尹慧英

泰和縣中醫(yī)院 (江西吉安 343700)

慢性盆腔炎是臨床常見(jiàn)的婦科炎癥性疾病，臨床治療主要以藥物治療為主。藥物治療可有效減輕疾病癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，但長(zhǎng)時(shí)間藥物治療會(huì)產(chǎn)生耐藥性，影響生理功能，不利于患者身心康復(fù)[1]。慢性盆腔炎在中醫(yī)中被歸為“帶下病”“婦女病癥”等范疇，是由外邪入侵淤積于機(jī)體內(nèi)，功能失調(diào)，氣血不暢，經(jīng)絡(luò)受阻所致[2]。中藥熏洗是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，通過(guò)煎煮中藥產(chǎn)生的熱氣熏蒸患處，以充分發(fā)揮藥物的有效成分，達(dá)到清熱解毒、消腫止痛等作用。但臨床診療過(guò)程中患者因受疾病困擾多伴有不良心理狀態(tài)，加之不健康的生活習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，對(duì)疾病遠(yuǎn)期預(yù)后尤為不利。因此，本研究將中藥熏洗機(jī)熏洗聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理用于慢性盆腔炎患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年10月就診于我院的60例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組年齡24～52歲，平均(38.74±4.13)歲；病程4個(gè)月至5年，平均(3.08±0.45)年。對(duì)照組年齡22～51歲，平均(38.43±4.17)歲；病程6個(gè)月至6年，平均(3.27±0.51)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范(修訂版)》[3]中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；生命體征平穩(wěn)、意識(shí)清晰；小便色黃，脈澀滑脈，舌苔黃，舌下絡(luò)脈曲張，腰骶部脹痛尤甚；患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重藥物依賴者；合并血液系統(tǒng)疾??；哺乳期、妊娠期者等。

1.2 方法

兩組均接受抗生素治療，對(duì)照組藥物治療期間采用針對(duì)性護(hù)理。(1)針對(duì)性健康指導(dǎo)：了解患者的文化程度與理解能力，針對(duì)文化程度高、理解能力強(qiáng)者，護(hù)理人員口頭講解疾病有關(guān)知識(shí)，包括減少房事、注意經(jīng)期衛(wèi)生等，提倡淋浴，強(qiáng)調(diào)藥物用法、用量與遵醫(yī)囑用藥的重要性；針對(duì)文化程度低、理解能力差者，使用通俗易懂的語(yǔ)言向其口頭講解疾病知識(shí)，并在此基礎(chǔ)上發(fā)放健康手冊(cè)、開(kāi)展健康知識(shí)講座，向其反復(fù)傳輸健康教育內(nèi)容。(2)心理干預(yù)：與患者進(jìn)行1～2次一對(duì)一交流，了解其心理狀態(tài)，告知負(fù)面情緒對(duì)疾病的不良影響，并指導(dǎo)其釋放負(fù)面情緒的方法，如聽(tīng)輕音樂(lè)、聊天、運(yùn)動(dòng)等，鼓勵(lì)家屬予以患者更多的關(guān)心與支持。(3)飲食指導(dǎo)：飲食以易消化、高熱量等食物為主，針對(duì)小腹體寒者，予以降糖紅糖水、桂圓肉等，配合茯苓金櫻瘦肉湯食療。(4)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者行盆腔操鍛煉，包括呼吸運(yùn)動(dòng)、左右壓膝、伸臂轉(zhuǎn)體、屈膝轉(zhuǎn)腰等動(dòng)作，各10 min，1次/d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用HB720型號(hào)中藥熏洗機(jī)(蘇州好博醫(yī)療器械有限公司)。中藥方劑：白芍18 g，當(dāng)歸9 g，白術(shù)9 g，澤瀉12 g；帶下多患者加黃柏與牛藤各9 g，砂仁10 g，慧飲仁20 g；血疲明顯者加桃仁、赤藥與土鱉蟲(chóng)各9 g；氣虛明顯患者加黃茂及黨參各15 g，五味子9 g；寒癥明顯者加吳茱萸與肉桂各9 g，干姜15 g；疼痛劇烈者加香附9 g，延胡索巧15 g。用紗布包煎中藥方后置于熏洗機(jī)，倒入500 ml沸水煎煮20 min，溫度調(diào)至患者耐受程度后，患者取坐位(有孔坐浴木凳)，暴露患處，用屏風(fēng)遮擋進(jìn)行熏洗，注意詢問(wèn)患者感受，若其自訴不適，需立即停止熏洗，休息片刻后重新開(kāi)始，20 min/次，2次/d，持續(xù)熏洗10 d后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)癥狀積分：干預(yù)前、干預(yù)10 d后采用癥狀積分法評(píng)估兩組癥狀改善情況，從白帶增多、腰腹疼痛、神疲乏力三個(gè)方面觀察，每個(gè)癥狀分值0～9分，積分越低，癥狀越輕。(2)康復(fù)效果：干預(yù)10 d后根據(jù)患者體征、癥狀、檢查結(jié)果比較康復(fù)效果，痊愈為癥狀與同體征均消失，B型超聲顯示盆腔無(wú)包快與積液，子宮及附件正常；顯效為癥狀與體征明顯減輕，B型超聲顯示盆腔癥狀減輕；有效為所有癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效為癥狀為好轉(zhuǎn)；總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 癥狀積分

觀察組干預(yù)10 d后白帶量、腰腹疼痛、神疲乏力積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀積分對(duì)比(分，

2.2 康復(fù)效果

觀察組干預(yù)后康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組康復(fù)效果對(duì)比[例(%)]

3 討論

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎遷移而來(lái)，具有病因復(fù)雜、病程漫長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。若不及時(shí)治療，還可導(dǎo)致患者不孕，對(duì)其生活及心理造成嚴(yán)重影響[4]。慢性盆腔炎主要表現(xiàn)為白帶增多、腰腹疼痛等，單一使用抗生素保守治療效果欠佳，并可引起菌群失調(diào)與耐藥性。中醫(yī)認(rèn)為，盆腔是慢性盆腔炎主要病變部位，是沖任督脈必經(jīng)處，邪氣入侵后聚于機(jī)體，損傷沖任兩脈，致使患者發(fā)生淤血、氣血失和，淤濕留但不能袪除。因此中醫(yī)護(hù)理需活血化瘀、行氣止痛、清熱利濕[5,7]。

中藥熏洗借助熱藥蒸汽對(duì)患處進(jìn)行熏洗，能夠達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、暢通氣血、祛風(fēng)除濕，消腫止痛的功效[6]。中藥熏洗藥方中當(dāng)歸具有解毒排膿、清熱利濕等上佳作用，配合白芍，止痛作用顯著，且白術(shù)與澤瀉利尿作用佳。中藥熏洗將中藥有效成分氣化，然后直接作用于患處，有助于促進(jìn)盆腔部位血液循環(huán)，達(dá)到推陳至新、去炎消腫的效果，從而改善腰腹疼痛等癥狀。慢性盆腔炎患者日常診療過(guò)程中受疾病癥狀影響，多伴有不良情緒，加之缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，導(dǎo)致日常生活習(xí)慣不佳。因此，還需配合針對(duì)性健康教育，幫助其保持良好身心狀態(tài)，并養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。本研究采取的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，著重加強(qiáng)患者心理干預(yù)與健康教育，通過(guò)疏導(dǎo)其不良情緒、滿足認(rèn)知需求，促使其保持良好心理狀態(tài)，并積極養(yǎng)成健康行為，從而進(jìn)一步促進(jìn)疾病癥狀改善，增強(qiáng)康復(fù)效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)10 d后白帶增多、腰腹疼痛、神疲乏力積分低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組干預(yù)后康復(fù)總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；提示中藥熏洗機(jī)熏洗聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理用于慢性盆腔炎患者，利于減輕疾病癥狀，提高康復(fù)效果。

綜上所述，中藥熏洗機(jī)熏洗有助于改善慢性盆腔炎患者白帶量、腰腹疼痛、神疲乏力等癥狀，促使其保持良好身心狀態(tài)，有效增強(qiáng)康復(fù)效果，加快患者身心康復(fù)進(jìn)程。