汪云燕

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：通過對護生醫(yī)院感染知識認知情況的現(xiàn)狀調查分析，就存在的問題進行培訓，提高護生對醫(yī)療廢物及醫(yī)院感染知識的認知率。方法：應用自行設計的調查問卷，對124名護理三年級護生進行醫(yī)院感染知識認知情況調查，根據(jù)問卷分析，采用相應的教學方式進行培訓。培訓結束3個月，再以相同的問卷進行調查，對比培訓前后效果。結果：培訓前后護生對醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染知識認知率P<0.01有顯著差異。結論：通過專項培訓，使護生對醫(yī)療廢物的認知率及醫(yī)院感染知識認知率顯著提高，使其認識到醫(yī)院感染防控的重要性，加強自我防護意識。

[關? ? 鍵? ?詞]? 護生;感染知識;培訓;效果分析

[中圖分類號]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）34-0160-02

醫(yī)院感染控制是臨床醫(yī)務人員在診療期間避免發(fā)生感染的重要管理措施，護生是醫(yī)療隊伍的儲備軍，他們對醫(yī)院感染知識的重視程度對醫(yī)院感染事件發(fā)生起到重要的作用，因此在校學習期間應樹立預防和控制感染的理念。護生對“感染”的意識還相對薄弱，而良好的習慣對以后的工作是有指導性的[1]。通過對護生進行醫(yī)院感染知識認知情況調查，針對未知危險因素分析總結，提出加強培訓、規(guī)范操作流程、完善考核細則等措施，有助于提高護生醫(yī)院感染管理質量。

一、對象與方法

（一）研究對象

我校護理三年級學生124人（其中男生32人，女生92人），年齡在17～19歲。

（二）研究方法

1.調查問卷。參照中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》中推薦的手衛(wèi)生標準[2]、國家相關規(guī)范和指南規(guī)定的相關內容，自行設計調查問卷，內容包括調查對象的年齡、性別，醫(yī)療廢物的分類與處置，相關法規(guī)，標準預防，銳器傷，六步洗手法等相關知識。共發(fā)放問卷124份，回收124份。

2.調查方法。采用調查問卷的方法，根據(jù)結果分析得出的被調查人員所存在的問題，針對護生知識缺陷問題進行培訓，培訓結束后再使用相同調查問卷的方法進行調查，了解研究對象對醫(yī)院感染知識的掌握情況。

3.培訓方法。針對護生知識缺陷問題由綜合實訓課程授課教師采用PPT、視頻等方式講授，現(xiàn)場分組根據(jù)案例進行情景模擬訓練強化知識點，研究周期為3個月。

4.建立護生感染知識培訓與考核制度。護生對醫(yī)院感染基本知識掌握較差，且各學歷間無差異，提示可能與對醫(yī)院感染知識教育重視程度不夠有關[3]，因此要加強學習培訓，采取有效的教學方式提高護生醫(yī)院感染防控知識，讓護生認識到工作中醫(yī)院感染的危害，主動掌握醫(yī)院感染的相關知識，增強自我防護意識。不同模塊情景模擬案例分類考試，根據(jù)考核標準和細則打分，不合格者再次培訓考核。

（三）評價方法

授課與情景模擬訓練3個月后，由教師對調查對象再次發(fā)放與培訓前同樣內容的問卷進行訪談及調查。

（四）統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，組間率的比較采用卡方檢驗。

二、結果

（一）醫(yī)療廢物管理知識培訓前總知曉率為15.05%，培訓后提高至73.65%（P<0.01），實施后效果顯著，見表1。

（二）醫(yī)院感染知識培訓前總知曉率為46.63%，培訓后提高至93.34%（P<0.01），實施后效果顯著，見表2。

三、討論

（一）護生對醫(yī)療廢物管理的認知率得到提高

培訓后調查顯示，護生對醫(yī)療廢物管理的認知率明顯提高，與培訓前相比有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。醫(yī)療廢物屬于高污染、高危險性的垃圾，對社會具有極大的危險性，如果疏忽造成處理不當，極易引起醫(yī)院患者和工作人員遭受感染，而且可能導致傳染性疾病的流行[4]。因此，護生對醫(yī)療廢物正確分類、處置及做好個人安全防護是非常重要的。培訓是手段，長期持續(xù)正確的行為是維持效果的保證。醫(yī)療廢物的正確管理，可以阻斷病毒的傳播，創(chuàng)造健康的環(huán)境，從而對提高醫(yī)院感染控制發(fā)揮積極的作用。

（二）通過培訓護生對醫(yī)院感染知識得到提高

培訓后調查顯示，護生對醫(yī)院感染知識認知率明顯提高，與培訓前相比有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。在接下來的案例學習中要不斷強化醫(yī)院感染知識和技能的學習，不定期抽查護生的洗手依從性、一床一巾使用情況、消毒液配置的方法及濃度、工作中職業(yè)防護等，對于未按規(guī)范操作的給予及時糾正，加強護生醫(yī)院感染防護意識，為進入臨床實習打下良好基礎。

（三）護生對手衛(wèi)生依從性得到增強

手衛(wèi)生規(guī)范操作和手衛(wèi)生依從性同樣重要，否則會降低手衛(wèi)生效果[5]。診療活動中醫(yī)務人員的手是直接或間接接觸患者的重要環(huán)節(jié)之一，醫(yī)務人員的手衛(wèi)生是標準預防措施中的重中之重。在教學過程中通過案例情景模擬教學方法強化護生感控意識，增加手衛(wèi)生依從性，讓護生認識到患者的康復與院內感染有一定的關系，同時也要真正意識到標準預防的雙向保護作用，從而真正理解醫(yī)院感染的重要性。

四、結論

目前，國內針對醫(yī)學生醫(yī)院感染防控知識認知情況已開展了較多調查，但結果均不太理想[6]。處于實習階段的醫(yī)學生醫(yī)院感染理論知識欠缺，自我防控能力差，不僅容易發(fā)生職業(yè)暴露，還容易成為醫(yī)源性感染的傳播者[7]。針對護生醫(yī)院感染知識薄弱的問題實施培訓，提高護生對醫(yī)院感染知識的認識，增強護生自我防護意識，同時避免成為醫(yī)源性感染的傳播者，對預防控制醫(yī)院感染起到了重要作用。

參考文獻：

[1]唐國梅，左月.院感知識的學習對實習護士手衛(wèi)生依從性的效果分析[J].健康之路，2018，17（10）：291.

[2]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委.醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范[J].2019-11-26.

[3]陳菁，陳平花.實習護生院感知識掌握情況[J].調查當代護士（下旬刊），2015（12）：27-28.

[4]馮子倩.醫(yī)療垃圾的分類處置[J].現(xiàn)代交際，2018（3）：255-256.

[5]陳茜，葛美紅，龔光明.持續(xù)質量改進對提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生質量的作用[J].中國消毒學雜志，2016，3（12）：1215-1217.

[6]蔣娜，胥碧芬，任亮，等.實習護士醫(yī)院感染防控措施執(zhí)行情況調查分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015（98）：140-141.

[7]林臻.多種教學法在醫(yī)學生醫(yī)院感染防控崗前培訓中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2017（12）：287-288.

◎編輯 魯翠紅