方靜

摘要：目的：分析對于白內(nèi)障術(shù)后伴干眼癥患者通過合用西藥與杞菊地黃湯加減方的治療價值。方法：對照組應(yīng)用西藥治療，同期觀察組則合用西藥與中藥杞菊地黃湯加減方治療。結(jié)果：治療總有效率，觀察組vs對照組：97.30% vs 86.49%，P<0.05;治療前2組的BUT、SIT、FI評估結(jié)果對比P>0.05，治療后BUT、SIT觀察組均較對照組更高，而FI較對照組更低P<0.05。結(jié)論：對于白內(nèi)障術(shù)后伴隨干眼癥者通過給予西藥和杞菊地黃湯加減方進(jìn)行聯(lián)合施治可有效改善干眼癥狀并獲得確切的臨床療效。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障手術(shù);干眼癥;西藥;杞菊地黃湯加減

白內(nèi)障是十分常見的老年性眼病，該疾病的發(fā)生多與機(jī)體老化、外傷、免疫異常、營養(yǎng)障礙等因素有關(guān)，使得患者晶狀體出現(xiàn)變性、混濁以及透明度下降，對患者的視力水平造成影響，該疾病具有較高的致盲風(fēng)險，威脅著廣大患者的生命健康。通過進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)有助于改善患者的視力水平，然而在手術(shù)中對患者的眼表穩(wěn)定度產(chǎn)生損傷，使得術(shù)后容易出現(xiàn)干眼癥，通過給予西藥治療能夠暫時性的改善干眼癥狀，然而卻無法實現(xiàn)徹底根治[1]。以下將分析對白內(nèi)障術(shù)后伴隨干眼癥患者合用西藥與中藥杞菊地黃湯加減方的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年6月本院74例白內(nèi)障術(shù)后伴干眼癥患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男19例/女18例：年齡61～87歲，均值為（69.6±0.5）歲。對照組：37例，男20例/女17例：年齡60～88歲，均值為（69.7±0.3）歲。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患者應(yīng)用西藥治療，即聚乙二醇滴眼液進(jìn)行滴眼，1～2滴/次以及4次/天;同期觀察組則合用西藥與中藥杞菊地黃湯加減方治療，其中西藥種類和用法同對照組。中藥方劑如下：澤瀉、茯苓、淮山藥、山茱萸均為15g，枸杞、熟地黃、田七、牡丹皮、杜仲以及菊花均為10g。在此基礎(chǔ)上辨證加減，如陰虛不足則需要添加麥冬15克，以及五味子5g;合并氣虛者需增加黨參15g，以及黃芪30g，合并瘀血者需增加丹參15g;存在陽虛顯著者添加熟附子5g。中藥煎煮后取汁300ml，患者在早晚進(jìn)行分次溫服。2組均在治療4周后觀察療效。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比2組的臨床療效，顯效：患者通過裂隙燈檢查異常情況消失，同時眼部癥狀完全消失;有效：患者各項檢查結(jié)果有所改善，同時眼部癥狀獲得緩解;無效：患者的檢查結(jié)果以及眼部癥狀等未改善。（2）在治療前后記錄患者的淚膜破裂時間（BUT）、淚液分泌實驗結(jié)果（SIT）和角膜熒光素染色評分（FI）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率，觀察組vs對照組：97.30% vs 86.49%，P<0.05。

2.2臨床指標(biāo)組間對比

治療前2組的BUT、SIT、FI評估結(jié)果對比P>0.05，治療后BUT、SIT觀察組均較對照組更高，而FI較對照組更低P<0.05。

3討論

白內(nèi)障是一種高發(fā)的致盲性眼病，在廣大高齡老年人中較為常見，外科手術(shù)是對白內(nèi)障患者的主要治療手段，而在手術(shù)中將對患者的眼角膜光滑度以及屈光度造成一定的影響，同時眼角膜細(xì)胞受到損傷，再加上術(shù)后患者眼內(nèi)存在的炎癥性反應(yīng)以及組織水腫情況，使得黏膜蛋白分泌發(fā)生障礙，導(dǎo)致溶酶體酶等物質(zhì)大量釋放，對患者的眼角膜造成損傷，進(jìn)而產(chǎn)生干眼癥狀[2]。對于該類患者主要通過西藥治療，例如給予聚乙二醇滴眼液進(jìn)行眼部滴入能夠產(chǎn)生凝膠保護(hù)膜，更好地保護(hù)眼部，幫助維持患者眼角膜的濕潤狀態(tài)，促使眼表組織獲得修復(fù)，然而單一應(yīng)用療效有限[3]。中醫(yī)將干眼癥歸入到“燥癥”范疇之中，認(rèn)為基本病機(jī)在于肝腎陽虛，患者存在氣血不足的情況進(jìn)而導(dǎo)致目失濡養(yǎng)，出現(xiàn)視物不清以及干澀等表現(xiàn)，在治療中需遵循養(yǎng)陰生津以及滋養(yǎng)肝腎的原則。中醫(yī)藥杞菊地黃湯方劑當(dāng)中應(yīng)用菊花以及枸杞子有助于滋陰明目;熟地黃以及山萸肉等中藥有助于促進(jìn)滋陰養(yǎng)腎;同時加用茯苓以及山藥等中藥，有助于健脾化源;牡丹皮和澤瀉等可發(fā)揮清熱瀉火的功效[4]。所以該中藥方劑能夠發(fā)揮清熱明目、滋補(bǔ)肝腎以及潤目生津的藥用功效，在此基礎(chǔ)上辨證加減能夠進(jìn)一步提升治療的針對性。而本次研究結(jié)果也顯示，觀察組在治療之后總有效率高于單一應(yīng)用西藥的對照組，并且治療后經(jīng)評估BUT、SIT、FI等指標(biāo)的改善效果也好于同期的對照組。表明在西藥治療的同時聯(lián)合應(yīng)用杞菊地黃湯加減方進(jìn)行治療，能夠有效提高白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的整體治療價值。

綜上所述，對于白內(nèi)障術(shù)后伴隨干眼癥者通過給予西藥和杞菊地黃湯加減方進(jìn)行聯(lián)合施治，可有效改善干眼癥狀并獲得確切的臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄔可為，蔣瑛，毛丹娜，等. 杞菊地黃湯內(nèi)服聯(lián)合超聲霧化熏蒸治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥臨床研究[J]. 新中醫(yī)，2019，51（11）：191-194.

[2] 李春寒，金靖宇. 臨床觀察中醫(yī)治療干眼癥的效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（24）：91-93.

[3] 鄭瑪麗，徐清妍，朱曉燕，等. 杞菊地黃湯內(nèi)服聯(lián)合瞼板腺按摩對脂質(zhì)缺乏型干眼癥的臨床效果及對淚液IL-1β、TGF-β1水平的影響[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2020，8（3）：155-159.

[4] 高貴. 杞菊地黃湯加減配合環(huán)孢霉素對干眼癥患者淚液分泌的影響[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（7）：61-62.