姜瓔釗 井衛(wèi) 劉青松 劉麗紅 陳俞睿

[摘? ? ? ? ? ?要]? 從中職護(hù)校學(xué)生護(hù)理專業(yè)課學(xué)習(xí)現(xiàn)狀、學(xué)習(xí)成績(jī)不佳的原因和教學(xué)策略的改革方向進(jìn)行綜述，旨在為關(guān)愛中職護(hù)校學(xué)生，為提高其護(hù)理專業(yè)課成績(jī)提供依據(jù)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 中職;護(hù)校學(xué)生;護(hù)理專業(yè)課;教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）34-0044-02

目前，針對(duì)護(hù)理院校學(xué)生護(hù)理專業(yè)課成績(jī)描述并分析其相關(guān)因素的研究較多[1]，這些研究主要探討學(xué)生專業(yè)課成績(jī)現(xiàn)狀及專業(yè)課成績(jī)與其他文化課、人格特質(zhì)和社會(huì)支持的關(guān)系[1-3]。針對(duì)護(hù)理專業(yè)課學(xué)習(xí)的教學(xué)策略很多，包括慕課、微課、翻轉(zhuǎn)課堂等信息化教學(xué)手段[4-5]，PBL、行動(dòng)導(dǎo)向、標(biāo)準(zhǔn)化病人、情景模擬、案例分析等新穎的教學(xué)方法[6-8]。這些教學(xué)策略不僅能夠很好地吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，但是這些教學(xué)策略更側(cè)重于課堂教學(xué)，對(duì)護(hù)理專業(yè)課成績(jī)的影響還有待進(jìn)一步證實(shí)[4-9]。護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)是一個(gè)理解—記憶—再理解—再記憶—強(qiáng)化的過程，教學(xué)策略構(gòu)建應(yīng)以幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)行為習(xí)慣，獲得扎實(shí)的知識(shí)體系為目的，這對(duì)提高學(xué)生專業(yè)課成績(jī)和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率有重要意義。

一、護(hù)理專業(yè)課學(xué)習(xí)的重要性和特點(diǎn)

中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)課包括：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理和兒科護(hù)理。護(hù)理專業(yè)課中學(xué)到的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)是今后護(hù)士資格考試的重點(diǎn)，也是臨床工作的重要依據(jù)，因此護(hù)理專業(yè)課學(xué)習(xí)情況直接關(guān)系到學(xué)生今后的從業(yè)資格。護(hù)理專業(yè)課的學(xué)習(xí)需要學(xué)生能夠在理解的基礎(chǔ)上記憶知識(shí)，并能夠重復(fù)復(fù)習(xí)，再理解，再記憶，要求學(xué)生能將所學(xué)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)變成永久記憶，這就需要教師采用新的教學(xué)策略幫助學(xué)生養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為提高知識(shí)的扎實(shí)性打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、中職護(hù)校學(xué)生護(hù)理專業(yè)課成績(jī)不佳

2013年耿宏柱等[1]對(duì)某職業(yè)院校護(hù)生護(hù)理專業(yè)課平均成績(jī)做了初步統(tǒng)計(jì)，得分為67.9分，成績(jī)不佳。2016年全國參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考生為71萬人，平均通過率為56.14%，中職護(hù)生通過率為41.62%，明顯偏低[10]。2017年全國參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考生為71.9萬人，平均通過率為56.3%，中職護(hù)生通過率為39%。因此，如何幫助中職護(hù)生扎實(shí)地掌握護(hù)理專業(yè)課知識(shí)顯得尤為重要，教學(xué)策略改革勢(shì)在必行[10]。

三、中職護(hù)校學(xué)生護(hù)理專業(yè)課成績(jī)不佳的原因

（一）錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)認(rèn)知

認(rèn)知，是指人們獲得知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的過程，或信息加工的過程，這是人的最基本的心理過程[11]。當(dāng)個(gè)體的認(rèn)知過程出現(xiàn)偏差，就會(huì)出現(xiàn)不良的情緒和不適應(yīng)的行為[11]。學(xué)習(xí)認(rèn)知是學(xué)生學(xué)習(xí)過程中獲得知識(shí)的過程和對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)方法、途徑等的認(rèn)識(shí)。2018年，研究者隨機(jī)抽出北京某中職護(hù)校34名學(xué)生進(jìn)行訪談，其中專業(yè)課程成績(jī)優(yōu)異的學(xué)生5名，良好的學(xué)生14名，不及格的學(xué)生15名。研究者對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，86%的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)課的學(xué)習(xí)，認(rèn)真聽課和課后的及時(shí)反復(fù)復(fù)習(xí)并不重要，只要考前1～2天集中背一背就可以，平時(shí)背了考試時(shí)也會(huì)忘;有的學(xué)生甚至認(rèn)為最好的學(xué)習(xí)方法是考前頭一晚背一通宵直接去考試，不僅不會(huì)遺忘，還會(huì)考出高分;有的學(xué)生認(rèn)為平時(shí)可以不用復(fù)習(xí)，因?yàn)榭记袄蠋熞欢〞?huì)給復(fù)習(xí)范圍，范圍背一背就能通過;大部分學(xué)生認(rèn)為對(duì)于護(hù)理專業(yè)課知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)雖然很重要，但是對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶，目的在于應(yīng)付考試，只要考試時(shí)還記得，考試后忘記了也沒關(guān)系。這些錯(cuò)誤的認(rèn)知直接影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，非常不利于護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，教師應(yīng)認(rèn)真探索改變學(xué)生不良認(rèn)知的教學(xué)策略。

（二）不良的學(xué)習(xí)方法

學(xué)習(xí)方法是通過學(xué)習(xí)實(shí)踐總結(jié)出的快速掌握知識(shí)的方法[12]。2018年，研究者對(duì)北京市某中職護(hù)校34名學(xué)生進(jìn)行訪談，對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：88%的學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)課知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，都是靠死記硬背，他們并不理解知識(shí)，只是單純背誦答案，并不知道為什么該選項(xiàng)對(duì)，其他選項(xiàng)不對(duì)，他們并不會(huì)用題目來復(fù)習(xí)對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn);個(gè)別學(xué)生很注重平時(shí)的積累，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)完畢后都會(huì)認(rèn)真復(fù)習(xí)，但是幾天后還是全部忘掉，這讓學(xué)生很灰心。綜上所述，學(xué)生沒有很好的學(xué)習(xí)方法，他們只是苦于背誦每一道題目的答案，事實(shí)上，應(yīng)該先掌握知識(shí)點(diǎn)后，才會(huì)做該知識(shí)點(diǎn)下對(duì)應(yīng)的很多題目。知識(shí)的記憶是反復(fù)的過程，記憶過的知識(shí)是會(huì)被遺忘的，學(xué)生缺少一套完整的學(xué)習(xí)方法和計(jì)劃。因此，選擇一套合理的課堂、課外教學(xué)策略，讓學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法，對(duì)提高學(xué)生護(hù)理專業(yè)課成績(jī)有重大意義。

（三）無法自控的學(xué)習(xí)行為

行為，是有機(jī)體在各種內(nèi)外部刺激影響下產(chǎn)生的活動(dòng)[11]。行為主義學(xué)家認(rèn)為，人的適應(yīng)性行為是通過學(xué)習(xí)得來的，人的不適應(yīng)行為和習(xí)慣也是通過學(xué)習(xí)得來的[11]。2018年，研究者對(duì)北京市某中職護(hù)校34名學(xué)生進(jìn)行訪談，對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，88.6%的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)課很重要，自己也很想學(xué)好，但是控制不住自己的懶惰行為，隨著所學(xué)知識(shí)越來越多，自己就更加無法付諸行動(dòng)，只能等到考前一天被逼無奈地主動(dòng)復(fù)習(xí)，但此時(shí)開始復(fù)習(xí)已經(jīng)來不及，如果有人能夠鞭策、督促自己，可能會(huì)好一些。有研究顯示，中職學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力較弱[13]，這也是中職學(xué)生跟高職、本科生的最大區(qū)別，這需要教師在課下付出更多的時(shí)間和應(yīng)用更多的方法，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)行為，同時(shí)好的行為得到的好的結(jié)果和情緒體驗(yàn)又會(huì)改變學(xué)生的認(rèn)知，這對(duì)提高學(xué)生的護(hù)理專業(yè)課成績(jī)有實(shí)踐意義。