王瑤
【摘要】目的:分析全面質(zhì)控管理在檢驗(yàn)科常規(guī)生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇2019年1月至2020年1月間接受常規(guī)生化檢驗(yàn)的100例患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為兩組,Ⅰ組和Ⅱ組均有50例,并對(duì)其進(jìn)行分階段常規(guī)生化檢驗(yàn)。第一階段,所有患者均在全面質(zhì)控管理的情況下接受生化檢驗(yàn);第二階段(第一階段檢驗(yàn)結(jié)束后3.d),Ⅰ組患者仍在全面質(zhì)控管理的情況下接受生化檢驗(yàn),Ⅱ組患者則行常規(guī)生化檢驗(yàn)。分別對(duì)不同階段兩組患者的生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果:對(duì)第一階段和第二階段Ⅰ組、Ⅱ組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較,第一階段兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果均無(wú)顯著差異(P>0.05);第二階段Ⅰ組各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)與Ⅱ組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí),Ⅰ組患者在第一和第二階段各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果無(wú)顯著差異(P>0.05),而Ⅱ組患者的第一階段檢測(cè)結(jié)果與第二階段檢測(cè)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:通過(guò)全面的質(zhì)控管理,可以保證檢驗(yàn)科常規(guī)生化檢驗(yàn)中各項(xiàng)指標(biāo)的準(zhǔn)確度,為患者的后續(xù)治療管理提供更為可靠的依據(jù),在臨床上具有極高的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】全面質(zhì)控管理;檢驗(yàn)科;生化檢驗(yàn);應(yīng)用價(jià)值
【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.11+2.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249(2021)10-0163-02
生化檢驗(yàn)是檢驗(yàn)科常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目,也是臨床診斷過(guò)程中十分重要的參考依據(jù)[1]。通過(guò)抽取受檢者的血液樣本來(lái)對(duì)其各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),并通過(guò)檢測(cè)結(jié)果與正常參考區(qū)間對(duì)比來(lái)預(yù)測(cè)患者的患病情況或治療效果,是臨床生化檢驗(yàn)的主要目標(biāo)。但是在這個(gè)過(guò)程中,如果因外源性或內(nèi)源性因素導(dǎo)致生化檢驗(yàn)的質(zhì)量不達(dá)標(biāo),檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性就會(huì)大打折扣,不僅影響到患者的診斷結(jié)果,還會(huì)對(duì)其后續(xù)的治療造成不利影響[2],重者可能會(huì)因檢測(cè)的失誤偏差影響到患者的生命安全。因而,做好檢驗(yàn)科生化檢驗(yàn)中的質(zhì)控管理就顯得尤為重要[3]。為此,本文現(xiàn)分析全面質(zhì)控管理的應(yīng)用價(jià)值,報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
選擇2019年1月至2020年1月間接受常規(guī)生化檢驗(yàn)的100例患者作為研究對(duì)象,采用雙盲隨機(jī)法對(duì)其進(jìn)行分組,每組50例,并分別設(shè)為Ⅰ組和Ⅱ組。Ⅰ組患者中男17例,女33例,其年齡在18~58(45.7±7.8)歲。Ⅱ組患者中男16例,女34例,其年齡在19~58(46.1±8.2)歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):自愿接受常規(guī)生化檢驗(yàn);知情同意本次研究;可配合相關(guān)注意事項(xiàng)的完成。
排除標(biāo)準(zhǔn):無(wú)法配合注意事項(xiàng);存在認(rèn)知功能障礙;存在精神疾病等患者。
1.2 方法
對(duì)所有患者進(jìn)行分階段常規(guī)生化檢驗(yàn),第一階段,所有患者均在全面質(zhì)控管理的情況下接受生化檢驗(yàn);第二階段(第一階段檢驗(yàn)結(jié)束后3 d),Ⅰ組患者仍在全面質(zhì)控管理的情況下接受生化檢驗(yàn),Ⅱ組患者則行常規(guī)生化檢驗(yàn)。
檢驗(yàn)儀器為日立生化7600型全自動(dòng)生化分析儀及利德曼生化試劑,采用試劑配套定值質(zhì)控血清進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。檢測(cè)方法:受檢患者選擇在清晨空腹條件下采集靜脈血2~4 mL,將采集到的血液標(biāo)本置于含有促凝劑的采血管中,輕輕上下顛倒混合6~8次,使血液與促凝劑均勻混合,送實(shí)驗(yàn)室檢查,在3000 r/ min的速度下離心10 min,獲取血清,使用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。
全面質(zhì)控管理要求在檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中和檢驗(yàn)后從參檢人員的培訓(xùn)到操作流程的規(guī)范管理等多方面進(jìn)行管理,具體如下。
1.2.1 參檢人員培訓(xùn)
對(duì)所有參與生化指標(biāo)檢驗(yàn)的工作人員進(jìn)行培訓(xùn),從血液樣本的采集、送檢時(shí)間到生化檢驗(yàn)的操作規(guī)范、操作流程,每一步都要制定嚴(yán)格的操作規(guī)范,保證參檢人員按照規(guī)范和流程進(jìn)行操作。
1.2.2 操作流程和規(guī)范
檢驗(yàn)前,要求在患者的肘靜脈血液樣本采集前做好對(duì)患者的宣教工作,保證其在空腹靜息狀態(tài)下采血,同時(shí)避免因飲食、運(yùn)動(dòng)、經(jīng)期采血等因素導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差;做好采血前各檢驗(yàn)設(shè)施的檢查工作;血液采集的過(guò)程中,嚴(yán)格按照臨床無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行;采血中要注意避免在輸液側(cè)同側(cè)手臂采血,且采集到的血液不可劇烈晃動(dòng),防止發(fā)生標(biāo)本溶血的情況[4]。
檢測(cè)中:嚴(yán)格按照操作規(guī)程對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè);實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員在收到標(biāo)本之后,要對(duì)其信息進(jìn)行認(rèn)真核對(duì),確保無(wú)誤的情況下再行檢測(cè);檢測(cè)需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成,避免因標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差;根據(jù)檢驗(yàn)的要求,確定標(biāo)本的離心速度;上機(jī)前做好生化檢驗(yàn)儀的質(zhì)量控制管理和規(guī)范保養(yǎng)。將每份送檢的標(biāo)本都適當(dāng)留樣,以利于后續(xù)復(fù)查[5]。
檢測(cè)后:對(duì)各項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄,當(dāng)患者的檢測(cè)結(jié)果與其病癥不相符合的情況下,要與患者取得聯(lián)系進(jìn)行確認(rèn),并對(duì)留取的樣本進(jìn)行再次檢查,如檢查結(jié)果仍然存疑,可以由多名臨床醫(yī)師對(duì)患者的患病情況以及其生化檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行共同評(píng)估,在必要的情況下,再次采集患者的標(biāo)本重新進(jìn)行檢測(cè)[6]。
1.3 觀察指標(biāo)
分別對(duì)兩組受檢者不同階段的十一項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行比較,包括乳酸脫氫酶(LDH)、血清白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、堿性磷酸酶(ALP)、血清葡萄糖(GLU)。分析不同組別患者在同一階段各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)間的差異以及相同組別患者不同階段各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)間的差異。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用(x± s)表示,采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
對(duì)第一階段和第二階段Ⅰ組、Ⅱ組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較。第一階段兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果均無(wú)顯著差異(P>0.05);第二階段Ⅰ組各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)與Ⅱ組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí),Ⅰ組患者在第一和第二階段各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果無(wú)顯著差異(P>0.05),而Ⅱ組患者的第一階段檢測(cè)結(jié)果與第二階段檢測(cè)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
3 討論
生化標(biāo)本檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)中最常用的一種檢驗(yàn)方式,無(wú)論是對(duì)健康人群的疾病篩查,還是對(duì)已患病人群的疾病診斷與治療分析,都有重要的參考價(jià)值[7-8]。但是由于血液標(biāo)本的特殊性,在對(duì)其實(shí)施生化檢驗(yàn)的過(guò)程中,檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)受到檢驗(yàn)前、中、后來(lái)自檢驗(yàn)人員、患者自身、儀器設(shè)備、儲(chǔ)藏條件等多種因素的影響。因此,開(kāi)展全方位的質(zhì)控管理,不僅可以制定標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程,保證檢驗(yàn)過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都有可執(zhí)行的操作規(guī)范,并能在發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)異常后及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的所在,從而對(duì)其進(jìn)行再次檢查,確保采集到的血液標(biāo)本的有效性,同時(shí)也能提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率,避免因檢驗(yàn)結(jié)果偏差出現(xiàn)的誤漏診情況[9-10]。
本文結(jié)果發(fā)現(xiàn),在第一和第二階段都實(shí)施全面質(zhì)控管理的Ⅰ組患者,各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果未見(jiàn)明顯波動(dòng);而在第一階段實(shí)施質(zhì)控管理,但第二階段未行質(zhì)控管理的Ⅱ組患者,不同生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)了或升高或降低的情況,提示是否進(jìn)行質(zhì)控管理直接影響生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[11-13]。對(duì)此,醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員要提高對(duì)檢驗(yàn)科全面質(zhì)控管理的重視程度,為疾病的臨床篩查、診治提供保障。
綜上所述,通過(guò)全面的質(zhì)控管理,可以保證檢驗(yàn)科常規(guī)生化檢驗(yàn)中各項(xiàng)指標(biāo)的準(zhǔn)確度,為患者的后續(xù)治療管理提供更為可靠的依據(jù),在臨床上具有極高的應(yīng)用價(jià)值。
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