陳麗麗 田素林 孟銀嬌

【摘 要】目的：探討SBAR交班模式在臨床工作能力考核中的運(yùn)用效果。方法：采用SBAR模式病情交班模式，制定呼吸內(nèi)科SBAR交班模式，并應(yīng)用于呼吸內(nèi)科交班中[1]。比較SBAR交班模式前后對(duì)年輕護(hù)理人員臨床工作能力考核，醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度、患者滿意度。結(jié)果：應(yīng)用SBAR交班模式后，明顯提高年輕護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量綜合得分;醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度從66.67%提高到93.33%;患者滿意度從96%提高到100%，交班時(shí)間從7分鐘縮短至5分鐘，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行交班，能有效提高交班質(zhì)量與效率，促進(jìn)患者安全，提升滿意度。

【關(guān)鍵詞】SBAR交班模式;臨床工作能力考核

【中圖分類號(hào)】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

SBAR交班模式是對(duì)前24h內(nèi)患者病情的匯總，同時(shí)也為下班次護(hù)理工作提供臨床依據(jù)[2]。由于傳統(tǒng)的護(hù)理交班制度長(zhǎng)期開展導(dǎo)致護(hù)理人員缺乏對(duì)問題的深入分析能力，每位護(hù)理人員的護(hù)理水平及認(rèn)知能力各不相同，同時(shí)每位護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)也參差不齊，進(jìn)而導(dǎo)致交接班時(shí)護(hù)理工作的連續(xù)性不能很好保持。SBAR溝通方式已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，可為醫(yī)護(hù)人員提供即時(shí)、準(zhǔn)確的信息。因此，本科室在2018年12月1日-2019年04月30日，采用SBAR交班模式進(jìn)行交班，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

1.1 患者資料：對(duì)照組：2018年11月1日-2018年11月30日在本科室應(yīng)用傳統(tǒng)交班模式進(jìn)行早交班的患者;SBAR組：2018年12月1日-2019年04月30日應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行早交班的患者。

1. 2 護(hù)士資料：本科室現(xiàn)有護(hù)士11人，職稱：護(hù)士3人，護(hù)師5人，主管護(hù)師3人，工作年限：<5年6人，4-10年2人，>10年3人。

2 方法

2.1 SBAR交班報(bào)告表

結(jié)合我科?？铺攸c(diǎn)，借鑒相關(guān)醫(yī)院的病情匯報(bào)模塊制定出適合本科室的SBAR交班報(bào)告表。

床號(hào)、姓名 S：現(xiàn)狀（性別，年齡，患者因XX門診以XX收入院） B：背景（陽性體征化驗(yàn)室異常值，既往病史、個(gè)人史。） A：評(píng)估（目前的癥狀、患者心理狀態(tài)，告知醫(yī)生，采取措施后患者情況。） R：建議（需要下一步采取的護(hù)理措施，需要下一班完成的事項(xiàng)及注意的指標(biāo)。） 查房后

將SBAR細(xì)分為四個(gè)步驟：

第一步：責(zé)任護(hù)士將新入院患者按照上面的格式認(rèn)真填寫，保證每個(gè)步驟都到位。

第二步：每班次責(zé)任護(hù)士按照第一步繼續(xù)觀察填寫，繼續(xù)充實(shí)相關(guān)內(nèi)容

第三步：大夜班護(hù)士認(rèn)真總結(jié)每班次的內(nèi)容，對(duì)患者夜間情況進(jìn)行匯報(bào)。

第四步：白班責(zé)任護(hù)士根據(jù)夜班匯報(bào)情況到患者床旁交接，根據(jù)上述問題進(jìn)行白班護(hù)理，并給出自己的處理意見。

第五步： 給出自己處理意見后，責(zé)任護(hù)士一起討論自己所管床位患者所需注意問題，針對(duì)表格，提出疑問。

第六步：充分利用早交班，護(hù)士長(zhǎng)則取一病例，依據(jù)交班內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理查房，將現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控與護(hù)理能力考核結(jié)合。每月定期統(tǒng)計(jì)病例數(shù)，針對(duì)不同類型的病例加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高實(shí)際操作能力。

2.2 SBAR交班模式有助于提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者安全

SBAR交班模式使交班內(nèi)容更加結(jié)構(gòu)化、個(gè)性化，提高了護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理安全隱患發(fā)生率。床旁患者交班信息單可以規(guī)范流程，通過使用該信息單能夠促進(jìn)交班流程標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化。護(hù)理人員需復(fù)制信息單上的內(nèi)容，完整的將護(hù)理工作落實(shí)到位，從全方位杜絕了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。從試驗(yàn)結(jié)果來看，表明采用SBAR交班模式能部分提高護(hù)理工作效率，相對(duì)而言可以提高護(hù)理滿意度，就其結(jié)果來看，兩組出院患者滿意率對(duì)比無明顯差異（P>0.05），醫(yī)生對(duì)兩組溝通模式的滿意率比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 SBAR交班模式有助于縮短交班時(shí)間

SBAR交班模式有助于提高護(hù)士的評(píng)判性思維能力，提高臨床工作考核能力，促進(jìn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和諧采用SBAR交班模式，優(yōu)化了護(hù)士結(jié)構(gòu)，使整個(gè)交班過程更全面、信息更完整、重點(diǎn)更突出。住院患者在接受治療的過程中會(huì)產(chǎn)生一定的護(hù)理問題，就該類問題進(jìn)行細(xì)分匯總，不斷完善對(duì)策，在護(hù)理人員工作中不斷總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，提高病情分析能力，在應(yīng)對(duì)各種考核時(shí)能夠輕松自如得心應(yīng)手。每一班都要認(rèn)真細(xì)心地分析問題總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在交班時(shí)能夠體現(xiàn)出來，為下一班地高效護(hù)理提供了理論支持。完善的護(hù)理交班模式還可以使醫(yī)生針對(duì)患者現(xiàn)在病情做出準(zhǔn)確診治，從而可以提高患者治療有效率。本次研究所的結(jié)果顯示，SBAR交班模式可以提高護(hù)理人員工作能力，提高醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的工作效率，患者滿意度方面還能得到有效提升，縮短了交班時(shí)間

3 討論

本次研究應(yīng)用的SBAR溝通交流模式，將我科室交班時(shí)間從（7.51min±0.24min）縮短到（5.07min±0.84min），有效地提高了交班效率，與此同時(shí)還可以對(duì)應(yīng)地提高醫(yī)生滿意度、患者滿意度、臨床工作能力考核。在護(hù)理人員綜合能力得到有效提升的同時(shí)，護(hù)理工作得以更為高效地開展。SBAR交班模式交班單可以明確職責(zé)與任務(wù)，有效提升護(hù)理人員工作責(zé)任心。

綜上所述，SBAR交班模式可以注重培養(yǎng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題的能力，進(jìn)而收集整理資料找出解決方法的能力，通過臨床實(shí)踐以臨床真實(shí)案例為導(dǎo)向，對(duì)患者病情進(jìn)行分析評(píng)判，進(jìn)而整理歸納解決臨床實(shí)際問題[3]。

參考文獻(xiàn)

趙輝，姜海燕.規(guī)范交接班模式在關(guān)鍵流程交接班中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，（8）：118-119.

孫玉蓉，張萍.晨交班護(hù)理查房在重癥醫(yī)學(xué)科開展的實(shí)踐和體會(huì)[J].海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2010，23（1）：56-57.

白貝.SBAR交班對(duì)提高危重患者護(hù)理質(zhì)量的效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（82）：216.