黃潔

【摘要】目的：探討在放射性直腸炎防治中使用中藥成品制劑的價值。方法：2019年6月至2020年6月抽取我院放射性直腸炎患者58例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組各29例。參照組行常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組行中藥成品制劑治療。檢驗(yàn)兩組治療效果和直腸炎嚴(yán)重程度。結(jié)果：將實(shí)驗(yàn)組治療效果為96.55%（28/29）作為參考數(shù)據(jù)，參照組治療效果為68.97%（20/29）較低，差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的直腸炎嚴(yán)重程度相比于參照組較輕，兩組差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對放射性直腸炎患者予以中藥成品制劑治療，其嚴(yán)重程度得到明顯改善，將患者疼痛情況予以改善，獲得優(yōu)質(zhì)生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中藥成品制劑；放射性直腸炎；防治作用

[中圖分類號]R273 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0028-02

放射性直腸炎具有較高的發(fā)生率，占比為53%～100%，其中慢性放射性直腸炎占比為10%～47%，會使患者的痛苦、生活不便造成影響，進(jìn)而影響治療效果[1]。急性放射性直腸炎相比于慢性放射性直腸炎嚴(yán)重，及時采取有效措施，對其予以預(yù)防效果。因此盡早對其實(shí)施有效的預(yù)防措施，具有關(guān)鍵性作用[2]。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 2019年6月至2020年6月抽取我院放射性直腸炎患者58例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各29例。參照組：男性17例、女性12例，年齡38～58歲，平均年齡（48.32±1.23）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性16例、女性13例，年齡39～58歲，平均年齡（48.57±1.32）歲；運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，組間差異性不明顯（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床檢查確診為放射性直腸炎；初次使用放療治療的患者；不存在糖尿病、心肝腎功能損傷情況。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在便血、腹瀉癥狀的患者；依照RTOG急性放射損傷進(jìn)行分級，對放射性直腸炎進(jìn)行分級。

1.2方法 對全部患者均實(shí)施放射線治療，參照組行常規(guī)藥物治療，使用乳酸桿菌制劑、腸黏膜保護(hù)劑、抗感染藥物治療，造成嚴(yán)重腹瀉，進(jìn)而發(fā)生脫水情況，重視補(bǔ)液效果，對其電解質(zhì)紊亂情況予以糾正，調(diào)節(jié)酸堿平衡狀態(tài)，治療10d。

實(shí)驗(yàn)組行中藥成品制劑治療，中藥組方包含：白芨粉、三七粉、生黃芪、白芷、白芍、白花蛇舌草、烏賊骨、防風(fēng)等藥物治療，制成濃縮型直腸外用溶血。組方制備液內(nèi)容為取白芨粉、三七粉、生黃芪、白芷、白芍、白花蛇舌草、烏賊骨、防風(fēng)等使用濃度為50%乙醇對其進(jìn)行提取，提取次數(shù)為2次。使用蒸餾水進(jìn)行提取1次，并將3次提取液混合，約300mL，將其進(jìn)行濃縮，直至80mL，將三七粉和白芨粉經(jīng)120目篩子過濾，加入提取液混合成糊狀。在100℃流通整齊中實(shí)施滅菌30min，在百級凈化間分裝成每支20mL。

1.3判定指標(biāo) 檢驗(yàn)兩組治療效果和直腸炎嚴(yán)重程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計研究中材料，在統(tǒng)計學(xué)SPSS22.0軟件中記錄，使用函數(shù)和公式對以上材料進(jìn)行計算，運(yùn)用卡方對計數(shù)資料進(jìn)行計算，表示方式為（%）率；運(yùn)用t對計量資料進(jìn)行計算，表示方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）；經(jīng)詳細(xì)計算結(jié)果顯示組間差異顯著，證實(shí)P值<0.05。

2 結(jié)果

2.1檢驗(yàn)兩組治療效果 將實(shí)驗(yàn)組治療效果為96.55%（28/29）作為參考數(shù)據(jù)，參照組治療效果為68.97%（20/29）較低，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2比較兩組患者放射性直腸炎嚴(yán)重程度 實(shí)驗(yàn)組患者的直腸炎嚴(yán)重程度相比于參照組較輕，兩組差異明顯（P<0.05），詳見表2。

3 討論

放射性直腸炎發(fā)生率較高，為避免放射性直腸炎發(fā)生實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防措施。有關(guān)資料顯示，將直腸照射劑量予以減少，可避免放射性直腸炎發(fā)生?，F(xiàn)今常使用調(diào)強(qiáng)放療、適形放療等方法治療，將直腸炎發(fā)生率降低。因治療中解剖關(guān)系和各地條件等因素影響，提升放射性直腸炎發(fā)生率[3-4]。

中醫(yī)中放射線電離輻射屬于熱性物質(zhì)，放射性直腸炎屬于腸道、熱邪傷，根據(jù)腸道內(nèi)濕情況，濕熱郁結(jié)情況，使腸道功能失常，進(jìn)而出現(xiàn)腹痛、腹瀉等情況。濕熱滯于腸，脂膜血絡(luò)受傷等出現(xiàn)便血情況。濕熱互結(jié)、濕性黏滯等，進(jìn)而發(fā)生瀉而不爽、黏液便等情況[5]。苔黃膩、舌紅、脈弦滑屬于濕熱內(nèi)盛之象。使用中藥成品制劑治療，效果明顯，可使放射性直腸炎疾病得到有效預(yù)防?，F(xiàn)今生黃芪均有顯著放射損傷修復(fù)效果。白芷、白花蛇舌草具有清熱解毒消腫效果，使輻射損傷的細(xì)胞予以轉(zhuǎn)運(yùn)和清除[6]。白芍、三七具有消腫止痛、活血散瘀的效果，三七具有抗輻射效果。針對放射損傷情況治療效果明顯。烏賊骨、白芨粉具有消腫生肌、收斂止血、有利于潰瘍愈合的效果。其白及質(zhì)膠黏，可使其他藥物的吸附作用提升，進(jìn)而對直腸粘膜予以保護(hù)作用[7]。依照中醫(yī)“治未病”內(nèi)容和放射性直腸炎的發(fā)病機(jī)制以及中醫(yī)發(fā)病機(jī)制等，研制成白芍、生黃芪、白芷、白花蛇舌草、烏賊骨、白芨粉、防風(fēng)、三七粉等重要治療。針對放療患者對直腸局部治療，可有效的實(shí)現(xiàn)放射性直腸炎預(yù)防效果[8-9]。

臨床數(shù)據(jù)顯示，放射性直腸炎在中醫(yī)中歸屬“腸痹”、“泄瀉”等范疇，主要癥狀為本虛標(biāo)實(shí)。自醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行分析，放射線屬于火熱毒，極易使腸道出現(xiàn)氣血不暢、氣血壅滯等情況，進(jìn)而發(fā)生膿血便、黏液便、腹痛、感覺便不凈等情況，不能將腸內(nèi)大量濕熱情況予以排除，灼傷血絡(luò)，進(jìn)而發(fā)生便血情況。因此腸道濕熱、蘊(yùn)熱等屬于發(fā)病機(jī)制[10]。

主要在放療前預(yù)防腸上皮細(xì)胞增生受到抑制，腸黏膜下小動脈損傷發(fā)生靜脈內(nèi)膜炎或者閉塞性動脈，進(jìn)而使腸壁出現(xiàn)缺血、潰瘍、黏膜糜爛等錢情況，將纖維化、黏膜面扭曲、腸管狹窄等情況予以減緩[11]。對其實(shí)施中醫(yī)辨證治療，采取灌腸和內(nèi)治法治療，實(shí)施艾灸、針刺治療，還可采取坐浴、熏洗、熱暈等方法治療。

放射性腸炎發(fā)生機(jī)制十分復(fù)雜，因存在一定分子參與，受多種生物反應(yīng)。其NF-kB在核心地位，其與輻射損傷信號傳遞、產(chǎn)生、放大等存在直接關(guān)系。其輻射機(jī)制和原發(fā)疾病病史存在一定關(guān)系，對其進(jìn)行直腸指檢，對其括約張力予以評估，采取結(jié)腸鏡檢查，對其黏膜質(zhì)量、病灶分布情況進(jìn)行評估[13]。在放射治療中取谷氨酰胺讓患者口服，將組織擴(kuò)張器、帶蒂網(wǎng)膜瓣植入，對放射性直腸炎發(fā)生具有良好的預(yù)防效果。中醫(yī)治療主要依照患者的實(shí)際情況，修訂相關(guān)合理動態(tài)，使用中藥成品制劑治療，可保證治療安全性。

以上數(shù)據(jù)對比得出，將實(shí)驗(yàn)組治療效果為96.55%（28/29）作為參考數(shù)據(jù)，參照組治療效果為68.97%（20/29）較低，差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的直腸炎嚴(yán)重程度相比于參照組較輕，兩組差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，放射性直腸炎疾病具有復(fù)雜的病因，臨床上無明確治療標(biāo)準(zhǔn)。中藥成品制劑組方藥物合理，藥效顯著，在臨床上實(shí)施科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床觀察和毒理實(shí)驗(yàn)，將質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和制備工藝予以明確，具有較高的生物利用度、效果顯著和較高的安全性。少數(shù)中藥成品制劑可將放療造成的腸道不良反應(yīng)予以降低，對放射性直腸炎具有預(yù)防作用，使患者的生活質(zhì)量予以改善，使病情得到明顯改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬建萍， 趙仁， 何劍莉， 等. 中藥制劑直腸外用防治宮頸癌放療所致放射性直腸炎的臨床研究[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2011， 33（12）： 1147-1149.

[2] 陸偉佳， 高蕾， 李工， 等. 淺析中藥成品制劑對放射性直腸炎的防治作用[J]. 中醫(yī)腫瘤學(xué)雜志， 2020， 2（2）： 94-97.

[3] 趙玲， 馬瑞， 張淼， 等. 清腸止瀉顆粒治療放射性腸炎臨床觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 29（16）： 1.

[4] 田苗， 田丹， 林楊， 等. 中藥對宮頸癌放療后并發(fā)癥預(yù)防與治療的研究進(jìn)展[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2019， 35（4）： 809-812.

[5] 張?zhí)穑?全建峰， 王院春， 等. 中藥灌腸治療急性放射性直腸炎療效的Meta分析[J]. 中國中醫(yī)急癥， 2020， 29（7）： 1145-1148， 1200.

[6] 董殿超. 針?biāo)幉⒂脤駸醿?nèi)蘊(yùn)型放射性直腸炎的臨床療效觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2020， 22（5）： 675-676.

[7] 戴佳吟， 顧兵. 八珍湯聯(lián)合康復(fù)新液治療慢性放射性直腸炎臨床研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2020， 36（10）： 1529-1532.

[8] 韓菲菲， 丁可， 張瑞， 等. 中藥口服配合灌腸防治放射性直腸炎的療效分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2020， 39（5）： 29-30.

[9] 武慧杰， 李萌， 周宏楊， 等. 康復(fù)新液保留灌腸治療急性放射性直腸炎的護(hù)理[J]. 科學(xué)養(yǎng)生， 2020， 23（3）： 222.

[10] Chen Bingcheng， Liang Jinjun. Clinical study on the treatment of radioactive proctitis with bupi qingchang decoction combined with traditional Chinese medicine enema [J]. International journal of Chinese medicine， 2019， 41（6）： 580-584.

[11] 佟詠梅， 孫玲， 趙洪斌. 中藥灌腸治療慢性放射性直腸炎的療效觀察[J]. 中國中醫(yī)藥科技， 2019， 26（3）： 439-440.

[12] Lin Caijuan， Yan Xiangyong， Song Shuzheng. Effect of Modified Gegenqinlian Decoction on SOD， CAT and MDA expression in rats with acute proctitis [J]. Sichuan Traditional Chinese Medicine， 20， 38（1）： 55-58.

[13] 崔現(xiàn)超， 楊文倩， 繆雅秋， 等. 中藥灌腸防治放射性直腸炎的研究近況[J]. 心理月刊， 2019， 14（1）： 193-194.