魏英

【摘要】目的：研究中醫(yī)護(hù)理在糖尿病延續(xù)性護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：以本院2018年2月至2020年2月收治的80例糖尿病患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式不同隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。其中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予中醫(yī)護(hù)理措施，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期六個(gè)月的隨訪，比較分析兩組患者的餐后2.h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）控制情況及臨床并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的2hPBG（7.22±2.01）mmol/L、FBG水平（6.14±1.78）mmol/L、HbAlc水平（6.01±2.06）%，均明顯低于對(duì)照組的2hPBG（10.37±4.54）mmol/L、FBG水平（7.32±3.17）mmol/L、HbAlc水平（9.13±2.25）%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率20%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者通過(guò)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，可有效改善患者的血糖控制情況，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，有較為顯著的護(hù)理效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；糖尿??；中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）12-0141-02

隨著人們生活水平的提高，越來(lái)越多的普通家庭每天的日常飲食日漸豐盛且攝入的食物比較雜，加之缺乏運(yùn)動(dòng)，工作生活壓力大，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病人群越來(lái)越年輕化[1]。糖尿病是一種終身性的慢性內(nèi)分泌疾病，由于病程時(shí)間長(zhǎng)且不易完全治愈，一旦患病如不能及時(shí)救治，導(dǎo)致患者在持續(xù)高血糖情況會(huì)引發(fā)各種系統(tǒng)性并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)患者生命造成非常嚴(yán)重地威脅[2-3]。傳統(tǒng)的藥物及護(hù)理模式只能臨時(shí)降低血糖，容易反彈。通過(guò)科學(xué)合理的方式對(duì)患者的血糖進(jìn)行改善，達(dá)到良好的控制效果，可減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的可能性[4]。中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理在糖尿病中具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、患者接受度高等特點(diǎn)，效果顯著[5]。因此，本文以本院2018年2月至2020年2月80例糖尿病患者為研究對(duì)象，將其均分為兩組，給予觀察組中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2018年2月至2020年2月本院收治的80例糖尿病患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式不同隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。其中，對(duì)照組男21例，女19例；最小年齡32歲，最大年齡77歲，年齡（52.7±4.1）歲；最短病程1年，最長(zhǎng)病程7年，病程（2.7±1.4）年。觀察組男23例，女17例；最小年齡31歲，最大年齡76歲，年齡（53.1±4.3）歲；最短病程1.5年，最長(zhǎng)病程8年，病程（3.7±1.1）年。對(duì)比兩組患者一般臨床資料，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[6-7]：空腹血糖>7.0 mmol/L；餐后2 h血糖>11.5 mmol/L；同意參與本次研究并全程配合；糖尿病史1年及以上；

排除標(biāo)準(zhǔn)[8]：無(wú)先天免疫性系統(tǒng)疾??；無(wú)先天性或后天導(dǎo)致精神疾病或嚴(yán)重精神障礙；無(wú)語(yǔ)言溝通障礙；不愿意參與研究患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，具體如下。

（1）健康宣教。讓患者充分了解人體處于高糖狀態(tài)下可能會(huì)出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥及不良后果，如果不能及時(shí)有效地控制血糖在正常范圍會(huì)有很高的致殘率，嚴(yán)重時(shí)可造成死亡。因此，讓患者對(duì)糖尿病有清楚的認(rèn)知，以便后期積極配合治療?？赏ㄟ^(guò)視頻、微信公眾號(hào)、開展健康培訓(xùn)課；以健康宣傳手冊(cè)的方式明確糖尿病是可防且可治的，堅(jiān)定患者治療的信心。

（2）心理干預(yù)。許多疾病的治療需要患者有良好的心態(tài)，這取決于患者是否可以無(wú)條件、完全信任醫(yī)生以便配合完成后續(xù)的治療?；颊呋疾『笮睦頃?huì)產(chǎn)生心結(jié)，易思考疾病對(duì)身體產(chǎn)生的后果，以至于越想越怕，越怕越抵觸，產(chǎn)生消極、抗拒、焦慮、恐懼心理。醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)傾聽(tīng)患者心理，了解患者所思所想，通過(guò)引導(dǎo)患者放下心理包袱輕松上陣，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)治療信心建立堅(jiān)定的信念，最終通過(guò)心理疏導(dǎo)轉(zhuǎn)移患者注意力將患者心理負(fù)性情緒排出等一系列心理引導(dǎo)疏導(dǎo)，達(dá)到最佳的心理狀態(tài)。

（3）遵醫(yī)囑按時(shí)服用醫(yī)生所開藥物。

（4）定期進(jìn)行電話、微信等回訪，完成回訪問(wèn)卷，幫助患者制定不同時(shí)期的治療方案。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理措施，具體 如下。

（1）中醫(yī)飲食護(hù)理教育。向患者普及具有清熱、解渴、降血糖功能的低熱量食物，多使用一些可以補(bǔ)中益氣的食物，切忌攝入甜食。

（2）中醫(yī)運(yùn)動(dòng)護(hù)理。詳細(xì)介紹中醫(yī)運(yùn)動(dòng)護(hù)理的自身保健效果，定制中醫(yī)運(yùn)動(dòng)方案，每天堅(jiān)持1公里快走（比平時(shí)走路快半拍）、1公里慢走，然后進(jìn)行30 min太極功、太極拳、太極劍等項(xiàng)目的鍛煉，長(zhǎng)期堅(jiān)持有助于提升患者自身免疫系統(tǒng)活力。

（3）中醫(yī)自我按摩。每日?qǐng)?jiān)持按摩足三里、涌泉穴，每個(gè)穴位按摩15 min直至發(fā)熱為止，日復(fù)一日可有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。

兩組均隨訪6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組血糖控制情況[9]。包括餐后2 h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等。

（2）對(duì)比兩組臨床并發(fā)癥發(fā)生率。包括糖尿病足、糖尿病腎病、心血管疾病等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）、（%）表示，行t、χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖情況比較

觀察組2hPBG、FBG、HbAlc血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（20.00%），組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)糖尿病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，就是指在患者、家庭成員以及醫(yī)護(hù)人員建立的一種互動(dòng)模式，其目的是維護(hù)和促進(jìn)患者的健康，這種延續(xù)護(hù)理模式逐漸地從醫(yī)院走進(jìn)了社區(qū)及家庭之中[10]。常規(guī)護(hù)理措施采取健康宣教、心理干預(yù)、遵醫(yī)囑、電話回訪等方式構(gòu)建了糖尿病患者、家庭、醫(yī)護(hù)的延續(xù)性護(hù)理框架，促使三方緊密配合。中醫(yī)護(hù)理措施通過(guò)具體實(shí)施完成糖尿病患者的護(hù)理治療工作。在中醫(yī)護(hù)理養(yǎng)生法中的飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理與西醫(yī)中的運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法不謀而合，可達(dá)到較為顯著的護(hù)理效果。與西醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法不同的是，中醫(yī)運(yùn)動(dòng)護(hù)理中的太極功、太極拳等功法，主要以靜、慢、穩(wěn)為特點(diǎn)，患者在鍛煉身體的同時(shí)其最主要目的是使患者可以放松身心，凝氣聚神，達(dá)到增強(qiáng)心理、調(diào)節(jié)心理的目的。自我按摩法是中醫(yī)護(hù)理最大的特點(diǎn)，患者通過(guò)每日?qǐng)?jiān)持按壓足三里穴位，可對(duì)糖尿病患者調(diào)節(jié)胃脾功能有很好地幫助，對(duì)改善糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生有良好地預(yù)防作用；患者通過(guò)每日按壓涌泉穴，可有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，改善足部潰瘍情況，同時(shí)可緩解并減輕糖尿病臨床癥狀。因此，在延續(xù)性護(hù)理中對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，可有效提高患者的2hPBG、FBG、HbAlc水平，還能顯著減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，利于患者身體的恢復(fù)[11-12]。

本次研究中，觀察組患者的2hPBG（7.22±2.01）mmol/L、FBG水平（6.14±1.78）mmol/L及HbAlc水平（6.01±2.06）%均明顯低于對(duì)照組的2hPBG（10.37±4.54）mmol/L、FBG水平（7.32±3.17）mmol/L及HbAlc水平（9.13±2.25）%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（5%）明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（20%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理在控制血糖反復(fù)方面以及降低并發(fā)癥發(fā)生情況方面具有良好的效果。

綜上所述，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，可有效改善患者的血糖情況，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，有較為顯著的護(hù)理效果，值得臨床推廣使用。

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