陳小利

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽，合肥 230036）

癲癇屬于慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一種，易復(fù)發(fā)。若未及時治療，易造成不可逆轉(zhuǎn)的腦損傷，影響患者日常生活。有關(guān)研究表明，加強患者的自我管理水平，有利于預(yù)防患者發(fā)病。護理結(jié)局分類是指護理措施產(chǎn)生護理敏感性患者結(jié)果，提供術(shù)語和度量尺度，評價護理效果，促進患者自我管理提高[1]。我院特探究護理結(jié)局分類在原發(fā)性癲癇患者自我管理狀況評價中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院收治的原發(fā)性癲癇患者40例為研究對象，其中男23例，女17例，年齡23～54 同，平均（32.54±2.42）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者服用多種抗癲癇藥物，在本研究前1 年內(nèi)癲癇曾發(fā)作。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者不合并其他系統(tǒng)性疾病。

1.2 方法（1）在1 個月的干預(yù)期內(nèi)，通過組建微信群聊，每日在群中推送疾病治療、預(yù)防措施，同時病友可自由在群中交流自身的抗病過程及出現(xiàn)的異常情況。醫(yī)院編寫癲癇疾病宣傳手冊，向患者發(fā)放，利用醫(yī)院電子屏等多媒體儀器宣傳疾病信息，使患者及家屬能正確認(rèn)識癲癇，遵循醫(yī)囑，控制癲癇發(fā)作，并通過視頻講授的形式，向患者家屬講解癲癇發(fā)作時的急救措施。（2）設(shè)計、發(fā)放病情追蹤卡，叮囑患者家屬在卡片上記錄患者每天服用藥物名稱、劑量、時間、用藥后出現(xiàn)異常情況，及患者癲癇發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、癥狀等。（3）研究進行到第2 個月時，通過每周電話隨訪，根據(jù)患者自我管理能力評價的薄弱環(huán)節(jié)進行詢問。若患者出現(xiàn)較大的精神壓力，則根據(jù)患者心理問題進行開導(dǎo)，必要的情況下可進行家訪[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查記錄患者干預(yù)前后自我管理能力、自我管理狀況變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 軟件分析：計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（）表示，采用t 檢驗。以0.05 為界值，P>0.05表示無明顯差異，相反P<0.05則說明差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者干預(yù)前后自我管理能力對比 干預(yù)后患者自我管理能力明顯優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）。見表1

表1 干預(yù)前后患者自我管理能力對比（分，）

表1 干預(yù)前后患者自我管理能力對比（分，）

2.2 患者干預(yù)前后自我管理狀況對比 40例患者中除60 歲以上老年患者外其它分類患者在干預(yù)后的自我管理狀況均優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）。見表2

表2 干預(yù)前后患者自我管理狀況對比

3 討論

癲癇屬于腦功能障礙性疾病，在進行治療過程中，大多數(shù)患者是在加重進行康復(fù)治療，但若患者頻繁發(fā)病，且持續(xù)時間較長應(yīng)立即送往醫(yī)院。有研究表明，癲癇患者生活質(zhì)量顯著低于正常人群[2]。年輕患者頭腦較為靈活，能快速掌握有關(guān)的疾病知識，且患病時間較短。因此，進行測評時得分較高。中老年患者病程較長，且長期服用藥物，還會受到社會歧視，心理情緒低沉，會出現(xiàn)抗拒服藥、未遵循醫(yī)囑服藥等問題，難以有效控制病情。本研究選取患者來自不同經(jīng)濟水平的區(qū)域，所處區(qū)域不同，獲取知識途徑不同，對城市患者干預(yù)效果較好。利用測評表對患者進行科學(xué)測評，根據(jù)測評結(jié)果針對性的采取護理措施，干預(yù)后患者自我管理能力均優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）；除60歲以上老年患者外其它分類患者在干預(yù)后的自我管理狀況均優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）。分析原因，可能是由于隨年齡增高，患者受反復(fù)發(fā)作、社會歧視、長時間服藥等因素的影響，患者及家屬對疾病會表現(xiàn)出負性反應(yīng)，造成藥品使用不規(guī)范，甚至部分患者停藥，導(dǎo)致病情的反復(fù)，因而自我管理狀況較差。

綜上所述，采用護理結(jié)局分類的干預(yù)方式，有利于患者自我管理能力的提高，提高患者依從性。