王衍軍

摘要：目的：探討微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果。方法：選取2018年11月～2020年3月收治的84例脊柱創(chuàng)傷患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和脊柱微創(chuàng)組，各42例。脊柱微創(chuàng)組采用微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷，對(duì)照組行開(kāi)放式手術(shù)，對(duì)比兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及脊柱功能恢復(fù)情況。結(jié)果：脊柱微創(chuàng)組手術(shù)出血量術(shù)后住院時(shí)間術(shù)后ODI評(píng)分，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)技術(shù)可有效降低脊柱創(chuàng)傷手術(shù)的術(shù)中出血量，改善患者脊柱功能，縮短康復(fù)進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)手術(shù);脊柱創(chuàng)傷;開(kāi)放手術(shù);術(shù)后康復(fù);脊柱功能

脊柱創(chuàng)傷是臨床常見(jiàn)的損傷類(lèi)型，脊柱周?chē)窠?jīng)及血管密集，若不及時(shí)治療和修復(fù)，可嚴(yán)重影響患者運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)功能，致殘風(fēng)險(xiǎn)較高。手術(shù)是治療脊柱創(chuàng)傷的較可靠方式，但是開(kāi)放術(shù)式創(chuàng)傷大，限制因素多。本研究旨在分析微創(chuàng)技術(shù)的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月～2020年3月本院收治的84例脊柱創(chuàng)傷患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和脊柱微創(chuàng)組，各42例?；颊呔杏跋駥W(xué)檢查，確診為胸腰椎骨折。脊柱微創(chuàng)組男26例，女16例;年齡26～71歲，平均（48.52±22.43）歲;其中腰椎骨折26例，胸椎骨折16例。對(duì)照組男25例，女17例;年齡27～71歲，平均（48.95±21.89）歲;其中腰椎骨折27例，胸椎骨折15例。兩組一般資料比較，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 脊柱微創(chuàng)組

采用微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷：氣管插管全麻后，調(diào)整為俯臥位，墊高胸部，使腹部懸空，消毒鋪巾后;C臂X光機(jī)下，定位損傷部位，于患椎弓根外側(cè)作縱向小切口后，鈍性分離、擴(kuò)張肌肉軟組織，暴露損傷位置;以椎弓根探子開(kāi)道，C臂X光機(jī)下置入經(jīng)皮椎弓根螺釘，經(jīng)皮植入塑性棒，撐開(kāi)復(fù)位創(chuàng)傷部位，檢查復(fù)位滿(mǎn)意后，收回工作通道，關(guān)閉切口，放置引流管。

1.2.2 對(duì)照組

行開(kāi)放減壓復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：麻醉及術(shù)前準(zhǔn)備同對(duì)照組，根據(jù)術(shù)前影像學(xué)診斷資料，于后正中線(xiàn)作10～12 cm切口，分離棘突旁組織，復(fù)位、修復(fù)損傷位置，置入椎弓根螺釘及釘棒系統(tǒng)進(jìn)行復(fù)位與固定，并進(jìn)行減壓、植骨等處理，檢查滿(mǎn)意后，關(guān)閉切口，放置引流管。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)

比較兩組手術(shù)出血量及術(shù)后住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)。

1.3.2 脊柱功能評(píng)估

采用Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）評(píng)估患者術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月脊柱功能情況，ODI數(shù)值越大（0為正常），表明腰椎功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

脊柱微創(chuàng)組手術(shù)出血量、住院時(shí)間和術(shù)后ODI顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

脊柱創(chuàng)傷具有致殘率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重?fù)p傷者需及時(shí)手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)對(duì)神經(jīng)組織進(jìn)行減壓，恢復(fù)局部解剖結(jié)構(gòu)。但是傳統(tǒng)開(kāi)放術(shù)式的創(chuàng)傷性較大，術(shù)后康復(fù)速度慢，局限性較強(qiáng)，需進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)方案。近年來(lái)，微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速，為脊柱創(chuàng)傷治療帶來(lái)了新的途徑。

微創(chuàng)小切口減壓等微創(chuàng)術(shù)式在脊柱創(chuàng)傷治療中應(yīng)用較多，可通過(guò)小切口及C臂X光機(jī)透視，完成脊柱修復(fù)及穩(wěn)定性重建，治療效果可靠，與開(kāi)放式手術(shù)相比，手術(shù)效果更為可靠，術(shù)后ODI顯著低于開(kāi)放術(shù)式，脊柱功能更佳。本研究發(fā)現(xiàn)，脊柱微創(chuàng)組術(shù)后ODI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，可知微創(chuàng)術(shù)后患者脊柱功能更佳，療效可靠[1]。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，脊柱微創(chuàng)組手術(shù)出血量、術(shù)后住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，提示微創(chuàng)術(shù)式可有效降低手術(shù)出血量，促進(jìn)患者盡快康復(fù)離院。

綜上所述，微創(chuàng)技術(shù)可有效降低脊柱創(chuàng)傷手術(shù)的術(shù)中出血量，改善患者脊柱功能，縮短康復(fù)進(jìn)程，治療脊柱創(chuàng)傷安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1]張宏志，西中海，宋傳祥，等.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（35）：94-96.