王軍燕

【摘要】目的：探究分析霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察與護理。方法：2019年6月至2020年8月本院收治120例小兒哮喘患者，均給予糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，依循不同的護理方案將120例患兒分為兩組，對照組單純應(yīng)用霧化吸入常規(guī)護理，觀察組實施霧化吸入綜合護理，采用統(tǒng)計學方法對比分析兩組患者的護理相關(guān)數(shù)據(jù)，并進行比較分析。結(jié)果：觀察組霧化吸入治療有效率98.3%大于對照組85.0%（P<0.05）；觀察組喘憋、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音癥狀緩解時間短于對照組（P<0.05）；觀察組治療依從性（準確用藥、配合檢查、科學飲食、規(guī)避風險、康復鍛煉）高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒哮喘霧化吸入治療期間實施綜合護理，可提高臨床治療效果，可加速臨床癥狀緩解，可改善患兒的治療依從性。

【關(guān)鍵詞】霧化吸入；小兒哮喘；療效；護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0097-02

小兒哮喘是一種常見兒科肺部疾病，以反復發(fā)作性咳嗽、氣促、喘鳴以及呼吸困難為主要癥狀，并伴有不同程度的氣道高反應(yīng)性可逆性癥狀以及梗阻性呼吸道疾病[1]。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)[2]表明，每年因哮喘死亡的患者高達18萬，其中兒童哮喘的病死率在0.1/10萬～0.4/10萬，再者，哮喘還會對兒童生活造成極大的影響，甚至影響患兒發(fā)育。為提高小兒哮喘的臨床治療效果，臨床針對小兒哮喘的臨床治療展開了大量研究。激素類氣霧劑霧化吸入治療已經(jīng)成為臨床主要治療方案，藥物可直接進入患者的病灶部位，可迅速緩解支氣管痙攣，可迅速緩解患者的臨床癥狀[3]。但是，因小兒哮喘患者年齡較小，為提高臨床霧化吸入治療效果，輔以高質(zhì)量護理，強化患兒的用藥意識，約束患兒的不良行為，是非常有必要的[4]。本研究主要探討分析小兒哮喘霧化吸入治療的療效和護理，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2019年6月至2020年8月本院收治120例小兒哮喘患者，均給予糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，依循不同的護理方案將120例患兒分為兩組，每組60例患兒。觀察組男女分別有34例、26例；年齡3～7（5.09±1.43）歲。對照組男女分別有32例、28例；年齡3～7（5.18±1.49）歲。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較，無差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患兒均滿足中華醫(yī)學會規(guī)定的兒童哮喘臨床診斷標準[5]；患兒均有喘憋、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音癥狀；患兒監(jiān)護人均對本研究知情。

排除標準：患兒合并肺炎、呼吸衰竭等疾??；患兒合并先天免疫性缺陷、先天性心臟病等疾病；患兒對激素類藥物過敏。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組哮喘患兒均采用霧化吸入治療，布地奈德（國藥準字H20010552，上海信誼藥廠有限公司）一次0.25 mg，特布他林（國藥準字H20030401，浙江海正藥業(yè)股份有限公司）1.5 mg一次，霧化吸入治療，每次霧化吸入治療15～20 min。

1.2.2 護理方法

對照組單純應(yīng)用霧化吸入常規(guī)護理，結(jié)合疾病按照常規(guī)護理流程為患者提供相應(yīng)護理干預，如密切監(jiān)測患兒的生命體征變化，對年齡較大的患兒解釋疾病相關(guān)知識與注意事項，尊重患兒并盡可能讓患兒明白提高治療依從性的必要性，聯(lián)合家屬有效控制患兒的飲食、作息、衛(wèi)生以及并發(fā)癥等，在患兒病情、生命體征穩(wěn)定后輔助患兒辦理出院手續(xù)。

觀察組實施霧化吸入綜合護理。（1）心理干預。在患兒入院后為患兒提供熱情服務(wù)，考慮到患兒的年齡，與患兒交流期間盡可能言辭簡單化、童趣化，促使患兒與護士的溝通順利進行。溝通期間，護士需充分尊重患兒，鼓勵患兒闡述自己的身心不適，禁止患兒家長過分擔憂幫助幼兒發(fā)言，與患兒順利建立友好關(guān)系，獲取患兒的信任，促使患兒全面配合護理人員。再者，護理人員還需積極與家屬溝通，安撫家屬情緒，并與家屬統(tǒng)一口徑，促使家屬調(diào)節(jié)自身情緒，以患兒喜好為切入點，通過游戲、喜好等渠道讓患兒開心起來，促使幼兒以良好心態(tài)度過住院治療的時間。（2）霧化護理。在霧化治療之前，需嚴格依循無菌操作原則、結(jié)合患兒的實際情況，做好霧化治療準備。提前告知患兒戴口含器時必須應(yīng)用鼻腔、口腔吸氣。在霧化治療期間，輔助患兒舒適臥位，維持呼吸道通暢。霧化期間還需密切關(guān)注患兒生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)異常及時停止霧化進行對癥處理。在霧化治療后必須及時漱口，將口咽部殘留物全部清除。（3）認知干預。醫(yī)院科室需定時舉辦小兒哮喘知識講座或是定時在患兒病房內(nèi)播放疾病知識教育視頻，幫助患兒、家長逐步建立完整、科學、合理的認知體系，糾正患兒與家長的錯誤認知。若患兒家長的文化水平、學習能力較差，可發(fā)放健康知識手冊，手冊、視頻以及護士一對一講解聯(lián)合。在教育期間，鼓勵幼兒、家長提出自己疑惑的問題，積極耐心的解答其疑惑。若家長對小兒哮喘知識有一定了解，則可通過補充教育不斷豐富家長的知識庫。（4）呼吸道護理。在患兒入院后需積極評估患兒的呼吸道狀態(tài)，若患兒因多種原因無法主動咳出痰液，則需及時采用吸痰器將患兒呼吸道中的痰液清除，然后才能進行霧化吸入治療，才能保證藥物順利進入患兒的病變部位，才能保障臨床治療效果。

1.3 觀察指標

兩組患兒的治療有效率，療效評定標準[6]如下，顯效為患兒用藥后臨床癥狀迅速緩解，在癥狀消失后持續(xù)48 h無癥狀再發(fā)現(xiàn)象。有效為患兒用藥后臨床癥狀有一定緩解。無效：患兒用藥后臨床癥狀無明顯變化。

兩組患兒的喘憋、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音癥狀緩解時間；兩組患兒的治療依從性，在患兒護理后評估患兒的準確用藥、配合檢查、科學飲食、規(guī)避風險、康復鍛煉五項，并進行打分，6分為理想、4分為良好、2分為一般、0分為不佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，當P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療有效率

觀察組霧化吸入治療有效率98.3%大于對照組85.0%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒的癥狀緩解時間

觀察組喘憋、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音癥狀緩解時間短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒的治療依從性

觀察組治療依從性（準確用藥、配合檢查、科學飲食、規(guī)避風險、康復鍛煉）高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，發(fā)病原因較多，如氣候突變、過敏、感染等多重因素均會對患兒造成一定刺激，繼而導致支氣管平滑肌有痙攣、分泌物增多以及氣道狹窄等癥狀出現(xiàn)。患兒受到刺激后還會出現(xiàn)喘憋、咳嗽、咳痰、呼吸困難以及肺部啰音等癥狀出現(xiàn)[7]。從臨床用藥可以看出，單純口服用藥難以迅速緩解患者的癥狀，無法有效控制患者病情。霧化治療是近年來比較推崇的一種小兒哮喘治療方案，藥物可通過霧化吸入的方式迅速進入病灶部位，可有效提高病灶部位的藥物濃度，可在病灶部位持續(xù)發(fā)揮藥物作用，可迅速有效的緩解支氣管痙攣癥狀，可有效控制患者病情，促進患者康復[8]。

臨床還有研究指出，霧化吸入還具有藥物起效快，用藥量小，藥物可迅速滅活，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率小等優(yōu)點，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。但是，因小兒哮喘患者多數(shù)年齡較小，對于疾病、治療無準確了解，即便是霧化吸入這種相對簡單、無創(chuàng)的治療方案，也會讓患兒產(chǎn)生恐懼、不安情緒，在加上疾病誘發(fā)的癥狀讓患兒不適，對醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼，患兒存在明顯的不良情緒，對抗拒臨床治療。為改善這一情況，臨床必需輔以高質(zhì)量護理。

綜合護理是臨床應(yīng)用頻率較高的一種現(xiàn)代化護理，也是一種以“以患者為中心”為核心護理理念的新型護理。這種護理要求護理人員充分考慮到小兒哮喘患者年齡較小這一特點，充分站在患兒角度上思考分析，理解患兒的不安與恐懼，主動與患兒交流溝通，并充分展現(xiàn)自己的尊重與熱情，促使患兒放松身心，與護士交朋友，消除患兒對醫(yī)院、醫(yī)護人員的恐懼，提高患兒的治療依從性。通過認知干預、霧化護理與呼吸道護理，可有效提高患兒與家長對疾病知識的掌握與理解，還可促使霧化吸入治療順利進行，可有效提高患兒的呼吸道通暢性，可提高患兒的身心舒適度。李煥[9]研究指出，小兒哮喘采用霧化吸入治療期間實施護理干預，可提高臨床治療效果與治療依從性。王曦[10]研究指出，小兒胸穿急性發(fā)作期采用霧化吸入治療期間實施標準護理干預，可提高臨床治療效果。本研究贊成以上觀點，本研究中觀察組霧化吸入治療有效率98.3%大于對照組85.0%；觀察組癥狀緩解時間短于對照組；觀察組治療依從性高于對照組。

綜上所述，小兒哮喘患者采用霧化吸入治療期間實施綜合護理，效果顯著。

參考文獻

[1] 黃巧汝.針對性護理干預對霧化吸入治療小兒哮喘的療效及依從性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（8）：156-157.

[2] 謝慧英.強化護理在小兒哮喘霧化吸入激素治療中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（18）：245，247.

[3] 李紅艷.探討強化護理干預對小兒哮喘霧化吸入激素治療效果的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（17）：35-36.

[4] 魏錦文，王潔翡，于鳳琴.全程護理干預在小兒哮喘霧化吸入治療中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（1）：153-154.

[5] 趙穎.積極護理干預對小兒哮喘霧化吸入效果及治療依從性的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（6）：1-2.

[6] 鄺麗霞，黃秋芳，尹許齡， 等.護理干預對霧化吸入治療小兒哮喘的療效及依從性影響[J].中國民間療法，2020，28（4）：67-69.

[7] 代莉莎，韓翠.精細化護理模式對小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療效果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（4）：112，114.

[8] 侯永葉，曹志誼.分析將優(yōu)質(zhì)護理措施應(yīng)用在小兒哮喘霧化吸入治療過程中的效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（56）：61-62.

[9] 李煥.探析護理干預對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（7）：201-202.

[10] 王曦.霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效及護理干預措施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（34）：139.