馮葉，許顯，王爽，范倩

（辛集市中醫(yī)院，河北 辛集 052300）

0 引言

在多發(fā)的婦科病中，子宮肌瘤時(shí)常伴隨著腹部疼痛、子宮出血、月經(jīng)量過多等現(xiàn)象，雖然是一類于女性生殖器官中的良性腫瘤，但是依舊會(huì)有概率造成患者不孕情況[1]。該病癥多發(fā)于生育年齡的女性，因?yàn)榫哂休^高的發(fā)病率，所以社會(huì)危害性較大。常用的治療方式為手術(shù)治療與藥物治療。但是手術(shù)治療通常具有較大的創(chuàng)傷性，還會(huì)有概率遭成患者永久性的不育[2]。而米非司酮是一類常用的藥物，但是對(duì)于其用量依舊存在些許爭(zhēng)議。本文將立足于米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果進(jìn)行探討，以期提供一定的參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機(jī)選擇2016 年1 月至2018 年1 月收治的50 例子宮肌瘤患者作為研究的樣本。50 例按數(shù)字表法分為兩組：觀察組（25 例）與對(duì)照組（25 例）。觀察組年齡24～51 歲，平均（37.78±13.16）歲，已婚19 例，未婚6 例；對(duì)照組年齡23～51 歲，平均（37.35±13.06）歲，已婚18 例，未婚7 例。兩組患者的資料對(duì)比較為均衡，具備可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬均知情且簽署了相關(guān)文件；醫(yī)院倫理會(huì)知情且批準(zhǔn)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：治療前6 個(gè)月服用過激素類藥品治療患者；具備米非司酮禁忌證患者；心、肝、腎功能不全患者；惡性腫瘤患者。

1.2 方法

在兩組患者治療前，對(duì)患者進(jìn)行B 超檢測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容為子宮大小與子宮肌瘤大小，患者出現(xiàn)多發(fā)性肌瘤，登記體積最大的即可。

在對(duì)照組中，將對(duì)其25 例子宮肌瘤患者執(zhí)行25 mg/d的米非司酮治療措施。其方法為子宮肌瘤患者于月經(jīng)來潮1～5 d 入睡前服用藥物米非司酮（國藥準(zhǔn)字H20033551，湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）25 mg，每日1 次，持續(xù)3 個(gè)月。在觀察組中，將對(duì)其25 例子宮肌瘤患者執(zhí)行12.5 mg/d 的米非司酮治療措施。其方法為子宮肌瘤患者于月經(jīng)來潮1～5 d入睡前服用藥物米非司酮12.5 mg，每日1 次，持續(xù)3 個(gè)月。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)組間不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中囊括惡心嘔吐、頭暈、皮疹。（2）組間對(duì)比臨床療效，判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效-治療后，子宮肌瘤體積縮小30% 以上；有效-治療后，子宮肌瘤體積縮小10%～30%；無效-治療后，子宮肌瘤體積縮小程度低于10%[3]。其中臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把整個(gè)數(shù)據(jù)送入SPSS 22.0 軟件中進(jìn)行解析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料比較實(shí)行χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05 為差異顯著，因此具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況

如表1 所示，運(yùn)用12.5 mg/d 的米非司酮的觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于采用25 mg/d 的米非司酮的對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 組間不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)[n(%)]

2.2 臨床療效

如表2 所示，運(yùn)用12.5 mg/d 的米非司酮的觀察組的臨床治療總有效率高于采用25 mg/d 的米非司酮的對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 組間臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

婦科常見疾病--子宮肌瘤概率致使育齡患者不孕亦或是流產(chǎn)，手術(shù)治療是一類非常有效的治療方式，但藥物治療是對(duì)于患者來說能極大地降低手術(shù)治療給其帶去的痛苦。米非司酮是一類抗孕激素類別的藥品，能夠起到良好的拮抗作用，能夠循序漸進(jìn)地將子宮肌瘤慢慢地縮小直至消失[4]。該藥品的藥理作用為米非司酮能遏制孕激素受體基因的轉(zhuǎn)錄與翻譯，進(jìn)而縮小其在靶組織中的比例，讓子宮肌瘤變小。米非司酮能在子宮肌瘤外層遏制生長(zhǎng)因子mRNA 基因表達(dá)。米非司酮能有效結(jié)合競(jìng)爭(zhēng)受體的功效，以此遏制孕酮活性，讓黃體消失，降低孕酮水準(zhǔn)。據(jù)相關(guān)資料顯示，作為效果強(qiáng)勁的抗孕激素，米非司酮同子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力高出黃體酮5 倍不止，同時(shí)能針對(duì)妊娠期的受孕個(gè)體產(chǎn)生引產(chǎn)反應(yīng)，因此也能成為初期非手術(shù)抗早孕藥品[5-6]。只要子宮肌瘤患者使用科學(xué)的劑量，是不會(huì)對(duì)其的皮質(zhì)醇水準(zhǔn)發(fā)揮明顯的效用的，也不能激發(fā)充足的子宮活性，還能有效地緩和出血情況，促使子宮肌瘤縮小，規(guī)避手術(shù)造成的消極影響。且該實(shí)驗(yàn)結(jié)果也顯示運(yùn)用12.5 mg/d 的米非司酮的觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于采用25 mg/d 的米非司酮的對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本實(shí)驗(yàn)結(jié)論同張東霞[7]和孟爽[8]結(jié)論基本一致，也進(jìn)一步佐證了12.5 mg/d 的米非司酮的用藥價(jià)值。

綜上，于子宮肌瘤患者中使用12.5 mg/d 的米非司酮能夠切實(shí)地保證用藥的安全性，還能有效的改善臨床癥狀，十分值得臨床推廣。