□天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師 楊向東

真菌感染在血液病患者中普遍長(zhǎng)期存在，尤其是接受化療、激素、免疫抑制劑或者造血干細(xì)胞移植的患者，常常出現(xiàn)肺部真菌感染危及患者生命或延誤治療。

這種感染多因口鼻吸入，侵襲入肺組織所致。我們經(jīng)長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出中藥內(nèi)服聯(lián)合中醫(yī)外治的綜合治療方案——中醫(yī)肅肺療法，防治侵襲性肺部真菌感染。

中醫(yī)肅肺綜合療法分為兩部分：口服中藥潤(rùn)肺湯劑和呼吸訓(xùn)練。前者改善氣道干燥，活化免疫；后者促進(jìn)分泌，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)，促使吸入物排除及暢通氣道。呼吸訓(xùn)練具體分為5個(gè)節(jié)點(diǎn)：

1.穴位推拿

穴位推拿方法：選穴迎香、魚際、合谷、列缺、尺澤、天府、云門，每個(gè)穴位至少按摩30下，一天3遍（指揉時(shí)注意用指腹按壓，指尖易按出淤青）。增加肺泡有效通氣量，減少殘氣量，改善肺活動(dòng)功能。

2.調(diào)息法

選用呼吸六字訣中“呬”字訣，調(diào)理肺臟氣機(jī)，患者上抬手臂深吸慢吸，手臂落下同時(shí)快呼深呼，發(fā)出呬音（諧音思），調(diào)息3次，重復(fù)3次，使肺部充分?jǐn)U張?jiān)偈湛s，增加肺泡有效通氣量，減少殘氣量。

3.胸咳

患者緩慢呼吸，使胸廓及腹部快速收縮咳嗽3聲，重復(fù)3次。

4.喉嗽

咽部氣流快速連續(xù)呼出3聲，重復(fù)3次。

5.宣肺

以呼吸治療儀經(jīng)鼻間斷正壓吸氣30～60分鐘，吸氣時(shí)可提供較高壓力保持氣道開放，呼氣時(shí)給予一個(gè)較低的壓力避免氣道的塌陷，使肺部通氣功能得到改善。