鐘果園

【摘 要】目的：分析康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。方法：選取2020年1月至2021年1月在我院進(jìn)行治療的高血壓腦出血患者90例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，分別納入45例。兩組患者均給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前的NIHSS評(píng)分，無明顯差異（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理后觀察組患者的NIHSS評(píng)分，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者出院后的生活質(zhì)量評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠改善高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能恢復(fù)效果，從而顯著提升其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；高血壓腦出血；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

高血壓腦出血是神經(jīng)外科常見病，發(fā)病急驟、病情進(jìn)展極快，且病情兇險(xiǎn)，具有較高的致死率和致殘率[1]。臨床對(duì)于腦出血的治療主要以手術(shù)療法為主，合理的手術(shù)治療能夠有效清除顱內(nèi)血腫，獲得良好的療效。但對(duì)于高血壓腦出血患者來說，手術(shù)治療后所面臨的一個(gè)最大的問題就是康復(fù)，通過手術(shù)治療能夠達(dá)到及時(shí)清除血腫，控制病情進(jìn)展，挽救患者生命的目的，但高血壓腦出血患者多數(shù)伴有神經(jīng)功能缺損，導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙的風(fēng)險(xiǎn)較高，導(dǎo)致其肢體功能受到損傷，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的危害[2]。因此，臨床建議對(duì)高血壓腦出血患者，在術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，積極地改善患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，以此來改善患者的生活質(zhì)量。以下就主要對(duì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月在我院進(jìn)行治療的高血壓腦出血患者90例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，分別納入45例。觀察組，男26例，女19例，年齡53歲～70歲，平均年齡（58.53±4.26）歲；包括丘腦出血8例、腦葉出血10例、殼核出血19例、腦干出血8例。對(duì)照組，男性25例，女性20例，年齡51歲～69歲，平均年齡（59.09±3.02）歲；包括丘腦出血9例、腦葉出血11例、殼核出血20例、腦干出血6例。比較一般資料，結(jié)果顯示（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)方法包括：①被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：手術(shù)治療后當(dāng)天，護(hù)理人員即可對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，包括肢體按摩、關(guān)節(jié)按摩，以此來達(dá)到促進(jìn)患者患側(cè)肢體血液循環(huán)的目的，并指導(dǎo)患者家屬掌握按摩方法，為患者進(jìn)行按摩。在患者以仰臥位休息時(shí)，幫助患者調(diào)整四肢位置，保持雙臂放置在體側(cè)，五指展開、腕部背伸、肩關(guān)節(jié)前伸的體位，同時(shí)在患者大腿、臀部下墊上軟枕，保持患者的四肢處于功能位，積極預(yù)防腿部外旋的發(fā)生。②坐位訓(xùn)練：將患者的床頭抬高，從低到高依次進(jìn)行，每個(gè)抬高的位置持續(xù)30min，再進(jìn)入下一個(gè)抬高位置，直到患者完全直立坐起。③下床活動(dòng)：待病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，首先進(jìn)行靠墻站立，使其重獲垂直感，克服直立性低血壓。④肢體被動(dòng)訓(xùn)練：幫助患者的患肢保持功能位，并對(duì)患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行伸展、牽拉等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，注意預(yù)防過度用力損傷關(guān)節(jié)。⑤肢體主動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者借助健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)肢體進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)效果比較

兩組患者護(hù)理前的NIHSS評(píng)分，無明顯差異（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理后觀察組患者的NIHSS評(píng)分，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較

觀察組患者出院后的生活質(zhì)量評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

高血壓腦出血患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能障礙的一個(gè)主要原因是由于其腦部神經(jīng)功能受損誘發(fā)的，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的代償功能，代償功能能夠使神經(jīng)元再生，從而達(dá)到改善肢體功能的目的。而在高血壓腦出血發(fā)病后數(shù)天患者的神經(jīng)系統(tǒng)代償功能會(huì)出現(xiàn)，且在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)最為活躍。因此，臨床認(rèn)為高血壓腦出血患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)是腦可塑性最強(qiáng)的時(shí)期，在這一時(shí)期積極地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，是激發(fā)其神經(jīng)系統(tǒng)代償功能，修復(fù)部分受損腦組織細(xì)胞和神經(jīng)元，促進(jìn)其再生的黃金期?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)新生突觸的形成，刺激細(xì)胞修復(fù)再生，且通過康復(fù)訓(xùn)練過程中患側(cè)肢體進(jìn)行的反復(fù)活動(dòng)，能夠刺激大腦皮層，促進(jìn)反射功能的恢復(fù)，從而促進(jìn)其肢體功能、語言功能的恢復(fù)。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠改善高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能恢復(fù)效果，從而顯著提升其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙麗，田姍，辛紅娟，等.Snyder希望理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)急性高血壓性腦出血患者心理狀態(tài)，生命質(zhì)量及神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（2）：81-86.

[2] 鄭錦紅，林秀瑤，闕清華.高血壓性腦出血術(shù)后患者行分期康復(fù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)康復(fù)的優(yōu)化效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（4）：77-79.