陳泊妤

（中機(jī)第一設(shè)計(jì)研究院有限公司，合肥 230601）

1 引言

2020 年是不平凡的一年，新型冠狀肺炎疫情席卷全球。由于5 月底北京新發(fā)地市場(chǎng)的疫情擴(kuò)散，本人居住的小區(qū)有確診病例致使小區(qū)封閉式管理1 個(gè)月。借此有時(shí)間反思一下城市規(guī)劃與建筑設(shè)計(jì)中，過去我們做得不足或是根本沒做到位的地方，并對(duì)今后應(yīng)該如何去設(shè)計(jì)進(jìn)行了一些思考[1]。

2 疫情自古有之，城市是爆發(fā)中心

熟讀人類歷史，城市自其出現(xiàn)之日起即是疫情青睞的對(duì)象，時(shí)常讓人類遭受嚴(yán)重打擊。1347—1349 年的黑死病，席卷了意大利的墨西拿、熱那亞、佛羅倫薩。1665—1666 年疫情又襲擊了倫敦。1720—1721 年法國(guó)的馬賽；1900—1904 年美國(guó)的舊金山；1910—1911 年中國(guó)的哈爾濱等，都曾因鼠疫遭受重創(chuàng)，每次疫情期都至少1 a，多者4 a，每次疫情的爆發(fā)周期都在縮短（見圖1）。進(jìn)入19 世紀(jì)，俄國(guó)莫斯科、德國(guó)漢堡、英國(guó)倫敦、法國(guó)巴黎，美國(guó)紐約等這些國(guó)際大都市再次遭受霍亂瘟疫的襲擊和重創(chuàng)。城市與瘟疫有著“不解之緣”[2]。

圖1 疫情爆發(fā)周期

何以如此？病毒破壞力的核心要素是其傳染擴(kuò)散性和高致死率。病毒的流行需要2 個(gè)基本條件：一定的人口密度和人口的頻繁流動(dòng)。人類的城市生活與社會(huì)組織模式，滿足了這2 個(gè)條件。城市規(guī)模越大，人口越密集，流動(dòng)越頻繁，越易遭受各種大規(guī)模傳染性疫病的襲擊。盡管在同病毒搏斗過程中，人類已找出多種辦法來化解病毒的威脅與挑戰(zhàn)，如各類抗生素藥物和疫苗，修建專門的傳染性疾病醫(yī)院收治常規(guī)性傳染病人等。

然而，病毒(已知的和未知的)總是如影隨形環(huán)繞在城市周圍，伺機(jī)獵殺城市居民。醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員,都是在既有物質(zhì)發(fā)展條件下，按正常狀態(tài)設(shè)置和配備的，只能滿足常態(tài)需要。對(duì)隨時(shí)可能來襲的新型疫病，我們并沒有相應(yīng)的預(yù)警能力，也沒有防范手段和措施。一旦新型病毒來襲，城市即會(huì)迅速“淪陷”，陷入極度混亂甚至崩潰的狀態(tài)。2003 年5 月的北京“非典”，2019 年年底的武漢“新冠肺炎”。2 次新型大規(guī)模急性疫情，再次暴露出大城市在新型大規(guī)模急性疫情面前的脆弱性和巨大劣勢(shì)。似乎大規(guī)模新疫情過不了多久就會(huì)爆發(fā)一次，這些并未引起我們的城市建設(shè)者足夠的重視，更不用提在規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)加以強(qiáng)制措施。在未來的城市改造與建設(shè)中，我們?cè)撊绾螐臍v史中吸取教訓(xùn)，創(chuàng)新出新的城市建設(shè)和生活組織模式，盡可能有效地應(yīng)對(duì)和化解新型大規(guī)模急性疫情的威脅呢?

3 “控制防范新疫情”，在城市規(guī)劃設(shè)計(jì)中缺乏強(qiáng)制措施

古往今來的城市建設(shè)中，從來沒有停止過對(duì)各類自然災(zāi)害引發(fā)的對(duì)城市破壞的思考和應(yīng)對(duì)。我國(guó)城市建筑的發(fā)展歷史中，防災(zāi)能力的提升一直都是最主要因素，如抗震設(shè)計(jì)規(guī)范、人防設(shè)計(jì)規(guī)范、職業(yè)衛(wèi)生安全設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)等。雖然現(xiàn)在城市規(guī)劃設(shè)計(jì)普遍注重了“空氣、綠化、陽光”，但出現(xiàn)重大傳染性疾病疫情迅速傳播擴(kuò)散時(shí)并沒有相適應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施?，F(xiàn)有的規(guī)范措施對(duì)重大傳染性疾病疫情的控制也少之又少。尤其是現(xiàn)在的節(jié)約土地規(guī)劃理念，一味追求建筑高密度帶來的經(jīng)濟(jì)效益，快速城市化進(jìn)程的人口高密度和人口高流動(dòng)，這都是控制疫情傳播的不利因素，而我們現(xiàn)有的規(guī)范、制度忽略了“防疫、防控、防災(zāi)”的新設(shè)計(jì)理念，在今后的設(shè)計(jì)中是否應(yīng)該規(guī)劃出“防疫、防控、防災(zāi)”的空間場(chǎng)地？

此次，新型冠狀病毒引起的肺炎疫情屬于呼吸道傳染，類似地震，突如其來，沒有預(yù)警和預(yù)測(cè)。疫源是跟人(載體)走的，傳播介質(zhì)是空氣，是通過呼吸道傳染。它沒有明確的物理空間邊界限定，防控非常困難。如果是腸道疾病疫情，傳播介質(zhì)又發(fā)生了變化，我們每天的食物、水等也可能發(fā)生了變化，我們的應(yīng)對(duì)措施也相應(yīng)不同。關(guān)于“防疫、防控、防災(zāi)”，給我們城市設(shè)計(jì)者、城市管理者提出了新的課題，新的任務(wù)。

4 重新審視過去的規(guī)劃設(shè)計(jì)和相關(guān)規(guī)定

第一，關(guān)于老城區(qū)、城中村、傳統(tǒng)民居聚落（見圖2）等高密度社區(qū)[3]，還存在各類消防系統(tǒng)、下水系統(tǒng)、衛(wèi)生設(shè)施不完善等缺陷。建筑師們應(yīng)當(dāng)重新審視檢查，把“防疫、防控、防災(zāi)”放到重要的議程上來。要建立相應(yīng)的法規(guī)和技術(shù)規(guī)定，這也是現(xiàn)代城市規(guī)劃和城市設(shè)計(jì)在改善城鎮(zhèn)人居環(huán)境理念中最重要的核心理念。我們應(yīng)該爭(zhēng)取的是歷史鄉(xiāng)愁傳承與現(xiàn)代健康城鎮(zhèn)建設(shè)的雙贏，而不是非此即彼。

圖2 密集民居聚落

第二，再次梳理各類規(guī)劃設(shè)計(jì)和建筑設(shè)計(jì)規(guī)范。特別注意對(duì)健康安全敏感度高、使用人員高度密集，并可能長(zhǎng)時(shí)間滯留的公共建筑及環(huán)境的健康安全進(jìn)行“體檢”和“診斷”，如自由農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)類建筑。目前還是幾十年不變的一種交易場(chǎng)地，沒有專項(xiàng)通風(fēng)、消毒、防疫、檢測(cè)規(guī)范，一旦有了疫源就會(huì)迅速傳播，武漢華南海鮮市場(chǎng)、北京新發(fā)地就是例證。再者農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)為了經(jīng)濟(jì)效益，攤位貴、攤位擁擠、衛(wèi)生條件不好是普遍現(xiàn)象。還有農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)在地下室、在高層建筑下甚至在城市綜合體里，普遍通風(fēng)不好，容易滋生細(xì)菌和病毒。

各類樓宇辦公建筑現(xiàn)在是越建越高，高密度居住社區(qū)也出現(xiàn)了超高層，人們進(jìn)入小區(qū)如同進(jìn)入混凝土森林(見圖3），很是壓抑。根據(jù)疫源傳播的2 大因素，今后人們選擇豪宅的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)不會(huì)改變呢？建筑的交通空間、空調(diào)管道不應(yīng)該經(jīng)常檢測(cè)病毒嗎？大型城市綜合體還會(huì)受歡迎嗎？

圖3 高密度居住社區(qū)

提高公共衛(wèi)生條件，是減少疫源滋生的最好辦法。由于過去我們?nèi)笔н@方面的規(guī)范，才有很多衛(wèi)生間異味嚴(yán)重，最嚴(yán)重的是大型公共衛(wèi)生間。如高速公路服務(wù)區(qū)的廁所（見圖4、圖5），上有工業(yè)排氣扇抽氣、下有鼓風(fēng)機(jī)吹，仍然異味撲鼻。還有廢棄物和環(huán)境污染的建筑處理對(duì)策等也應(yīng)更新，為建筑設(shè)計(jì)規(guī)范的修改完善提供依據(jù)。

圖4 高速公路衛(wèi)生間工業(yè)排風(fēng)扇圖

圖5 高速公路衛(wèi)生間鼓風(fēng)機(jī)

第三，醫(yī)院建筑在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中扮演著至關(guān)重要的角色。過去我們很多醫(yī)院不能適應(yīng)突發(fā)疫情事件，才重新建設(shè)了“小湯山”“雷神山”“火神山”醫(yī)院。一是過去的醫(yī)院設(shè)計(jì)根本沒有防疫功能，通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)單一滿足不了防疫要求；二是醫(yī)院的醫(yī)療流線唯一，沒有可塑性；三是減少或避免人與人之間的交叉感染是醫(yī)院的核心問題，過去做得不夠且規(guī)范不全面；四是醫(yī)院定位的單一性，可塑性不高，對(duì)已有無傳染住院病人不能分隔；五是特大疫情期間出現(xiàn)醫(yī)院的床位不足，醫(yī)務(wù)人員不夠等。針對(duì)此次疫情暴露出來的問題，需進(jìn)一步完善醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范，提升醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大醫(yī)院建設(shè)規(guī)模是行業(yè)面臨的新考驗(yàn)。

5 災(zāi)難教會(huì)我們?nèi)ニ伎己蛣?chuàng)新

在今天的大數(shù)據(jù)背景下，建筑師和規(guī)劃專業(yè)人員可繪制出各種大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的“人口密度地圖”，建設(shè)“運(yùn)動(dòng)健康導(dǎo)航圖”。讓人們的休閑、生活、運(yùn)動(dòng)、娛樂、工作、安家等各方面具有多項(xiàng)選擇，避免擁擠，讓人們處處以健康為第一要素。

作為公共場(chǎng)所，要加大環(huán)境的質(zhì)量考量，從外部到建筑內(nèi)部重新制定規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)師要不斷創(chuàng)新來改善環(huán)境質(zhì)量，不能以犧牲能源為代價(jià)，要以自然的通風(fēng)、自然的凈化、自然的溫控為基礎(chǔ)。

再談?wù)勧t(yī)院的設(shè)計(jì)創(chuàng)新：協(xié)助政府和醫(yī)學(xué)研究相關(guān)部門制定《“平疫結(jié)合”的醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范》。

1）醫(yī)院需要更精細(xì)和更精準(zhǔn)的設(shè)計(jì)，除了通過合理的功能分區(qū)與創(chuàng)新的設(shè)計(jì)理念，全面地達(dá)到醫(yī)患分流、潔污分流、防護(hù)到位，降低人們觸碰公共設(shè)施的概率。盡量采用自動(dòng)感應(yīng)裝置，如開關(guān)、門把手、水龍頭等。

2）在機(jī)電系統(tǒng)設(shè)計(jì)方面，要確保醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境的空氣質(zhì)量，對(duì)隔離病房等特殊功能區(qū)域做好氣壓系統(tǒng)設(shè)計(jì)，以及廢氣、廢水處理設(shè)計(jì)等。在暖通設(shè)計(jì)方面，要有應(yīng)急彈性轉(zhuǎn)換設(shè)施，尤其部分病區(qū)結(jié)合突發(fā)情況可以進(jìn)行正負(fù)氣壓模式轉(zhuǎn)換，做好平疫轉(zhuǎn)換、快速擴(kuò)容乃至患者的有效疏散，就可以迅速有效收治大量的疫病患者[4]。

3）在智能化設(shè)計(jì)方面。如何提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率,創(chuàng)造更舒適，更便捷的就醫(yī)環(huán)境，是智能醫(yī)院設(shè)計(jì)面臨的關(guān)鍵問題。人工智能及大數(shù)據(jù)的采集分析與運(yùn)用，將成為未來醫(yī)院設(shè)計(jì)及運(yùn)營(yíng)的重要考量因素。大量采用非接觸式的智能化技術(shù)能夠最大限度地減少交叉感染。ICU 病房設(shè)計(jì)更應(yīng)智能化，提高ICU 單元數(shù)量，也是解決平時(shí)住院難、疫情時(shí)床位數(shù)不夠和防護(hù)不到位的問題，也是“平疫結(jié)合”和“平戰(zhàn)結(jié)合”和“平災(zāi)結(jié)合”的最好辦法之一。

4） 一旦遭遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件導(dǎo)致傳染病患數(shù)量暴增，我們的會(huì)展中心、體育場(chǎng)等都能改為方艙醫(yī)院（見圖6）。為滿足和適應(yīng)醫(yī)院診療手段及設(shè)備變化較快之需求，特別是突發(fā)疫情對(duì)醫(yī)院布局與環(huán)境的影響，醫(yī)院設(shè)計(jì)需要考慮功能空間的彈性設(shè)計(jì)問題。即在非常時(shí)期，為迅速地更新改造留有空間和創(chuàng)造條件。今后醫(yī)院設(shè)計(jì)需遵循“平戰(zhàn)結(jié)合”“平疫結(jié)合”和“平災(zāi)結(jié)合”。

圖6 方艙醫(yī)院

5）除修訂醫(yī)院建設(shè)有關(guān)規(guī)范外，政府應(yīng)加大社區(qū)醫(yī)院的投入，加大信息化建設(shè)。今后三甲醫(yī)院應(yīng)更多幫扶社區(qū)醫(yī)院，給予其量化。

6）檢查、審視、改造社區(qū)功能以及配套設(shè)施，讓人們不出社區(qū)就能解決所有的生活需求。

6 結(jié)語

我們無法事先知道下一種新型疫病會(huì)在何時(shí)何地來襲，也不知道它會(huì)以什么樣的規(guī)律暴發(fā)，在疫情暴發(fā)后的短期內(nèi)也無法快速找到應(yīng)對(duì)方案，也無法阻止疫情在密集的人口中快速感染傳播和向其他地區(qū)的擴(kuò)散。作為建筑師應(yīng)去努力創(chuàng)新規(guī)劃方案，從建筑上去降低疫情破壞強(qiáng)度，降低大都市疫中混亂狀態(tài)，增強(qiáng)大都市極限承壓能力和發(fā)展韌性，提升大都市在突發(fā)大規(guī)模新型急性疫情下維持自我運(yùn)行與生存的能力。以“不變應(yīng)萬變”的“彈性模式”，改變?nèi)祟惐粍?dòng)的承受災(zāi)害的能力，才是新時(shí)代應(yīng)該反思的設(shè)計(jì)行業(yè)的改變。