高梅 鐘燕 胡春林

【摘要】目的：觀察基于安適理念的健康引領(lǐng)護理在老年骨質(zhì)疏松癥患者中應(yīng)用效果。方法：選擇2019年1～12月收治于本院的骨質(zhì)疏松癥老年患者80例為研究樣本，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組接受骨質(zhì)疏松常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用基于安適理念的健康引領(lǐng)護理干預(yù)，對兩組干預(yù)后的各觀察指標進行比較。結(jié)果：觀察組骨質(zhì)疏松癥病例干預(yù)后焦慮抑郁評分顯著低于對照組患者，自我管理能力評分顯著高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：采用基于安適理念的健康引領(lǐng)護理對老年骨質(zhì)疏松癥患者施加干預(yù)，可顯著改善其負性情緒，提升自我管理水平。

【關(guān)鍵詞】安適護理；健康引領(lǐng)；骨質(zhì)疏松癥；老年

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0139-02

骨質(zhì)疏松是一類老年群體多發(fā)性全身代謝性骨病病種，因可致骨質(zhì)脆性的增加故易引發(fā)骨折事件[1]，而老年骨質(zhì)疏松者受生理功能退化及骨質(zhì)疏松原發(fā)問題等的影響，出現(xiàn)骨折事件后恢復(fù)速度慢、愈合率低，致畸結(jié)局高發(fā)，生活質(zhì)量遭受顯著拉低[2]，治療期間惡劣心境滋生蔓延控制棘手，與病情形成惡性互促[3]，故需要探討更具有效性與適用度的老年骨質(zhì)疏松癥者護理模式。安適護理理念強調(diào)護理人員有效引領(lǐng)患者于自護活動中扮演及承擔(dān)與護理人員同等的角色及職責(zé)，在降低護理對象疾病困擾所致惡劣情緒反應(yīng)方面具備積極性，有助于其自我效能與生活質(zhì)量之提升[4]。本文嘗試采用基于安適理念的健康引領(lǐng)護理對老年骨質(zhì)疏松癥患者施加干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2019年1～12月收治于本院的骨質(zhì)疏松癥老年病例80例為研究樣本。觀察組男15例，女25例，年齡（69.51±4.29）歲；對照組男17例，女23例，年齡 （69.58±4.33） 歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準： 滿足骨質(zhì)疏松癥確診標準；年齡在60歲之上；未發(fā)生過骨折事件；腎心腦功能正常；認知溝通正常；知情同意。

排除標準：骨折；精神障礙；拒絕配合；溝通異常。

1.2 方法

對照組接受骨質(zhì)疏松癥常規(guī)護理。嚴格遵醫(yī)囑用藥，進行用藥方式、起效機制、不良反應(yīng)的宣教，合理行飲食與運動指導(dǎo)及安排，做好基礎(chǔ)生活照護管理，提供語言安撫式心理支持。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用基于安適理念的健康引領(lǐng)護理干預(yù)。具體實施方式為：（1）健康引領(lǐng)活動準備。以高度的耐心與親和力開展護患溝通，提升骨質(zhì)疏松癥老年病例對護理工作者的信賴度，愿意遵從護士引領(lǐng)開展后續(xù)護理活動。（2）合理設(shè)計開放性與閉合性提問方案，在護患問答中自然引領(lǐng)骨質(zhì)疏松癥老年病例逐步發(fā)現(xiàn)其健康隱患問題，在確認護理對象對問題已有察覺與意識時，循序漸進地引領(lǐng)其進一步深入認識健康隱患發(fā)生原因、危害性及可防可控特點。（3）進行安適護理理念灌輸，強調(diào)安適護理價值，肯定護理對象具備安適護理能力與條件，播放既往通過安適護理取得可靠疾控效果的骨質(zhì)疏松癥老年患者演說視頻，推演護理對象在當前狀態(tài)下落實安適護理所可及的護理效果，提升依從信念。（4）確認骨質(zhì)疏松癥老年病例已可清晰認知與評估自身健康問題、已具備積極參與自我疾病管理意愿與信心時，護理人員及時向其推薦可用的健康問題針對性個體化解決策略，引領(lǐng)護理對象利用專業(yè)推薦意見并結(jié)合自身潛能開展疾病管理，嘗試以自身實際情況與條件等為據(jù)獲取適宜實用的健康問題解決方式，協(xié)助骨質(zhì)疏松癥老年病例及時確認健康管理可喜成果，品嘗與分享管理成績，構(gòu)建疾病管理自信體系，潛移默化地培育其自主解決健康問題的能力，在護理對象遇到困難時護理人員及時現(xiàn)身協(xié)助渡過健康管理行為形成發(fā)展鞏固難關(guān)。（5）協(xié)助骨質(zhì)疏松癥老年病例擬定完善健康管理計劃，學(xué)會合理健康管理目標的設(shè)置與效果評價技術(shù)，注重引領(lǐng)護理對象表述自身健康管理思考成果，護患協(xié)同實施計劃可行性評價，可行性存在偏差時以恰當?shù)姆绞揭I(lǐng)其做出校正修訂。健康管理計劃執(zhí)行過程中，注意引領(lǐng)護理對象及時評價并步入持續(xù)改進之途。

1.3 評價指標

（1）以焦慮、抑郁自評表[5]為工具對兩組骨質(zhì)疏松癥病例行抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)的評定，焦慮抑郁陽性評定值分別為50分與53分，大于此評定值則焦慮抑郁陽性，且評定值愈高提示焦慮抑郁程度亦愈高。（2）以自我管理量表[6]為工具從自我監(jiān)測、核心管理能力及疾病知識三大維度對兩組骨質(zhì)疏松癥老年病例行自我管理能力評定，0～3分提示疾病管理能力較差，3～5分提示一般，5～8分提示良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮抑郁評分

觀察組骨質(zhì)疏松癥患者干預(yù)后焦慮抑郁評分顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后自我管理能力評分

觀察組骨質(zhì)疏松癥患者干預(yù)后自我管理能力評分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松問題的存在會致老年患者遭受程度不等腰背疼痛感的困擾，還會引發(fā)骨折、脊柱變形風(fēng)險的升級[7]，發(fā)病者日常活動深受限制，甚至自理困難，煩躁抑郁情緒由此而生，臨床護理遵從意愿下滑，治療依從性不佳，對老年群體健康水準之負效應(yīng)影響顯著[8]，人口老齡化的客觀現(xiàn)狀使得骨質(zhì)疏松癥老年群體數(shù)量日益增漲[9]，形成影響深遠的經(jīng)濟與照護負荷[10-11]。骨質(zhì)疏松癥作為慢性病種，良好的營養(yǎng)、運動、安全防護、用藥等自我健康管理行為在控制疾病發(fā)展、減輕疾病困擾中必不可缺[12-13]，由此提出了對骨質(zhì)疏松癥老年病例健康管理行為形成發(fā)展鞏固具備積極效應(yīng)的護理模式的探討 需求。

安適護理理念的核心關(guān)注點在于引領(lǐng)護理對象自行參與健康管理、充當護理者角色、履行護理者職責(zé)，本研究將基于安適理念的健康引領(lǐng)護理應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥老年病例之中，在護理全程中始終強調(diào)對護理對象自身健康管理意愿的尊重，有意識地引領(lǐng)護理對象感知自我健康管理價值、認知自身健康管理開展條件與優(yōu)勢，將護理主動權(quán)授予患者，提升其自我照護決策意識與行動意識，促成其主動發(fā)現(xiàn)健康隱患的積極行為，通過健康宣教、健康管理建議、健康計劃擬定意見、健康管理目標合理設(shè)置協(xié)助、評價與持續(xù)改進引導(dǎo)等護理引領(lǐng)活動，使骨質(zhì)疏松癥老年病例逐步深入健康管理體系之中，主動對自身健康負責(zé)，主動探索與汲取健康管理所需知識技能，疾病掌控感得以提升，自尊與自我實現(xiàn)需求大獲滿足，積極情緒漸次占據(jù)主要地位，焦慮抑郁感逐步得以祛除[14]，如表1所示，觀察組骨質(zhì)疏松癥病例干預(yù)后焦慮抑郁評分顯著低于對照組觀察病例。

本研究表2數(shù)據(jù)顯示，觀察組骨質(zhì)疏松癥病例干預(yù)后自我管理能力評分顯著高于對照組觀察病例，提示基于安適理念的健康引領(lǐng)護理有助于推升骨質(zhì)疏松癥者自我管理能力，究其原因，安適護理實施的最終目標就在于提升護理對象自我管理參與度及參與能力，本研究基于安適理念開展健康管理引領(lǐng)護理，護理目標明確直指護理對象自我管理能力的推升，將健康管理引領(lǐng)活動貫穿于患者的護理全程，注重對骨質(zhì)疏松癥老年病例健康問題自我發(fā)現(xiàn)、自我健康評估、健康隱患自我解決等能力的培育，引領(lǐng)患者在隱患識別-解決計劃擬定-解決目標設(shè)置-解決效果評價-解決方案持續(xù)改進的過程中感知自我管理成就感，對自身健康管理能力加以重新認識、良性塑造與陽性強化[15]，最終實現(xiàn)自我健康管理能力的系統(tǒng)化提升。

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