冉利霞

【摘要】目的：分析在腦出血患者護(hù)理過程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑所取得的價(jià)值。方法：在2019年1月至2020年12月期間本院收治的腦出血患者中選取154例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為兩組。將常規(guī)護(hù)理模式在對(duì)照組患者中進(jìn)行實(shí)施，同時(shí)將臨床護(hù)理路徑在研究組中進(jìn)行實(shí)施，對(duì)兩組患者的護(hù)理情況加以分析和比較。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者醫(yī)療知識(shí)掌握水平出現(xiàn)明顯改善，且研究組相較于對(duì)照組影響更高（P<0.05）；護(hù)理后，兩組患者緊張心理也出現(xiàn)明顯改善，且研究組相較于對(duì)照組影響更優(yōu)（P<0.05）；研究組護(hù)理依從性高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，兩組患者神經(jīng)功能出現(xiàn)明顯改善，且研究組相較于對(duì)照組影響更優(yōu)（P<0.05）；護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量均有所改善，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理過程中進(jìn)行應(yīng)用，具有較好的臨床效果，可推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦出血；護(hù)理模式；臨床護(hù)理路徑；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）12-0129-02

近年來，腦出血在我國(guó)臨床過程中的發(fā)病率出現(xiàn)了大幅升高，從而對(duì)人民群眾的健康造成了極為不利的影響與威脅[1]。在臨床過程中，該病發(fā)病較為急驟，且病情進(jìn)展速度相對(duì)較快，若不能及時(shí)進(jìn)行合理干預(yù)，則往往不利于患者健康。對(duì)患者而言，由于受到該病影響，其可出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈頭痛、煩躁以及呼吸功能受限等癥狀，繼而不利于患者健康的充分維系[2]。與此同時(shí)，由于大腦是支配人體的重要器官，若其受到損傷，則患者神經(jīng)功能與行為能力往往可受到不同程度地影響，不利于患者日常生活的合理開展[3-4]。因此，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于患者中具有較高地臨床價(jià)值。本文針對(duì)腦出血患者護(hù)理過程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年1月至2020年12月本院收治的腦出血患者154例，按隨機(jī)分組法將其分為兩組，各77例。對(duì)照組男47例，女30例；年齡45～74（62.14±2.22）歲。研究組男42例，女35例；年齡49～77（62.32±2.09）歲。兩組患者基本資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡<80周歲；所有患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意；無其他重大臟器功能性障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有惡性腫瘤者；伴有精神類疾病且無法實(shí)現(xiàn)自我意愿表達(dá)者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照選取常規(guī)護(hù)理模式。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征；遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)藥物的發(fā)放并對(duì)藥物使用方法進(jìn)行說明；定期進(jìn)行病房巡視并指導(dǎo)患者進(jìn)行通風(fēng)消毒工作；合理解答患者提出的相關(guān)疑問。

1.2.2 研究組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。（1）組建護(hù)理小組。由主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)士共同組建，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理方案制定，以便為后續(xù)護(hù)理工作的順利開展提供指導(dǎo)。（2）明確患者臨床護(hù)理路徑。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極結(jié)合患者實(shí)際情況有效實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑表的合理制作，涉及內(nèi)容包括患者檢查情況、健康指標(biāo)、護(hù)理方案以及出院計(jì)劃。（3）細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施。在日常護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者臨床癥狀積極做好對(duì)于腦出血問題的合理講解，繼而幫助患者進(jìn)一步正確認(rèn)清自身健康情況與遵醫(yī)用藥的重要性，從而確?；颊呖梢試?yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物使用并積極配合醫(yī)護(hù)人員開展護(hù)理工作。與此同時(shí)，在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理做好對(duì)患者情感的充分關(guān)注，以便針對(duì)患者實(shí)際情況對(duì)其給予針對(duì)性心理護(hù)理，繼而實(shí)現(xiàn)患者康復(fù)信心的建立。在日常護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行病房巡視工作并協(xié)助患者對(duì)病房?jī)?nèi)物品進(jìn)行合理擺放，同時(shí)確保病房?jī)?nèi)安靜整潔，繼而為患者營(yíng)造一個(gè)良好地康復(fù)環(huán)境。（4）預(yù)見性護(hù)理。在護(hù)理期間，為了減少患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期引導(dǎo)患者進(jìn)行翻身，并對(duì)患者背部進(jìn)行按揉，以便促進(jìn)血液循環(huán)，從而有效降低血栓與褥瘡等問題的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究將患者醫(yī)療知識(shí)掌握水平、緊張心理、護(hù)理依從性、神經(jīng)功能、生活質(zhì)量、并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度作為觀察指標(biāo)。采用調(diào)查問卷分析醫(yī)療知識(shí)掌握水平，得分越高，知識(shí)掌握水平也越好；采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，患者得分越高，其心理狀態(tài)越差；護(hù)理依從性分為依從，基本依從以及不依從；神經(jīng)功能主要采用格拉斯哥昏迷評(píng)分法（GCS）評(píng)估，滿分15分，得分越高表示其神經(jīng)功能水平越好；生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量問卷調(diào)查，得分越高，患者的生活質(zhì)量也越好；并發(fā)癥包括深靜脈血栓、壓瘡以及感染；護(hù)理滿意度采用滿意度量表評(píng)估，分為滿意、基本滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 22.0進(jìn)行分析。使用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行Fisher χ2檢驗(yàn)；使用（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)過學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)療知識(shí)掌握水平對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，兩組患者醫(yī)療知識(shí)掌握水平出現(xiàn)明顯改善，且研究組相較于對(duì)照組影響更高（P<0.05），見表1。

2.2 心理狀態(tài)對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，兩組患者緊張心理也出現(xiàn)明顯改善，且研究組相較于對(duì)照組影響更優(yōu)（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理依從性對(duì)比

在護(hù)理依從性方面，研究組相較于對(duì)照組明顯更高（χ2=5.784，P=0.016），見表3。

2.4 神經(jīng)功能對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，兩組患者神經(jīng)功能出現(xiàn)明顯改善，且研究組相較于對(duì)照組影響更優(yōu)（P<0.05），見表4。

2.5 生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，兩組患者生活質(zhì)量出現(xiàn)明顯改善，且研究組相較于對(duì)照組影響更優(yōu)（P<0.05），見表5。

2.6 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組相較于對(duì)照組明顯更低（χ2=4.797，P=0.029），見 表6。

2.7 護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組相較于對(duì)照組明顯更高（χ2=4.464，P=0.035），見 表7。

3 討論

腦出血又被稱為腦溢血，其主要指腦組織受到非外傷性因素而出現(xiàn)的自發(fā)性出血問題[5]。在日常生活中，高血壓、情緒過激以及過度勞累等因素均有可能誘發(fā)該病。該病在中老年群體中的發(fā)病率相對(duì)較高，研究指出[6-7]，這些表現(xiàn)與中老年患者血管質(zhì)量弱化之間具有較為密切的關(guān)聯(lián)性。近年來，社會(huì)工作壓力增大也是誘發(fā)該病的重要因素。大量臨床數(shù)據(jù)顯示[8]，通過臨床護(hù)理路徑的合理應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員以患者的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，對(duì)患者的日常護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化，以實(shí)現(xiàn)患者護(hù)理服務(wù)綜合質(zhì)量的全面提升，對(duì)于患者健康的保障具有積極地促進(jìn)作用。與此同時(shí)，基于這一護(hù)理模式下，患者可以更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)于自身健康狀況的充分了解，有利于提升患者護(hù)理依從性，對(duì)于并發(fā)癥問題的合理規(guī)避與患者生活質(zhì)量的顯著改善具有良好地推動(dòng)價(jià)值。此外，大量資料表明[9]，基于臨床護(hù)理路徑下，患者預(yù)后神經(jīng)功能與生活質(zhì)量的改善情況可得到大幅提高，從而對(duì)于患者健康的維系具有積極地指導(dǎo)意義。

本次研究表明，基于臨床護(hù)理路徑模式下，患者醫(yī)療知識(shí)掌握水平明顯提升，其不良心理情緒得到改善，從而有效實(shí)現(xiàn)了患者護(hù)理依從性的提升。在生活質(zhì)量與神經(jīng)功能方面，患者指標(biāo)均得到了改善，且其并發(fā)癥率相對(duì)偏低，從而合理推動(dòng)了患者護(hù)理滿意度水平的大幅提升。

綜上所述，在腦出血患者護(hù)理過程中為進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理綜合水平的提升與優(yōu)化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王敏涵，林建萍，李琦.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].心血管病防治知識(shí)，2021，11（3）：70-71，80.

[2] 趙靜.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用價(jià)值及血清炎性因子的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（33）：322-323.

[3] 史新鳳，王東峰，王紅.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對(duì)高血壓性腦出血急性期神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].新中醫(yī)，2020，52（24）：174-177.

[4] 吳俊俞，周彩麗.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（21）：158-160.

[5] 許紅華.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者的效果觀察及有效性分析[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（11）：54-56.

[6] 李葉.腦出血患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)后對(duì)護(hù)理滿意度的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（10）：91-93.

[7] 吳秀梅.臨床護(hù)理路徑在基底節(jié)區(qū)腦出血患者圍術(shù)期的干預(yù)效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（10）：73-75.

[8] 張慧萍.臨床護(hù)理路徑對(duì)高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者的干預(yù)效果分析[J].甘肅科技，2020，36（8）：113-115.

[9] 唐西楊，何世花.臨床護(hù)理路徑在顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（4）：72-74.