蘭繼亮

焦慮癥又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥中的一類，以焦慮癥狀為主要特征。又可以分為慢性焦慮和急性焦慮兩種。主要表現(xiàn)為無(wú)明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)心、坐立不安，還有自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等。

焦慮癥的發(fā)病機(jī)制

認(rèn)知心理學(xué)派觀點(diǎn)認(rèn)知心理學(xué)派認(rèn)為，焦慮癥的出現(xiàn)是一個(gè)認(rèn)知過(guò)程以及自我評(píng)定的過(guò)程。當(dāng)人受到不良的環(huán)境刺激時(shí)，會(huì)出現(xiàn)緊張情緒。但這不是導(dǎo)致焦慮的唯一因素。在面對(duì)不良刺激時(shí)人還會(huì)不斷地對(duì)不良刺激進(jìn)行評(píng)估，導(dǎo)致不良刺激的程度在人的意識(shí)中被擴(kuò)大。并且執(zhí)著地依賴逃離來(lái)處理他們面對(duì)的危險(xiǎn)情況，是導(dǎo)致焦慮癥發(fā)生的重要原因。

行為主義心理學(xué)派觀點(diǎn)關(guān)于焦慮癥的傳統(tǒng)行為理論認(rèn)為，焦慮癥是通過(guò)防范學(xué)習(xí)產(chǎn)生的。當(dāng)一個(gè)中性刺激和危險(xiǎn)刺激同時(shí)產(chǎn)生時(shí)，人會(huì)自動(dòng)認(rèn)為這個(gè)中性刺激是產(chǎn)生危險(xiǎn)刺激的前提或預(yù)兆。并自動(dòng)地躲避這個(gè)中性刺激，以緩解心理產(chǎn)生的焦慮情緒。

神經(jīng)科學(xué)觀點(diǎn)神經(jīng)科學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，焦慮癥的發(fā)生主要是因?yàn)榧膊∫蛩赜绊?，而外部刺激僅僅是誘發(fā)因素。目前對(duì)于焦慮癥的生理病變存在兩種假說(shuō)，一種為神經(jīng)遞質(zhì)假說(shuō)，一種為神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂假說(shuō)。

誘發(fā)焦慮癥的原因

疾病因素研究發(fā)現(xiàn)患有慢性疾病的患者發(fā)生焦慮癥的概率較高。甲狀腺功能亢進(jìn)，即使情況輕微也可能會(huì)引起焦慮癥。同時(shí)，焦慮癥也可能是某些疾病的發(fā)病前兆，比如胰腺癌、帕金森癥、腦瘤等。

遺傳因素研究發(fā)現(xiàn)焦慮癥與遺傳因素相關(guān)。實(shí)驗(yàn)顯示，在同卵雙胞胎中，如果一個(gè)人患病，那么另一個(gè)人患病概率為50%。如果父母中存在一人患有焦慮癥，那么子女患焦慮癥的概率為25%。如果雙親都是焦慮癥患者，子女患焦慮癥的概率為50%～75%。

飲食因素不良的飲食習(xí)慣以及飲食不規(guī)律也會(huì)成為誘發(fā)焦慮癥的因素。比如缺乏葉酸與維生素B12可能引起焦慮癥狀。抽煙、飲酒與濫用藥物，過(guò)去研究人員認(rèn)為患者會(huì)借助煙酒來(lái)度過(guò)焦慮癥時(shí)期。但最新研究結(jié)果顯示，煙酒會(huì)增加患焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)。約有30%的嚴(yán)重焦慮癥患者酗酒、抽煙。此外，焦慮癥患者對(duì)尼古丁上癮的概率比正常人高2倍。

環(huán)境誘因是誘發(fā)焦慮癥的最大的因素。令人感到壓力的生活瑣事及失落感，均可能誘發(fā)焦慮癥。如喪偶、離異、丟掉工作、經(jīng)濟(jì)不好、健康問(wèn)題等。藥物因素也不容忽視。長(zhǎng)期使用某些藥物，如長(zhǎng)期服用治療高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等藥物，可能會(huì)患焦慮癥。

生物因素研究發(fā)現(xiàn)，焦慮癥可能與羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)的失衡有關(guān)。神經(jīng)遞質(zhì)是傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)，幫助神經(jīng)細(xì)胞傳遞信息。如果神經(jīng)遞質(zhì)失衡，就會(huì)導(dǎo)致大腦接收信息出現(xiàn)紊亂，因而緊張、害怕，導(dǎo)致焦慮。

如何打敗焦慮癥

1.心理療法。是指專業(yè)醫(yī)生通過(guò)與焦慮癥患者進(jìn)行溝通，利用心理學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)對(duì)患者的焦慮心理進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者形成正確的信念和行為。目前常用認(rèn)知行為療法，其內(nèi)容包括提供信息、重構(gòu)認(rèn)知、暴露療法、放松訓(xùn)練等。醫(yī)生首先與患者進(jìn)行交流，建立彼此之間的友好關(guān)系，對(duì)患者的疾病進(jìn)行合理解釋，增加患者的治療信心;在與患者的交流過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者的非理性認(rèn)知，逐漸建立正確的思維關(guān)系，打破惡性循環(huán);幫助患者在現(xiàn)實(shí)中訓(xùn)練，面對(duì)刺激時(shí)鼓勵(lì)患者正面應(yīng)對(duì)，做出理性的判斷，消滅焦慮癥。

2.藥物治療。藥物治療用于配合心理治療。目前常用的藥物為弱鎮(zhèn)靜劑和抗抑郁藥物兩種。焦慮癥最早使用藥物為弱鎮(zhèn)靜劑，典型為苯二氮革類藥物。可以明顯降低神經(jīng)系統(tǒng)的工作量，對(duì)治療焦慮癥效果明顯。但是作用時(shí)間短，不適合長(zhǎng)期服用。同時(shí)，長(zhǎng)期服用副作用明顯，會(huì)使患者成癮。另外一種治療焦慮癥的藥物是抗抑郁劑。

3.運(yùn)動(dòng)療法。參與運(yùn)動(dòng)鍛煉不僅可以增強(qiáng)自己的自信心，提高社會(huì)交往能力，還能改善緊張感，加速大腦疲倦的恢復(fù)，分散自我憂慮的注意力，從而有效地降低焦慮。參與體育活動(dòng)能有效地轉(zhuǎn)移焦慮癥患者的注意力，使大腦得到放松。值得注意的是，所選用的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷要易于接受，容易完成。