趙金玉

摘要：目的：觀察藥物管理措施對西藥臨床用藥合理性和安全性的影響。方法：選擇某醫(yī)院西醫(yī)科2019年1-6月藥品管理措施實施前收集的134張西藥處方作為對照組，并選擇2019年7月至12月實施藥品管理措施后的134張?zhí)幏阶鳛橛^察組，共268張。結(jié)果：268張西藥處方中不合理處方67張（25.00%）;觀察組17例（12.69%），對照組50例（37.31%）;觀察組抗生素濫用、劑量和使用不當(dāng)、重復(fù)給藥、配伍不當(dāng)?shù)陌l(fā)生率低于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.73%（5/134），低于對照組的10.45%（14/134）（χ2=4.589，P=0.032）;治療后兩組生活質(zhì)量評分均高于治療前，觀察組評分高于對照組（P<0.01）結(jié)論：西藥不合理使用現(xiàn)象普遍，應(yīng)加強西藥合理使用處方的管理，確保其臨床治療效果和安全性。

關(guān)鍵詞：用藥管理;西藥;臨床用藥;合理性;安全性

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1-6月某醫(yī)院西藥科收集的用藥管理措施實施前的西藥處方134張作為對照組，選取2019年7-12月用藥管理措施實施后的134張作為觀察組，共計268張。觀察組所納入處方中男72例，女62例;年齡18～75（42.36±4.54）歲;對照組男70例，女64例;年齡19～77（42.36±4.54）歲。2組患者病史、病情等相關(guān)臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

統(tǒng)計處方用藥情況，觀察比較實施藥品管理措施前后西藥處方不合理用藥情況的改善情況。內(nèi)容包括患者基本病歷、西藥處方用法用量、患者臨床診斷、抗生素使用、用藥注意事項及聯(lián)合用藥等。

管理團隊的建立：西藥處方管理團隊由西藥科人員組成，由護士長擔(dān)任組長。定期檢查西醫(yī)質(zhì)量，確保西醫(yī)部每位醫(yī)務(wù)人員嚴格履行職責(zé)，定期對護理人員進行專業(yè)培訓(xùn)，加強理論知識學(xué)習(xí)和技術(shù)操作，熟悉和掌握常用西藥的劑量、用藥注意事項、西藥種類、聯(lián)合用藥、不合理用藥等，定期進行理論知識和技術(shù)操作考核。不斷提高藥學(xué)人員的工作能力，做好相應(yīng)的考核工作，提高其綜合素質(zhì)。

1.2.1加強培訓(xùn)管理

通過講座或培訓(xùn)的形式，組織全院醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)人員學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識和技能，提高知識水平。培訓(xùn)結(jié)束后，所有人員均需參加考核，考核結(jié)果納入績效考核項目?？己瞬缓细竦南嚓P(guān)人員需安排時間再次學(xué)習(xí)，確保醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和藥房人員及時學(xué)習(xí)知識。在日常工作過程中，各科室負責(zé)人應(yīng)不時組織考核，并結(jié)合科室實際情況制定獎懲措施，以促進醫(yī)務(wù)人員加強主動學(xué)習(xí)，鞏固知識，提高醫(yī)務(wù)人員的認識，及時更新藥學(xué)專業(yè)知識，為患者安全用藥提供保障。每月組織一次座談會，為醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)人員提供交流平臺，促進醫(yī)院員工相互學(xué)習(xí)，提高醫(yī)院團隊凝聚力，不斷提高醫(yī)務(wù)人員對藥理作用的認識，使處方更合理。

1.2.2藥物安全管理

按照相關(guān)醫(yī)院制度和國家標(biāo)準(zhǔn)對藥品進行分類存放，準(zhǔn)確記錄每種藥品的數(shù)量、種類和使用方法。西藥按使用方式可分為口服藥、外用藥和注射藥。結(jié)合醫(yī)院的實際用藥情況，急救藥品和普通藥品應(yīng)放在前面，存放在黑暗處，然后結(jié)合藥品的特殊儲存需要，放置在特定的環(huán)境中。如避光藥品應(yīng)放置在完全黑暗封閉的環(huán)境中，麻醉藥品，有毒藥品等特殊藥品由專人管理，責(zé)任到人，加強藥品安全管理等。

1.2.3定期組織醫(yī)院藥師進行研究評估

掌握每種藥物的藥理作用，了解每種藥物的使用時間范圍和劑量范圍，及時更新最新藥物知識和相關(guān)法律法規(guī)，明確每種藥物對患者可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)及相應(yīng)的治療措施，以確保工作過程中處方審核的準(zhǔn)確性和順利進行，進一步保證用藥的合理性，最大限度地發(fā)揮藥物的功效。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組不合理處方發(fā)生率和不合理處方的類型;比較兩組不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件分析;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不合理用藥情況比較

268張西藥處方中共有不合理用藥處方67張（25.00%）;觀察組17張（12.69%），對照組50張（37.31%）。其中觀察組濫用抗生素、用量及用法不當(dāng)、重復(fù)給藥及聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)葐栴}比對照組發(fā)生率更低，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)比較

觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.73%，低于對照組的10.45%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.589，P=0.032）。

3討論

西藥處方是我國西藥發(fā)展和現(xiàn)代化的重要產(chǎn)物。與中藥方劑相比，西藥方劑體現(xiàn)出許多優(yōu)勢。其優(yōu)點主要有見效快、療效好、療效確切?？蓮V泛用于臨床相關(guān)疾病的預(yù)防和治療。目前，西醫(yī)在合理用藥方面存在著許多不足，如藥品分布、藥品質(zhì)量、用藥等。因不合理使用西藥引起的一系列醫(yī)療事故逐年增多。這不僅會引起許多不良反應(yīng)，影響患者的臨床療效，而且會威脅患者的健康狀況。

臨床應(yīng)關(guān)注西藥處方中的不合理用藥，并采取有效對策，以確保西藥處方的規(guī)范性、安全性和合理性，在提高臨床療效的同時提高患者的生活質(zhì)量。結(jié)果表明：268張西藥處方中，不合理處方67張（25.00%）;觀察組17例（12.69%），對照組50例（37.31%）;觀察組抗生素濫用、劑量和使用不當(dāng)、重復(fù)給藥、組合不當(dāng)?shù)陌l(fā)生率低于對照組;觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.73%（5/134），低于對照組的10.45%（14/134）;治療后兩組生活質(zhì)量評分較治療前均有改善，觀察組改善程度大于對照組。建議藥物管理措施的實施效果理想，有利于減少不良反應(yīng)的發(fā)生，改善患者預(yù)后。

結(jié)論

綜上所述，在臨床用藥中增加安全用藥的規(guī)范化管理，可以不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識，提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。此外，制度的完善和監(jiān)督可以促進西藥處方的合理有效應(yīng)用，促進患者的身體康復(fù)。

參考文獻：

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