果搶救不及時(shí)，總死亡率可達(dá)10%～15%。

對(duì)待肥胖，其實(shí)還有另一種視角——肥胖可能也有益，這也被稱為肥胖悖論。臨床醫(yī)生早就發(fā)現(xiàn)，在某類癌癥患者中，一些身體質(zhì)量指數(shù)高的患者更具生存優(yōu)勢(shì)；同時(shí)，如果生活中出現(xiàn)極端災(zāi)害，如在地震中被埋在廢墟里時(shí)，肥胖者有較大的生存優(yōu)勢(shì)。

意大利圣拉斐爾大學(xué)的研究人員，在一項(xiàng)研究中測(cè)試肥胖悖論是否適用于轉(zhuǎn)移性閹割耐藥前列腺癌患者。研究人員觀察了1577名參與了三種不同臨床試驗(yàn)患者的存活率，這些患者的平均年齡為69歲，平均身體質(zhì)量指數(shù)為28。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，身體質(zhì)量指數(shù)較高的人（肥胖者）總體生存率和癌癥特異性生存率都較高。與其他患者相比，其總體生存率高4%，癌癥特異性生存率高29%。即使在研究期間對(duì)肥胖患者給予更高劑量的化療，這種保護(hù)作用依然存在。36個(gè)月以上的觀察時(shí)間里，大約有30%的肥胖患者存活了下來，但是正常體重的患者存活下來的比例為20%。

這項(xiàng)研究提供了對(duì)待肥胖的一個(gè)特殊視角，在某種特定情況下，肥胖也有好處。不過，在日常生活中，遇到極端情況或患癌并不常見，大家還是要通過健康的飲食和生活方式，讓體重保持在正常范圍內(nèi)。

除了上述視角，還有一種看待肥胖的視角，即不以身體質(zhì)量指數(shù)作為判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，而是采用一種新的標(biāo)準(zhǔn)來衡量肥胖和健康，這就是體型指數(shù)（ABSI）。這種標(biāo)準(zhǔn)是把年齡、性別、體重、身高和腰圍都考慮在內(nèi)。其中除了考慮性別因素外，最重要的是要考慮脂肪在人體生長(zhǎng)和存在的部位。

如果脂肪過多地存在于腰部，可以判定為不健康和肥胖，因?yàn)檠康闹九c2型糖尿病、阿爾茨海默病和心臟病密切相關(guān)。但是，如果脂肪存在于臀部或者大腿上，則可能無害，因?yàn)槿梭w供能和代謝會(huì)消耗這些部位的脂肪。因此，2021年4月，英國(guó)婦女與平等委員會(huì)呼吁取消身體質(zhì)量指數(shù)，認(rèn)為這種標(biāo)準(zhǔn)可能導(dǎo)致人們的飲食失調(diào)，還可能誘發(fā)人們（尤其是女性）對(duì)身體形象的焦慮，從而尋求醫(yī)美手術(shù)，讓她們陷入潛在的次生災(zāi)害之中。抽脂手術(shù)的意外風(fēng)險(xiǎn)太大，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，也很難實(shí)現(xiàn)女性保持健康和美麗的愿望。

正如生物多樣性一樣，審美也應(yīng)當(dāng)有多元標(biāo)準(zhǔn)。只要肥胖不影響正常生活，而且沒有發(fā)展到誘發(fā)其他疾病的程度，就可以把肥胖當(dāng)成人的身材體型的一種正常形式，沒有必要自責(zé)和自慚形穢，甚至去做抽脂手術(shù)。過度迎合一個(gè)不現(xiàn)實(shí)的美麗標(biāo)準(zhǔn)，可能會(huì)將自己置于危險(xiǎn)之中。