陳艷萍

摘要：目的 淺析乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平臨床檢驗(yàn)結(jié)果。方法 研究時間：2019年5月-2020年5月;研究對象：納入92例乙型肝炎患者作為甲組，納入同期健康體檢者92例作為乙組;比較兩組血清免疫球蛋白水平。結(jié)果 甲組IgA（2.40±0.63）g/L、IgG（15.20±3.95）g/L、IgM（2.30±0.55）g/L;乙組IgA（1.80±0.26）g/L、IgG（11.85±3.52）g/L、IgM（1.48±0.20）g/L;甲組IgA、IgG、IgM水平均高于乙組，（t=8.444、6.073、13.439，P=0.001、0.001、13.439）。結(jié)論 臨床檢驗(yàn)血清免疫球蛋白水平可作為診斷乙型肝炎疾病的重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎;血清免疫球蛋白;檢驗(yàn);病毒

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-024-01

乙型病毒性肝炎簡稱為乙肝，是一類常見的病毒性肝炎，有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱我國乙肝病毒表面抗原攜帶率約10%-11%，以性、血液、母嬰傳播作為主要傳播途徑，患病后主要癥狀包括乏力、腹脹、厭食，如繼續(xù)發(fā)展可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等[1-2]。近年來臨床收治的乙肝病例人數(shù)逐年上升，因此全社會如何采取措施積極防治乙肝已經(jīng)成為亟待解決的重大問題。當(dāng)前臨床診斷乙肝的主要依據(jù)以檢驗(yàn)血清免疫球蛋白為主[3]。文章納入XX鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2019年5月-2020年5月間收治的92例乙型肝炎患者與同期健康體檢者92例作為研究對象，評價2組血清免疫球蛋白水平，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2019年5月-2020年5月;研究對象：92例乙型肝炎患者作為甲組，納入同期健康體檢者92例作為乙組;甲組中男女比例為58/34，年齡范圍：16-60歲，平均為（39.1±5.0）歲，病程時間在4-16個月，平均為（9.2±2.0）個月。乙組中男女比例為57/35，年齡范圍：16-60歲，平均為（39.8±5.1）歲，病程時間在4-16個月，平均為（10.0±2.1）個月。研究已上報(bào)本單位倫理委員會并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入院前應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑者;均為成年患者;知曉本次研究內(nèi)容并自愿被納入組。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除內(nèi)臟功能損傷者;排除惡性腫瘤者;排除慢性疾病者;排除精神異常者;排除肝腎功能異常者;排除血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

晨起抽取患者空腹靜脈血4ml，將標(biāo)本放置在-20℃的冰箱中保存?zhèn)溆?，?yīng)用AU2700 全自動生化分析儀做離心處理，離心速度為3000r/min，分離血清后應(yīng)用免濁比濁法與配套的試劑進(jìn)行檢驗(yàn)，操作人員嚴(yán)格按照說明書要求執(zhí)行，記錄2組人員檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

這次研究中各項(xiàng)與所選取病人相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 19.0中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來表示，數(shù)據(jù)資料用卡方分布來檢驗(yàn)，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

2 結(jié)果

2.1 評價兩組IgA、IgG、IgM水平

甲組IgA（2.40±0.63）g/L、IgG（15.20±3.95）g/L、IgM（2.30±0.55）g/L;乙組IgA（1.80±0.26）g/L、IgG（11.85±3.52）g/L、IgM（1.48±0.20）g/L;甲組IgA、IgG、IgM水平均高于乙組，（t=8.444、6.073、13.439，P=0.001、0.001、13.439）。

3 討論

乙肝病因指機(jī)體感染乙型肝炎病毒，發(fā)病后典型病理特征為肝炎性病變，隨著病情逐漸發(fā)展可累及機(jī)體內(nèi)多臟器功能受損，如未獲得及時診治則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如病情進(jìn)展為肝硬化等，嚴(yán)重威脅患者生命安全與疾病預(yù)后[4]。近年來隨著臨床醫(yī)療技術(shù)逐漸發(fā)展進(jìn)步，有學(xué)者提出乙肝發(fā)病機(jī)制指乙肝病毒侵入人體后產(chǎn)生機(jī)體免疫系統(tǒng)反應(yīng)，促使肝臟內(nèi)組織出現(xiàn)病理性變化，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，因此早期診治對阻滯病情進(jìn)展意義重大[5]。

機(jī)體內(nèi)免疫球蛋白主要功能為調(diào)節(jié)免疫功能，可發(fā)揮積極抗感染作用，但隨著肝細(xì)胞壞死機(jī)體內(nèi)免疫球蛋白數(shù)量也會隨之下降，提高蛋白合成數(shù)量，影響機(jī)體正常分解代謝，因此通過免疫球蛋白檢驗(yàn)可幫助確定肝病分期，輔助診斷[6]。如本次研究結(jié)果顯示，甲組IgA（2.40±0.63）g/L、IgG（15.20±3.95）g/L、IgM（2.30±0.55）g/L;乙組IgA（1.80±0.26）g/L、IgG（11.85±3.52）g/L、IgM（1.48±0.20）g/L;甲組IgA、IgG、IgM水平均高于乙組，（t=8.444、6.073、13.439，P=0.001、0.001、13.439）。分析原因發(fā)現(xiàn)，乙肝病毒屬于非細(xì)胞性病毒，入侵人體后不會對肝臟細(xì)胞產(chǎn)生直接作用，但會破壞機(jī)體正常免疫功能導(dǎo)致失衡，因此當(dāng)乙肝病毒抵達(dá)肝臟細(xì)胞后，肝臟組織可持續(xù)釋放病毒抗原，合成漿細(xì)胞、血漿球蛋白、結(jié)合抗原血漿球蛋白;乙肝病毒入侵機(jī)體后可與血清免疫球蛋白發(fā)生作用產(chǎn)生變化，破壞肝實(shí)質(zhì)[7]。乙肝病毒具有極強(qiáng)的復(fù)制功能，易導(dǎo)致病情反復(fù)，增加治療難度，一旦乙肝病毒入侵機(jī)體，病毒即可產(chǎn)生體液免疫，導(dǎo)致肝組織內(nèi)積聚各類補(bǔ)體與抗體，形成多種病理改變，體內(nèi)增加大量免疫球蛋白。血清免疫球蛋白主要成分為血漿細(xì)胞，具有突出抗體活性，可細(xì)分為數(shù)種，包括A、G、M、D、E，免疫球蛋白具有多種功能，目前臨床廣泛利用免疫球蛋白參與多種疾病的診治工作[8]。血清免疫球蛋白水平多體現(xiàn)在B細(xì)胞表層，具有較強(qiáng)的抗體活性，是一種多功能蛋白，研究結(jié)果表明IgG、IgA、IgM水平明顯高于健康體檢者，分析發(fā)現(xiàn)，可能與病毒侵入患者黏膜或表皮感染后，分泌型 IgA可發(fā)揮一定的保護(hù)效果，此外肝臟中kupffer 細(xì)胞功能出現(xiàn)異常，增加機(jī)體內(nèi)部外源性抗原產(chǎn)物，顯著提高 IgG、IgA、IgM水平[9]。IgG、IgA、IgM水平可發(fā)揮致病作用，同時也可與過敏性癥狀關(guān)系密切，如蕁麻疹、支氣管痙攣等，因此診斷乙肝時需細(xì)化甄別;肝纖維化疾病機(jī)制與IgG、IgA、IgM水平存在關(guān)聯(lián)，大部分肝硬化患者均伴隨異常表達(dá)IgG、IgA、IgM水平[10]。

綜上所述，臨床診斷乙型肝炎疾病的重要依據(jù)包括檢驗(yàn)血清免疫球蛋白水平。

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