劉珊珊

前幾日門診快結(jié)束時(shí)進(jìn)來一位柔弱的女孩兒，個(gè)子不高，單薄的身軀，披散著長發(fā)，臉色慘白，也沒有化妝。看得出她已經(jīng)幾天沒有好好梳妝打扮了，一雙大眼睛閃現(xiàn)著警惕與不安，手里拿著幾張檢查報(bào)告單，環(huán)繞四周后才坐了下來，開始跟我講述自己的遭遇。她說不知道自己為什么會變成這個(gè)樣子，也不知道以后怎么辦，更不知道未來在哪里……

噩夢的開始

她叫小怡，今年25歲，以前是一個(gè)外向、開朗、單純的女生，有著還算穩(wěn)定的工作，朋友很多，日子過得雖然不富裕但平淡而快樂，跟眼前這位有著小鹿受驚般眼神的女孩兒截然不同。她跟男友小凱相識于一場聚會，小凱曾在國外留學(xué)，目前在一家高科技公司任職。當(dāng)天小凱在聚會上表現(xiàn)得熱情而健談，小怡很快被對方的談吐所吸引，聚會結(jié)束后雙方加了微信，從此小凱便不斷地給小怡發(fā)微信，噓寒問暖，聊了兩三個(gè)月，小凱向她表露了好感。在柔情蜜意的攻勢下，小怡很快便同意了，然而，這也是噩夢的開始……

兩個(gè)人在確定關(guān)系后也過了一段平靜而幸福的日子。小怡把自己全部的時(shí)間和精力都放在經(jīng)營兩個(gè)人的生活上，小凱不喜歡她出去玩，她便不去，小凱不喜歡她過分打扮，她也按小凱的心意來。漸漸地，朋友們發(fā)現(xiàn)小怡變了，也不再叫她出去玩，但小怡對這樣的生活“甘之如飴”。幾個(gè)月后小怡發(fā)現(xiàn)，小凱不時(shí)會借著出差的名義消失幾天，其間甚至不回信息不接電話，她開始起疑了，但也沒有發(fā)現(xiàn)其他異常。又過了一兩個(gè)月，她接到一個(gè)陌生女人的電話，對方稱自己是小凱的前妻，剛與其離婚，還有一個(gè)孩子。按照時(shí)間線，在小凱還沒離婚的時(shí)候他便跟小怡在一起了。小怡頓時(shí)呆住了，自己莫名其妙成了第三者。在小凱回家后便質(zhì)問對方，一開始小凱不承認(rèn)，在說出前妻后他終于承認(rèn)了。小凱百般道歉，稱自己跟前妻早就沒有了感情，只是最近才辦了離婚手續(xù)。他一再地向小怡示好，發(fā)誓自己未來絕對會對小怡好，不讓她受委屈，小怡第一次妥協(xié)了。

某一天，小凱說自己要回深圳老家看望父母，小怡沒有多想便同意了。結(jié)果連續(xù)幾天小怡給他打電話時(shí)經(jīng)常不接，或者關(guān)機(jī)，回微信時(shí)也是簡短的幾句。聯(lián)想到他前妻，小怡再次慌了，她開始緊張、心慌、胡思亂想，想象著小凱跟前妻在一起的畫面。在擔(dān)憂了幾日后終于按捺不住，沒跟小凱打招呼買了機(jī)票飛去深圳。到了小凱家，果然看到了他前妻和孩子，小怡頓時(shí)爆發(fā)了，歇斯底里地跟小凱吵鬧起來，這一次，小凱竟然沒有示弱，絲毫不覺得自己有問題，呵斥小怡不懂事?；氐奖本?，小凱對小怡冷淡了很多，小怡經(jīng)?；叵胍郧暗氖虑?，變得愈發(fā)敏感，惶惶不可終日，一會兒覺得小凱一直在欺騙自己，一會兒又擔(dān)心小凱離開自己，兩個(gè)人時(shí)常吵架。

“我也不知道我為什么會成這個(gè)樣子，跟他吵的時(shí)候完全控制不住自己，每天過得都非常焦慮，尤其是一想到他們在一起時(shí)的樣子。經(jīng)常心慌、出汗，你看，我現(xiàn)在手都是抖的”，小怡伸出微顫的胳膊，可以看出她的美甲已經(jīng)很久沒換過了，右手拇指的美甲完全脫落，胳膊上青一塊紫一塊，她不好意思地用包擋了一下，“這是跟他打架留下的，其實(shí)他以前也出軌過，我也不知道他背著我還做了多少見不得人的事。這幾個(gè)月我總是擔(dān)心不好的事情發(fā)生，緊張，時(shí)常感覺憋氣、頭暈頭痛。心理和身體上都非常難受，可有時(shí)我又會想起他以前對我的好，還是放不下他……醫(yī)生，你說我是不是病了？還是被他氣的？”說完小怡緊捂胸口，努力想讓自己平靜下來。

什么是廣泛性焦慮？

聽完小怡的描述，看完她的檢查報(bào)告單，我明白，小怡是患上了焦慮障礙的一種典型焦慮癥——廣泛性焦慮。其實(shí)，每個(gè)人都會有焦慮情緒，在某些情況下這是人類正常的情緒反應(yīng)。那么，隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，生活節(jié)奏的加快，人們面臨的壓力與挑戰(zhàn)也越來越多，使得一部分人會處于過分的緊張擔(dān)憂狀態(tài)，逐漸發(fā)展成焦慮障礙。

焦慮障礙的病因通常由生物、心理、社會因素共同組成，它是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，包括急性焦慮、慢性焦慮兩種表現(xiàn)形式。廣泛性焦慮是一種慢性的、彌散性的、無明確對象和固定內(nèi)容的不現(xiàn)實(shí)的過度擔(dān)心、緊張。主要表現(xiàn)為長期感到緊張和不安，心煩意亂，坐臥不寧。遇到事情會驚慌失措，六神無主，極易朝著壞處想。廣泛性焦慮患者除具有焦慮體驗(yàn)，通常還會伴有自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安，如心悸、出汗、胸悶、呼吸急促、口干、便秘、腹瀉、尿頻、尿急、月經(jīng)紊亂、皮膚蒼白或潮紅、肌肉跳動(dòng)、肌肉疼痛、震顫等。

急性焦慮就是我們常說的驚恐發(fā)作，是一種突如其來的驚恐體驗(yàn)，突發(fā)突止，常有自主神經(jīng)功能失調(diào)，如心動(dòng)過速、胸痛、眩暈等，嚴(yán)重者伴有瀕死感、窒息感。就像近期某藝人描述自己發(fā)作的場景“我在飛機(jī)上時(shí)突然感覺異常驚恐，情緒緊張，然后手腳發(fā)麻，心跳加速，呼吸困難，那一瞬間感覺要窒息了”。驚恐發(fā)作具有不可預(yù)測性，檢查身體也未見明顯的相關(guān)異常，但患者主觀的驚恐體驗(yàn)十分強(qiáng)烈，為此事后患者常常擔(dān)心再次發(fā)作。

得了廣泛性焦慮后，該怎么辦？

我耐心地向小怡解釋了她目前面臨的困境，盡可能地讓她理解廣泛性焦慮的來源及表現(xiàn)，相信很多患者也面臨同樣的問題。那么，得了廣泛性焦慮后，我們該怎么辦？

首先，廣泛性焦慮是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病?；颊咝枰I(yè)的心理科或精神科治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。目前許多新型抗抑郁藥是焦慮障礙的首選藥物，藥物治療提倡全病程治療。

其次，對于焦慮的急性發(fā)作，可以短期使用苯二氮卓類藥物幫助快速緩解癥狀。其他非苯二氮卓類的抗焦慮藥如5-羥色胺部分激動(dòng)劑，雖然起效相對慢些，但也可作為焦慮障礙的首選，尤其是長期治療安全有效。

最后，每個(gè)人對藥物的反應(yīng)、耐受均不同，具體用藥的種類、劑量及時(shí)長應(yīng)遵醫(yī)囑，以個(gè)體化為準(zhǔn)。此外，心理治療如認(rèn)知行為治療、放松訓(xùn)練，以及一些物理治療如經(jīng)顱磁刺激等也可能使得焦慮障礙患者獲益。