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C-肽測定在糖尿病診斷及治療中的價值

2021-09-23 09:37:42陳敏
關(guān)鍵詞:胰島空腹胰島素

陳敏

(江蘇省雎寧縣中醫(yī)院 檢驗科,江蘇 雎寧)

0 引言

DM簡稱糖尿病,是一組慢性血葡萄糖指數(shù)較高的代謝慢性疾病,是代謝慢性疾病中發(fā)病率較高的一種[1]。隨著人們生活水平和生活質(zhì)量不斷提高,糖尿病疾病發(fā)病率也呈上升趨勢,嚴重威脅患者的生命健康。因此對糖尿病患者進行早期篩查、分型及診治,對防治糖尿病病情發(fā)展顯得尤為重要。目前臨床上對于診治糖尿病患者主要采用的是血糖、糖化血紅蛋白、血漿胰島素測定,而血清C-肽測定能夠有助于了解胰島合成及分泌功能。相關(guān)研究表明,對糖尿病的診治采用C-肽測定具有重要的應(yīng)用價值,能夠為后續(xù)治療糖尿病提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)參考[2]。本研究選取了2019年3月至2020年9月的106例采用了C-肽測定的臨床資料,資料顯示,該檢測獲得了較好的診斷價值,具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧2019年3月至2020年9月被我院收治的糖尿病患者,106例患者作為觀察組,同時再選取106例來我院進行體檢健康人員作為對照組。觀察組男72例,女34例,年齡1~70歲,平均(51.32±7.61)歲,病程為1~6年,平均(2.31±0.78)年,所有患者均符合糖尿病的診斷標準且無其他嚴重并發(fā)癥情況,血糖水平控制良好;對照組男69例,女37例,年齡2~71歲,平均(51.90±7.41)歲,血糖水平均處于正常水平且未發(fā)現(xiàn)有糖尿病家族史,肝腎功能正常。兩組在年齡、性別上的差異(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會審核批準。納入研究對象知情,簽署知情同意書。

1.2 檢測方法

對106例糖尿病患者空腹、進食2 h后、治療前后(采用餐前胰島素治療)以及106例體檢健康人員進行C-肽測定,方法如下:所有人員于清晨空腹狀態(tài)下抽取5 mL靜脈血,抽血后服用5 g葡萄糖,2 h后再次抽取靜脈血5 mL。所有的血液標本采集結(jié)束后室溫離心并進行分離和保存,以準備檢測。通過日本AIA-2000儀器,采用免疫熒光分析法對C-肽水平進行檢測。

1.3 檢測評定標準

對比兩組空腹及進食2 h后的C-肽水平(空腹:1.10~3.30 ng/mL餐后2 h:2.70~10.50 ng/mL)。對比糖尿病患者治療前后血糖及C-肽水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹及進食2 h后C-肽水平對比

觀察組空腹、進食2 h后的C-肽水平均低于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組研究對象空腹及進食2 h后C-肽水平對比(,ng/mL)

表1 兩組研究對象空腹及進食2 h后C-肽水平對比(,ng/mL)

2.2 不同糖尿病類型空腹及進食2 h后C-肽水平對比

2型糖尿病空腹、進食2 h后的C-肽水平均高于1型糖尿?。≒<0.05),見表2。

表2 不同糖尿病類型空腹及進食2 h后C-肽水平對比(,ng/mL)

表2 不同糖尿病類型空腹及進食2 h后C-肽水平對比(,ng/mL)

2.3 糖尿病患者治療前后血糖及C-肽水平對比

觀察組患者治療后血糖明顯低于治療前,且治療后C-肽水平明顯高于治療前(P<0.05),見表3。

表3 糖尿病患者治療前后空腹血糖及C-肽水平對比()

表3 糖尿病患者治療前后空腹血糖及C-肽水平對比()

3 討論

糖尿病作為一種終身性疾病,具有發(fā)病率高、病程長等特點,糖尿病以高血糖為特征,高血糖是由于胰島素分泌出現(xiàn)缺陷或其生物作用受損,嚴重高血糖癥狀臨床表現(xiàn)為“三多一少”癥狀,既多飲、多尿、多食和消瘦,長期的高血糖容易導(dǎo)致各種組織的慢性損害及功能障礙,尤其是腎、血管、神經(jīng)組織。對糖尿病的診斷采取檢測血糖的方式,空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L即可確診[3]。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病,1型糖尿病患者發(fā)病年齡一般<30歲,“三多一少”癥狀較為明顯,血糖水平較高,病情比較突然;2型糖尿病患者常見于中老年人群,且肥胖患者居多,同時還可能伴有高血壓、血脂異常、動脈硬化等疾病,早期并無明顯癥狀,病情比較隱匿[4]。目前對于糖尿病的治療只能進行控制,無法根治,可以通過多種治療手段進行控制,首先是對糖尿病患者的教育以及自我監(jiān)測血糖;其次是藥物治療,包括口服藥物治療及胰島素治療;最后是運動及飲食治療。

糖尿病容易造成胰島功能減退、胰島素分泌缺陷、代謝紊亂等情況,嚴重影響患者的日常生活及生命健康。因此糖尿病診斷的重要依據(jù)之一是胰島功能是否出現(xiàn)異常[5]。胰島分泌胰島素能夠提高糖原、蛋白質(zhì)及脂肪的合成功能,能夠有效降低血液中的血糖水平,胰島素在血液循環(huán)中能夠被肝臟所代謝或者攝取,因此血漿胰島素水平檢測并不能夠真實反應(yīng)胰島β細胞的分泌能力[6]。C-肽則不為肝臟所滅活且不受外源性胰島素的影響,其半衰期比胰島素長,測定靈敏度也顯著優(yōu)于胰島素,因此檢測C-肽水平能夠反應(yīng)胰島β細胞分泌功能。C-肽是由胰島β細胞所分泌的一種物質(zhì),與胰島素有一個共同的前體,那就是胰島素原。此外,C-肽不容易被肝臟所降解,因此通過檢測C-肽水平能夠準確反應(yīng)胰島細胞的功能,能夠?qū)μ悄虿』颊叩脑\治及分型提供依據(jù)。

根據(jù)研究結(jié)果顯示,觀察組空腹、進食2 h后的C-肽水平均低于對照組(P<0.05)2型糖尿病空腹、進食2 h后的C-肽水平均高于1型糖尿?。≒<0.05)。觀察組患者治療后血糖明顯低于治療前,且治療后C-肽水平明顯高于治療前(P<0.05)。因此,對糖尿病診斷采用C-肽水平檢測具有較好敏感度,通過檢測后,可以在一定程度上控制病情,延緩病變發(fā)展,此外給予有效治療后,檢測C-肽水平可以預(yù)測治療及降糖效果,因此該檢測值得借鑒與推廣。其結(jié)果產(chǎn)生原因在于C-肽水平為糖尿病胰島素水平相關(guān)指標,可以反映出胰島素β細胞儲備功能,而糖尿病患者早期未表現(xiàn)出特異性癥狀時會表現(xiàn)出血清胰島素降低或正常,隨著疾病的進展,胰島素分泌能力也會出現(xiàn)下降,進而引起C-肽水平降低。胰腺當中的胰島素原在蛋白酶及羧肽酶的作用下,水解生成了1分子胰島素及1分子C-肽,胰島素與C-肽以相同的分子數(shù)量釋放于毛細血管當中,因此刺激或者抑制胰島素分泌的物質(zhì)也能影響其C-肽水平[7]。在糖尿病患者發(fā)展的初期階段,1型或2型的糖尿病患者都能夠通過C-肽,在不受胰島素抗體干擾情況下來判斷胰島β細胞。循環(huán)血中的胰島素在肝臟部分被滅活,所以測定的血漿胰島素并不能準確地反應(yīng)胰島β細胞的功能狀態(tài),C-肽與胰島素抗體不發(fā)生交叉反應(yīng)且不被肝臟攝取及代謝,其半衰期長于胰島素兩倍多,不受長期注射胰島素治療后體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抗體的影響,在生理情況下C-肽主要排泄于腎臟。診斷糖尿病的臨床類型可采用C-肽檢測能夠了解患者的胰島功能,還可以了解臨床胰島素的治療效果。相關(guān)研究表明采用C-肽測定,應(yīng)用于2型糖尿病的診治具有一定的效果,在指導(dǎo)糖尿病患者臨床用藥優(yōu)于以往傳統(tǒng)經(jīng)驗用藥,具有較好的效果[8]。1型糖尿病患者隨著病程進程逐漸完全喪失胰島功能,且患病初期胰島功能已經(jīng)大部分喪失,因此該指標C-肽測定濃度較低,而2型糖尿病患者由于多數(shù)伴隨胰島素抵抗,血液中胰島素及C-肽也會越來越高。因此將C-肽測定應(yīng)用于診治糖尿病具有重要的應(yīng)用價值。既往常采用單一血糖水平進行判斷,患者受到各種因素影響出現(xiàn)血糖波動概率較大,難以反映出胰島素分泌全貌,而對患者空腹、進食、治療前后采用C-肽水平檢測,可以了解到糖尿病患者不同刺激下的胰島素分泌水平。

綜上所述,C-肽水平檢測對糖尿病診斷有著顯著的效果,該檢測可以看出糖尿病患者的情況,從而可以進一步制定治療方案,控制并延緩病情發(fā)展,對早期診斷糖尿病提供科學(xué)的參考依據(jù),具有重大意義。

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