鄧玉玉

（內(nèi)蒙古赤峰市克什克騰旗中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

白內(nèi)障是臨床中最常見(jiàn)的致盲性眼病的一種，主要是由于各種原因以及不良因素所致的晶狀體損傷囊膜，最終使?jié)B透囊膜壓增加，失去眼部功能障礙，導(dǎo)致晶狀體失去原有的代謝功能而出現(xiàn)蛋白變性的情況[1]。臨床治療白內(nèi)障首選超聲乳化吸除術(shù)，此手術(shù)創(chuàng)傷性小、散光輕、手術(shù)痛苦少、術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)低、眼功能恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，易于患者接受[2]。白內(nèi)障患者應(yīng)用超聲乳化吸除術(shù)中采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案能夠提高臨床治療效果。本文針對(duì)白內(nèi)障應(yīng)用超聲乳化吸除術(shù)患者中采取個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1月至2018年12月我科超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的白內(nèi)障患者400例進(jìn)行護(hù)理研究分析，根據(jù)住院時(shí)間將患者分為兩組，每組200例，對(duì)照組中女102例，男98例；年齡38～84歲，平均（62.3±3.2）歲；觀察組中女98例，男102例；年齡39～85歲，平均（62.3±2.8）歲。對(duì)比兩組患者年齡、性別等一般資料進(jìn)行比較無(wú)差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組研究患者中的白內(nèi)障患者采取眼科專科護(hù)理常規(guī)，遵醫(yī)囑針對(duì)性護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前訪視

對(duì)于住院的患者，責(zé)任護(hù)士掌握每位患者的病情，填寫(xiě)入院評(píng)估表，白內(nèi)障多數(shù)是老年患者，隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體伴隨的老年疾病也較多，住院手術(shù)治療白內(nèi)障使患者產(chǎn)生不良心理情緒，相對(duì)年輕人來(lái)講，老年人理解能力較差，護(hù)士要更加有耐心地向患者講解相關(guān)疾病的情況，對(duì)患者的疑問(wèn)，細(xì)心解釋，做好患者及家屬的術(shù)前健康教育指導(dǎo)，講解關(guān)于手術(shù)治療的目的、手術(shù)方法以及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，告知患者減少焦慮，避免恐懼，保持良好的心態(tài)接受治療和護(hù)理。

1.2.2 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（1）術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后的第1天患者必須佩戴塑料眼罩，避免因?yàn)橥饬λl(fā)生眼部出血，術(shù)后第2天為患者眼部點(diǎn)眼藥水，遵守?zé)o菌原則，注意手衛(wèi)生，避免交叉感染的發(fā)生。指導(dǎo)患者及家屬正確用藥的方法，詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)眼部刺激、異物感以及紅癢等現(xiàn)象，告知其不用擔(dān)心，這屬于術(shù)后正常反應(yīng)，告知禁止揉眼睛，慢慢可消失。告知術(shù)后禁止用力搖頭或者過(guò)度低頭，每次巡視病房時(shí)多詢問(wèn)患者感受，一旦患者視力變化或者疼痛加劇，提示有可能發(fā)生了晶體脫位、后囊破裂以及虹膜脫出等并發(fā)癥，及時(shí)通知醫(yī)生配合處理[3]。

（2）心理溝通以及健康指導(dǎo)工作：手術(shù)后不能疏忽患者的心理感受，術(shù)后對(duì)患者每周評(píng)估心理情況，仔細(xì)聽(tīng)取患者的想法，針對(duì)問(wèn)題及時(shí)解答，可以采取一對(duì)一宣教，科內(nèi)每周向患者及家屬開(kāi)展健康教育講座2次，主要講座內(nèi)容包括：白內(nèi)障知識(shí)、手術(shù)方法以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，告知眼部護(hù)理的注意事項(xiàng)等，戒除患者不良衛(wèi)生習(xí)慣，并與家屬溝通參與患者的治療中，使患者得到家庭及社會(huì)的支持，鼓勵(lì)患者治療及個(gè)性護(hù)理的完成。

（3）疼痛護(hù)理：術(shù)后仔細(xì)評(píng)估患者疼痛情況并觀察眼部有無(wú)出血，對(duì)患者的疼痛進(jìn)行了解，可以采用轉(zhuǎn)移注意力、多聽(tīng)輕音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者的疼痛情況，如患者疼痛不能耐受，可以告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑正確為患者使用止痛藥物，并觀察用藥效果。

（4）沉思訓(xùn)練：手術(shù)后指導(dǎo)患者身心放松，可以采取沉思訓(xùn)練，指導(dǎo)患者深吸氣后再緩慢吐氣，患者多次反復(fù)默念，同時(shí)將注意力集中在患者身體的某個(gè)位置上，放松患者的肌肉，以提高術(shù)后舒適度[4]。

1.2.3 出院護(hù)理

出院前1 d，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者及家屬正確使用眼藥水，禁止揉眼、禁止眼睛進(jìn)水，保護(hù)眼睛，術(shù)后不能參與重體力工作，在患者入睡后佩戴眼罩，防止過(guò)度用眼，保證術(shù)眼的衛(wèi)生，防止術(shù)后眼內(nèi)出血、晶體脫出的并發(fā)癥發(fā)生，指導(dǎo)患者按時(shí)復(fù)診，如有不適及時(shí)就診。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者采用科內(nèi)自制依從性調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，分為全部依從、基本依從、不依從等四項(xiàng)進(jìn)行比較。針對(duì)兩組患者術(shù)前、術(shù)后的實(shí)力進(jìn)行測(cè)試評(píng)分比較，并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組護(hù)理結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料分析使用（）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的依從性比較

觀察組患者的術(shù)后依從性高于對(duì)照組患者，存在護(hù)理差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的依從性比較（n,%）

2.2 兩組患者患眼視力的比較

觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組，存在護(hù)理差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者視力比較（）

表2 兩組患者視力比較（）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者并發(fā)癥情況低于對(duì)照組，存在護(hù)理差異（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較（n,%）

3 討論

白內(nèi)障患者應(yīng)用超聲乳化吸除術(shù)后，手術(shù)切口小、手術(shù)方法簡(jiǎn)單、手術(shù)快、手術(shù)安全等優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)在是臨床治療白內(nèi)障的主要方法[5]。白內(nèi)障的超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員治療和護(hù)理水平要求很高，必須實(shí)施程序化、系統(tǒng)化以及規(guī)范化的護(hù)理模式，能有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]。本組護(hù)理研究，觀察組患者手術(shù)治療實(shí)施個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者依從性優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），患者依從性增高是治療康復(fù)的基礎(chǔ)[8]，證明采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案，提高患者依從性。本組研究術(shù)后觀察個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者視力恢復(fù)高于對(duì)照組，患者并發(fā)癥發(fā)生情況低于對(duì)照組（P＜0.05），存在護(hù)理差異。護(hù)理工作中從分析患者的因素實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后使護(hù)患之間有效的配合，采取心理護(hù)理以及疼痛還有沉思訓(xùn)練，讓患者在住院期間體會(huì)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有點(diǎn)，輔助提高患者治療效果，值得眼科護(hù)理工作中使用。