陳哲身，季鳳，苗崎，仝琦，朱絨，張玉

（1.睢寧縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221200；2.睢寧縣魏集中心衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221200）

0 引言

重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院收治多種重癥患者主要的場(chǎng)所，該學(xué)科內(nèi)患者多病情危重且病情變化較快，具有較高的致死和致殘風(fēng)險(xiǎn)，因此需要加強(qiáng)對(duì)患者的治療以及護(hù)理干預(yù)措施。既往研究認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員之間溝通也可能影響患者的臨床療效，如在兩者溝通中出現(xiàn)溝通不當(dāng)，或交接不當(dāng)?shù)惹闆r時(shí)可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)無(wú)意傷害情況，而加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的交流溝通可增強(qiáng)患者護(hù)理效果，降低交接失誤發(fā)生率[1]。SBAR交班模式是一種全新的交接模式，能夠使交接的護(hù)理人員有效溝通，了解患者實(shí)際病情，并對(duì)患者采取下一步的治療措施，以達(dá)到提高醫(yī)生、患者護(hù)理效果的目的[2]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院重癥醫(yī)學(xué)科接收治療的患者采用SBAR 交班模式進(jìn)行護(hù)理管理措施，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見(jiàn)下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020 年10 月至2021 年3 月重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)接收治療的患者80 例作為本次研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組40 例，男性22 例，女性18 例，年齡最大為83 歲，最小為23 歲，平均（52.4±2.4）歲；對(duì)照組40 例，男性23 例，女性17 例，年齡最大為85 歲，最小為25 歲，平均（52.3±2.2）歲。兩組患者均屬于重癥患者；排除精神異常、心理異常、不肯配合治療及護(hù)理者；兩組患者護(hù)理前均知情研究并自愿簽署意向書(shū)。兩組患者年齡等資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)溝通模式，方式為：交班前護(hù)理人員需先填寫(xiě)交班報(bào)告，完成后在護(hù)士站完成口頭交班，交班內(nèi)容主要包括新收、出院人數(shù)、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出院人數(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)患者、原有患者人數(shù)、病區(qū)內(nèi)患者概況、需進(jìn)行特殊檢查患者、重點(diǎn)交班患者情況；口頭交接完成后護(hù)理人員需到病床交班，主要觀察患者生命體征以及實(shí)際病情，觀察病房整體情況。

觀察組患者采用SBAR 交班模式：組織重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)護(hù)理人員展開(kāi)SBAR 溝通模式相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)觀看多種視頻影像資料了解SBAR 溝通的優(yōu)勢(shì)和有效性，將SBAR 交班模式與現(xiàn)實(shí)工作場(chǎng)景相結(jié)合，講解在SBAR 交班模式中應(yīng)對(duì)環(huán)節(jié)，提高護(hù)理人員對(duì)SBAR 交班模式的認(rèn)知水平；根據(jù)SBAR 交班模式制定合理的交班表，對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)交班人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，注意護(hù)理人員在交班過(guò)程中需要了解的患者病情問(wèn)題以及后續(xù)護(hù)理中需要注意的問(wèn)題。S：現(xiàn)狀，主要包括患者一般資料，床號(hào)、性別、年齡、住院編號(hào)、生命體征等；B：背景，包括患者的主訴、問(wèn)題的依據(jù)及分析等，其中患者治療背景，包括病情變化診斷、手術(shù)、藥物治療手段、相關(guān)治療時(shí)間、癥狀以及治療前后檢查結(jié)果等；A：評(píng)估，包括患者的異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、患者的心理狀態(tài)、對(duì)問(wèn)題的評(píng)估、觀察要點(diǎn)，評(píng)估患者目前生命體征，觀察患者24 h 內(nèi)病情變化和相關(guān)資料分析；R：建議，包括已采取的護(hù)理措施、對(duì)問(wèn)題處理的建議，根據(jù)患者目前病情現(xiàn)狀制定合理的護(hù)理干預(yù)措施，規(guī)定大致重點(diǎn)護(hù)理方向，在交班時(shí)，除填寫(xiě)交班表以外，仍需對(duì)負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行口頭交接，接班護(hù)理人員須了解到患者的病情變化，保證護(hù)理工作的連續(xù)性和有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

交班時(shí)間：計(jì)時(shí)主要從護(hù)士站口頭交班到病房床邊交班結(jié)束為止。

交接班失誤事件發(fā)生率：包括內(nèi)容錯(cuò)誤、內(nèi)容遺漏發(fā)生率。

醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理的滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100 分，醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理的滿意度分值在90～100 分為滿意，對(duì)護(hù)理分值在81～89 分為較滿意，護(hù)理分值在80 分及以下為不滿意。護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組交班時(shí)間以及交接班失誤事件發(fā)生率

相較于對(duì)照組，觀察組交接班時(shí)間明顯更短，交接班失誤事件發(fā)生率明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1 所示。

表1 兩組交班時(shí)間以及交接班失誤事件發(fā)生率對(duì)比[,n(%)]

表1 兩組交班時(shí)間以及交接班失誤事件發(fā)生率對(duì)比[,n(%)]

2.2 分析醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理的滿意度

對(duì)比可見(jiàn)觀察組更高（P<0.05），詳見(jiàn)表2 所示。

表2 兩組醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)收治的患者多見(jiàn)病情危重，在治療期間患者更容易出現(xiàn)突發(fā)事件，需要立即進(jìn)行搶救，生命體征波動(dòng)均較大，較為危險(xiǎn)[3]。因此，護(hù)理交接班應(yīng)兼顧全面性以及重點(diǎn)突出性，在護(hù)理交接班中應(yīng)避免無(wú)重點(diǎn)且泛泛的交接工作，其可直接影響到交接班的工作程序，浪費(fèi)時(shí)間，并降低交接班工作質(zhì)量[4]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理需求逐漸增長(zhǎng)，因此SBAR 交班模式逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，能夠建立標(biāo)準(zhǔn)的溝通模型流程，提高護(hù)理交接班工作質(zhì)量[5]。SBAR 交班模式是指現(xiàn)狀、背景、評(píng)估以及建議為主要目標(biāo)的交接模式，其分別在交接班中顯示目前患者一般資料，并觀察患者的主訴、發(fā)生問(wèn)題的主要原因，同時(shí)可見(jiàn)患者臨床生命體征變化，包括血壓、心率、肝腎功能指標(biāo)等[6]。而當(dāng)患者用藥后觀察患者實(shí)際病情，并交流在治療中出現(xiàn)的問(wèn)題，制定合理的解決方案，保證患者的治療[7]。SBAR 交班模式在臨床交接班中主要包括晨會(huì)交接班、床邊交接班、醫(yī)護(hù)病情匯報(bào)、轉(zhuǎn)科病人交接、護(hù)理查房等，其可提供充足且清晰的患者信息，有助于減少不良的醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通內(nèi)容，從而提高醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)的認(rèn)可，促進(jìn)醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，保證患者能夠得到安全的醫(yī)療服務(wù)措施，此外，SBAR 交班模式能夠明顯提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)以及評(píng)判性思維能力，為新人提供新的培養(yǎng)模式[8]。

本次研究針對(duì)本院重癥醫(yī)學(xué)科接收治療的患者采用SBAR 交班模式進(jìn)行護(hù)理管理措施，研究可見(jiàn)，相較于對(duì)照組，觀察組交接班時(shí)間明顯更短，交接班失誤事件發(fā)生率明顯更低（P<0.05），可見(jiàn)，在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中采用SBAR 交班模式能夠明顯縮短護(hù)理人員交接班時(shí)間，并降低交接班失誤事件發(fā)生率；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，觀察組醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，相較于常規(guī)交班制度，SBAR 交班模式更有利于提高醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

綜上所述，在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中采用SBAR 交接班模式可明顯提高該學(xué)科的護(hù)理管理效果，可明顯降低交接班失誤發(fā)生率，相較于常規(guī)交接班措施更有利于提高醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。