王瑤

【摘要】目的：分析全面質(zhì)控管理在檢驗(yàn)科常規(guī)生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2019年1月至2020年1月間接受常規(guī)生化檢驗(yàn)的100例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，Ⅰ組和Ⅱ組均有50例，并對(duì)其進(jìn)行分階段常規(guī)生化檢驗(yàn)。第一階段，所有患者均在全面質(zhì)控管理的情況下接受生化檢驗(yàn)；第二階段（第一階段檢驗(yàn)結(jié)束后3.d），Ⅰ組患者仍在全面質(zhì)控管理的情況下接受生化檢驗(yàn)，Ⅱ組患者則行常規(guī)生化檢驗(yàn)。分別對(duì)不同階段兩組患者的生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)第一階段和第二階段Ⅰ組、Ⅱ組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較，第一階段兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果均無(wú)顯著差異（P>0.05）；第二階段Ⅰ組各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)與Ⅱ組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，Ⅰ組患者在第一和第二階段各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05），而Ⅱ組患者的第一階段檢測(cè)結(jié)果與第二階段檢測(cè)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)全面的質(zhì)控管理，可以保證檢驗(yàn)科常規(guī)生化檢驗(yàn)中各項(xiàng)指標(biāo)的準(zhǔn)確度，為患者的后續(xù)治療管理提供更為可靠的依據(jù)，在臨床上具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】全面質(zhì)控管理；檢驗(yàn)科；生化檢驗(yàn)；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.11+2.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）10-0163-02

生化檢驗(yàn)是檢驗(yàn)科常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，也是臨床診斷過(guò)程中十分重要的參考依據(jù)[1]。通過(guò)抽取受檢者的血液樣本來(lái)對(duì)其各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并通過(guò)檢測(cè)結(jié)果與正常參考區(qū)間對(duì)比來(lái)預(yù)測(cè)患者的患病情況或治療效果，是臨床生化檢驗(yàn)的主要目標(biāo)。但是在這個(gè)過(guò)程中，如果因外源性或內(nèi)源性因素導(dǎo)致生化檢驗(yàn)的質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性就會(huì)大打折扣，不僅影響到患者的診斷結(jié)果，還會(huì)對(duì)其后續(xù)的治療造成不利影響[2]，重者可能會(huì)因檢測(cè)的失誤偏差影響到患者的生命安全。因而，做好檢驗(yàn)科生化檢驗(yàn)中的質(zhì)控管理就顯得尤為重要[3]。為此，本文現(xiàn)分析全面質(zhì)控管理的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2019年1月至2020年1月間接受常規(guī)生化檢驗(yàn)的100例患者作為研究對(duì)象，采用雙盲隨機(jī)法對(duì)其進(jìn)行分組，每組50例，并分別設(shè)為Ⅰ組和Ⅱ組。Ⅰ組患者中男17例，女33例，其年齡在18～58（45.7±7.8）歲。Ⅱ組患者中男16例，女34例，其年齡在19～58（46.1±8.2）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿接受常規(guī)生化檢驗(yàn)；知情同意本次研究；可配合相關(guān)注意事項(xiàng)的完成。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法配合注意事項(xiàng)；存在認(rèn)知功能障礙；存在精神疾病等患者。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行分階段常規(guī)生化檢驗(yàn)，第一階段，所有患者均在全面質(zhì)控管理的情況下接受生化檢驗(yàn)；第二階段（第一階段檢驗(yàn)結(jié)束后3 d），Ⅰ組患者仍在全面質(zhì)控管理的情況下接受生化檢驗(yàn)，Ⅱ組患者則行常規(guī)生化檢驗(yàn)。

檢驗(yàn)儀器為日立生化7600型全自動(dòng)生化分析儀及利德曼生化試劑，采用試劑配套定值質(zhì)控血清進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。檢測(cè)方法：受檢患者選擇在清晨空腹條件下采集靜脈血2～4 mL，將采集到的血液標(biāo)本置于含有促凝劑的采血管中，輕輕上下顛倒混合6～8次，使血液與促凝劑均勻混合，送實(shí)驗(yàn)室檢查，在3000 r/ min的速度下離心10 min，獲取血清，使用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。

全面質(zhì)控管理要求在檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中和檢驗(yàn)后從參檢人員的培訓(xùn)到操作流程的規(guī)范管理等多方面進(jìn)行管理，具體如下。

1.2.1 參檢人員培訓(xùn)

對(duì)所有參與生化指標(biāo)檢驗(yàn)的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，從血液樣本的采集、送檢時(shí)間到生化檢驗(yàn)的操作規(guī)范、操作流程，每一步都要制定嚴(yán)格的操作規(guī)范，保證參檢人員按照規(guī)范和流程進(jìn)行操作。

1.2.2 操作流程和規(guī)范

檢驗(yàn)前，要求在患者的肘靜脈血液樣本采集前做好對(duì)患者的宣教工作，保證其在空腹靜息狀態(tài)下采血，同時(shí)避免因飲食、運(yùn)動(dòng)、經(jīng)期采血等因素導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差；做好采血前各檢驗(yàn)設(shè)施的檢查工作；血液采集的過(guò)程中，嚴(yán)格按照臨床無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行；采血中要注意避免在輸液側(cè)同側(cè)手臂采血，且采集到的血液不可劇烈晃動(dòng)，防止發(fā)生標(biāo)本溶血的情況[4]。

檢測(cè)中：嚴(yán)格按照操作規(guī)程對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)；實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員在收到標(biāo)本之后，要對(duì)其信息進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確保無(wú)誤的情況下再行檢測(cè)；檢測(cè)需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，避免因標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差；根據(jù)檢驗(yàn)的要求，確定標(biāo)本的離心速度；上機(jī)前做好生化檢驗(yàn)儀的質(zhì)量控制管理和規(guī)范保養(yǎng)。將每份送檢的標(biāo)本都適當(dāng)留樣，以利于后續(xù)復(fù)查[5]。

檢測(cè)后：對(duì)各項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄，當(dāng)患者的檢測(cè)結(jié)果與其病癥不相符合的情況下，要與患者取得聯(lián)系進(jìn)行確認(rèn)，并對(duì)留取的樣本進(jìn)行再次檢查，如檢查結(jié)果仍然存疑，可以由多名臨床醫(yī)師對(duì)患者的患病情況以及其生化檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行共同評(píng)估，在必要的情況下，再次采集患者的標(biāo)本重新進(jìn)行檢測(cè)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組受檢者不同階段的十一項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行比較，包括乳酸脫氫酶（LDH）、血清白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血尿素氮（BUN）、堿性磷酸酶（ALP）、血清葡萄糖（GLU）。分析不同組別患者在同一階段各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)間的差異以及相同組別患者不同階段各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)第一階段和第二階段Ⅰ組、Ⅱ組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較。第一階段兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果均無(wú)顯著差異（P>0.05）；第二階段Ⅰ組各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)與Ⅱ組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，Ⅰ組患者在第一和第二階段各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05），而Ⅱ組患者的第一階段檢測(cè)結(jié)果與第二階段檢測(cè)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

生化標(biāo)本檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)中最常用的一種檢驗(yàn)方式，無(wú)論是對(duì)健康人群的疾病篩查，還是對(duì)已患病人群的疾病診斷與治療分析，都有重要的參考價(jià)值[7-8]。但是由于血液標(biāo)本的特殊性，在對(duì)其實(shí)施生化檢驗(yàn)的過(guò)程中，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)受到檢驗(yàn)前、中、后來(lái)自檢驗(yàn)人員、患者自身、儀器設(shè)備、儲(chǔ)藏條件等多種因素的影響。因此，開(kāi)展全方位的質(zhì)控管理，不僅可以制定標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，保證檢驗(yàn)過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都有可執(zhí)行的操作規(guī)范，并能在發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)異常后及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的所在，從而對(duì)其進(jìn)行再次檢查，確保采集到的血液標(biāo)本的有效性，同時(shí)也能提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，避免因檢驗(yàn)結(jié)果偏差出現(xiàn)的誤漏診情況[9-10]。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在第一和第二階段都實(shí)施全面質(zhì)控管理的Ⅰ組患者，各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果未見(jiàn)明顯波動(dòng)；而在第一階段實(shí)施質(zhì)控管理，但第二階段未行質(zhì)控管理的Ⅱ組患者，不同生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)了或升高或降低的情況，提示是否進(jìn)行質(zhì)控管理直接影響生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[11-13]。對(duì)此，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員要提高對(duì)檢驗(yàn)科全面質(zhì)控管理的重視程度，為疾病的臨床篩查、診治提供保障。

綜上所述，通過(guò)全面的質(zhì)控管理，可以保證檢驗(yàn)科常規(guī)生化檢驗(yàn)中各項(xiàng)指標(biāo)的準(zhǔn)確度，為患者的后續(xù)治療管理提供更為可靠的依據(jù)，在臨床上具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

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