吳雨泉，王一碩，劉沁榮

河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000

全球記載和命名的昆蟲種類超過100萬種，約占整個(gè)動物界種類的80%以上，是當(dāng)今有待開發(fā)的物種之一，其中我國約有15萬種［1］。隨著研究的深入，昆蟲類中藥的種類和功用得到不斷補(bǔ)充和完善［2］。其中，蟬蛻為我國傳統(tǒng)中藥，臨床應(yīng)用十分廣泛。2020年版《中華人民共和國藥典》［3］明確規(guī)定，蟬蛻為蟬科昆蟲黑蚱（Cryptotympana pustulata Fabricius）的若蟲羽化時(shí)脫落的皮殼。早在漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》［4］對蚱蟬的應(yīng)用已有記載，明代《本草綱目》［5］有云：“今人只知用蛻，而不知用蟬也。”此外，古籍中記載蟬蛻的加工炮制與現(xiàn)代也存在差異。為闡明蟬蛻在史料及現(xiàn)代文獻(xiàn)中的記載，本文將從本草古籍中蟬蛻的藥用來源、古今炮制方面進(jìn)行梳理考證，為進(jìn)一步促進(jìn)蟬蛻的藥用研究提供科學(xué)依據(jù)。

1 名稱

蚱蟬一名，首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》［4］。蚱字音作榨，即是啞蟬。啞，雌蟬也，不能鳴者。此名原出自漢代《名醫(yī)別錄》［5］的“枯蟬”。而蟬蛻則是蚱蟬脫去的外殼，《本草綱目》［5］有云：“今人只知用蛻，而不知用蟬也”。最終被命名為“蟬蛻”?！侗静莩搜虐胭省罚?］有云：“古人用身，今人用蛻，大抵臟腑經(jīng)絡(luò)宜用身……”《本經(jīng)逢原》［7］記載“蟬蛻去翳膜”，也正是取其蛻義也。至此，筆者根據(jù)古代本草著作對蟬蛻的記載進(jìn)行推測，蟬蛻最早可能在元朝時(shí)開始使用。蟬蛻一名由此沿用至今，有蟬退、蟬衣、蟲蛻、蟬殼、蚱蟟皮、知了皮、金牛兒等別名。見表1。

表1 蟬蛻的藥用來源考證

2 藥用來源考證

蟬蛻乃蚱蟬脫去的外殼，最早記載蟬的是梁代陶弘景所著的《本草經(jīng)集注》［8］：“生楊柳上……蟬類甚多?！鼻f子云：“蟪蛄不知春秋，則是今四月、五月小紫青色者”。而《離騷》云：“蟪蛄鳴蟪蛄鳴兮啾啾，歲暮兮不自聊，此乃寒爾，九又二月中便鳴者名母，似寒而??；七月、八月鳴者名，色青?！苯翊嗽粕鷹盍鴺渖鲜?。《詩》云：“鳴蜩者，形大而黑，傴僂丈夫，止是掇此，昔人啖之。故《禮》有雀蜩范，范有冠，蟬有，亦謂此蜩。此蜩復(fù)五月便鳴?！薄侗静菅芰x》［9］云：“夏月身與聲皆大者是，始終一般聲，仍皆乘昏夜方出土中，升高處，背殼坼蟬出。所以皆夜出者，一以畏人，二畏日炙，干其殼而不能蛻也。至?xí)r寒則墜地，小兒蓄之，雖數(shù)日亦不須食?！?/p>

綜上所述，蚱蟬在夏季生長繁殖于柳樹之上，具有生命周期短、品種繁多的特點(diǎn)［26－27］。但古籍中并沒有對其產(chǎn)地的記載，考慮是因?yàn)槲覈鴼夂驐l件適宜蟬的生長繁殖，數(shù)量居多遍布全國各地［28－29］；蟬科品種繁多，《本草從新》［10］有云：“蟬類甚多。惟大而色黑者入藥。”《雷公炮制藥性解》［11］有云：“蟬有五種，陳藏器辨之悉，今以形極大而聲極高，一鳴而無所停斷者，入藥為良?！焙畏N蚱蟬的皮殼更適于藥用，古籍中記載不明確，還需進(jìn)一步探究。

3 蟬蛻的炮制方法

3.1 蟬蛻的傳統(tǒng)炮制方法蟬蛻最早的炮制方法見于漢代《名醫(yī)別錄》［8］曰：“……婦人生子不下，燒灰水服治久痢。”唐代《銀海精微》［30］有云：“去（腹）足。水泡洗去頭足”。宋代《普濟(jì)本事方》［31］曰：“去頭足，洗去上，炙。”明代《全幼心鑒》［32］曰：“去前截，以后截研為末?！倍顣r(shí)珍［5］云：“沸湯洗去泥土、翅足，漿水煮過，曬干用?！薄杜谥舜蠓ā罚?3］提出“用沸湯洗去泥土，去足翅用。”清代《本草綱目拾遺》［34］新增“酒洗去頭足”。后續(xù)多數(shù)本草著作也沿用了上述炮制方法。根據(jù)古代文獻(xiàn)的記錄，除去前截的目的是去除非藥用部位，研末服用能最大限度發(fā)揮藥效作用。研究表明，蟬蛻水煎液對士的寧誘發(fā)的小鼠急性驚厥不產(chǎn)生對抗作用，但蟬蛻粉末能顯著延長小鼠驚厥潛伏期、死亡潛伏期，且高劑量組能明顯降低士的寧誘發(fā)驚厥小鼠死亡率［35］。

3.2 蟬蛻的現(xiàn)代炮制方法自1960年以來，為了傳承與規(guī)范中藥飲片的炮制工藝，國家與各地方中醫(yī)藥管理部門相繼制定并頒布《中華人民共和國藥典》及各省（市、自治區(qū)）中藥飲片炮制規(guī)范［36］。所收載的蟬蛻炮制方法在各版《中華人民共和國藥典》及各省市炮制規(guī)范中略有不同，如1963年版《中華人民共和國藥典》［37］，在“蟬蛻”項(xiàng)下的炮制方法為“揀去雜質(zhì)，搓碎過羅，洗凈，曬干”。而此后的《中華人民共和國藥典》免去了“搓碎”；北京中藥飲片炮制規(guī)范［38－41］以及山東1975年中藥飲片炮制規(guī)范［42］提出將蟬蛻搓碎過篩；四川省中藥飲片炮制規(guī)范［43］未明確經(jīng)水處理；湖南省中藥材炮制規(guī)范［44－46］在1976年版、1983年版及1999年版，要求去除嘴和足尖。見表2。

表2 各地方標(biāo)準(zhǔn)收載的蟬蛻炮制方法

4 小結(jié)與討論

4.1 蟬蛻的古今用藥漢至唐代，對蟬蛻的功效、主治，雖有論述，但應(yīng)用名方傳世者并不多［47］。筆者通過查閱相關(guān)本草古籍發(fā)現(xiàn)，早在元代以前，人們常用蚱蟬來醫(yī)治疾病，后續(xù)僅用蟬蛻變后的皮殼，用于治療小兒驚厥、風(fēng)疹不透、咽喉腫痛、目生云翳等。蟬蛻非為君藥，但往往能在方中起到畫龍點(diǎn)睛之功效。《普濟(jì)方》中有拔云散：黃芩1兩、石膏（別研）1兩、荊芥穗1兩、蒼術(shù)1兩、甘草1兩、甘菊花（蟬蛻洗）1兩、旋覆花1兩，用于治療一切眼疾；《丁氏醫(yī)案》中的解肌透痧湯：連翹、桔梗、前胡、荊芥、淡豆豉、炒牛蒡子、姜竹茹、蟬蛻、射干、甘草、葛根、馬勃、炒僵蠶、浮萍，用于治療痧麻初起、惡寒發(fā)熱、咽喉腫痛、妨于咽飲、遍體酸痛、煩悶泛惡；《白喉?xiàng)l辨》中的白虎青龍湯：生石膏、木通、貝母（去心，杵）、桑葉（生用）、連翹、牛蒡子（生用，杵）、板藍(lán)根、銀花、蟬蛻（去足、翅）、麥冬（去心）、生地黃、黃芩，主治白喉、喉間紅腫而痛。

目前市場上含蟬蛻的中成藥有消風(fēng)止癢顆粒、濕毒清膠囊、五虎追風(fēng)散等，主要用于治療皮疹瘙癢、解表散熱、喉痹等疾病。研究發(fā)現(xiàn)，蟬蛻具有抗腫瘤［48］、抗血栓［49］、抗過敏［50］、抗氧化［51］等藥理作用，但2020年版《中華人民共和國藥典》［3］并沒有規(guī)定其指標(biāo)性成分。因此，蟬蛻的有效成分尚未明確，仍需進(jìn)一步探究。

4.2 蟬蛻的古今炮制根據(jù)歷代本草著作記載，蟬蛻入藥前去除前截和足翅，用水洗凈，曬干后研末服用［6，26］，其目的在于去除非藥用部位以增強(qiáng)生物利用度。但有研究發(fā)現(xiàn)，蟬蛻頭足煎液、去頭足蟬蛻煎液及連頭足蟬蛻煎液均有非常顯著的對抗士的寧驚厥的作用［52］。由于蟬蛻的幼蟲生長在土中，待羽化時(shí)才鉆出地表，所以表面會附著大量泥土，必須經(jīng)過水洗去雜，但查閱各省市炮制規(guī)范后發(fā)現(xiàn)，四川省中藥炮制規(guī)范［43］未明確經(jīng)水處理，這可能會造成用藥劑量不準(zhǔn)確或殘存一些有害物質(zhì)。此外，北京中藥炮制規(guī)范［38－41］規(guī)定將蟬蛻揉碎，筆者認(rèn)為該法可能存在摻偽的風(fēng)險(xiǎn)，加大了質(zhì)量監(jiān)管的難度。藥材粉末能最大化保留化學(xué)成分，蟬蛻傳統(tǒng)服用方法是將其研末服之。研究發(fā)現(xiàn)，蟬蛻入煎劑后浸出物含量低，且水煎液對戊四氮及士的寧誘發(fā)的急性驚厥無對抗作用［53］?；诖?，筆者認(rèn)為蟬蛻的使用需要尊古拓新，即將潔凈的蟬蛻磨成粉末與湯藥沖服，這既能保證飲片的品質(zhì)，又能保留蟬蛻本身的化學(xué)成分。

綜上所述，蟬蛻用藥已有上千年的歷史，療效切實(shí)，價(jià)值高昂。但由于蟬的營養(yǎng)價(jià)值高，現(xiàn)在多以食用為主，導(dǎo)致中藥飲片需求量大，且現(xiàn)行藥典并沒有嚴(yán)格對蟬蛻進(jìn)行規(guī)定，造成飲片質(zhì)量良莠不齊。希望隨著藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展，能夠運(yùn)用更先進(jìn)的科技手段揭示蟬蛻藥用的科學(xué)內(nèi)涵。