吳文琴

【摘要】目的：探析安全文化在產(chǎn)房護(hù)理管理中的應(yīng)用意義。方法：結(jié)合研究目的對(duì)本院2019年11月至2020年11月收治的80例產(chǎn)婦開(kāi)展分組試驗(yàn)，分組方法選擇隨機(jī)數(shù)字表法，采取常規(guī)產(chǎn)房護(hù)理管理的40例產(chǎn)婦為對(duì)照組；將增加安全文化護(hù)理的40例產(chǎn)婦為觀察組。完成護(hù)理后對(duì)比組間管理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：基于SPSS統(tǒng)計(jì)結(jié)果，顯示組間管理效果各項(xiàng)指標(biāo)（心理舒適度、護(hù)理安全質(zhì)量、護(hù)理滿意度）差異較為明顯，觀察組偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；赟PSS統(tǒng)計(jì)結(jié)果，顯示組間并發(fā)癥發(fā)生率差異較為明顯，觀察組偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)房護(hù)理管理中引入安全文化，可有效提升護(hù)理管理質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】安全文化；產(chǎn)房；護(hù)理管理；并發(fā)癥；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）12-0095-02

產(chǎn)房是醫(yī)院重要的一個(gè)科室，主要負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的接生以及產(chǎn)前監(jiān)測(cè)工作，因產(chǎn)婦分娩變化較快且復(fù)雜，新生兒免疫系統(tǒng)較弱，因此面臨的風(fēng)險(xiǎn)較大，護(hù)理安全需求也相比其余科室更高[1-2]。產(chǎn)婦護(hù)理屬于產(chǎn)科工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間與產(chǎn)婦接觸和交流，因此承擔(dān)母嬰的護(hù)理安全。隨著醫(yī)療安全制度的貫徹落實(shí)，醫(yī)療安全也得到更多醫(yī)護(hù)工作者的關(guān)注[3-4]。安全文化是一種新型的護(hù)理理念，其可使醫(yī)護(hù)人員思想、行為得到規(guī)范，減少差錯(cuò)，提升產(chǎn)婦生理、心理舒適度[5]。本院就安全文化在產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

結(jié)合研究目的對(duì)本院2019年11月至2020年11月收治的80例產(chǎn)婦開(kāi)展分組試驗(yàn)，分組方法選擇隨機(jī)數(shù)字表法。采取常規(guī)產(chǎn)房護(hù)理管理的40例產(chǎn)婦為對(duì)照組，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。年齡為23～37（28.34±2.78）歲。孕周為37～42（39.12±1.24）周。將增加安全文化護(hù)理的40例產(chǎn)婦為觀察組。其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。年齡為22～36（28.61±2.41）歲。孕周為37～41（39.10±1.22）周。產(chǎn)婦的各項(xiàng)基本資料比較，無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦意識(shí)清晰；產(chǎn)婦能夠積極配合醫(yī)護(hù)工作；產(chǎn)婦在知情情況下加入研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重臟器功能不全；伴有妊高癥；意識(shí)障礙、交流障礙、精神障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)產(chǎn)婦護(hù)理管理，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體征，入院后予以產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，做好接生準(zhǔn)備工作，掌握產(chǎn)婦宮口張開(kāi)情況，產(chǎn)婦病情若發(fā)生變化，則及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行處 理。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加安全文化護(hù)理，具體如下。

（1）由產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，牽頭組建安全護(hù)理管理小組，小組成員由3名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員構(gòu)成。小組通過(guò)分析產(chǎn)婦具體情況，對(duì)產(chǎn)房現(xiàn)有管理模式存在的漏洞進(jìn)行總結(jié)，并針對(duì)性制定隱患預(yù)防方案。由護(hù)士長(zhǎng)組織產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，并對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療安全規(guī)章制度進(jìn)行完善，每個(gè)月開(kāi)展1次職業(yè)道德、法律法規(guī)培訓(xùn)，并由小組開(kāi)展考核，使產(chǎn)科護(hù)理人員樹(shù)立安全為主的責(zé)任意識(shí)，提升自我保護(hù)意識(shí)、安全護(hù)理意識(shí)。

（2）通過(guò)減少護(hù)理人員操作失誤，可有效預(yù)防和避免安全事件的發(fā)生，保障母嬰安全，減少護(hù)患糾紛數(shù)量。樹(shù)立安全意識(shí)可促進(jìn)安全文化的建立，通過(guò)強(qiáng)化安全文化管理，可使醫(yī)護(hù)人員安全責(zé)任意識(shí)得到提升，從而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)將護(hù)理人員自身合法權(quán)益與產(chǎn)婦合法權(quán)益結(jié)合，并對(duì)兩者責(zé)任、義務(wù)予以確立，使母嬰安全得到保障的同時(shí)，也保障醫(yī)護(hù)人員的安全。

（3）護(hù)理技能關(guān)乎護(hù)理質(zhì)量，因此針對(duì)產(chǎn)科新進(jìn)護(hù)士，需要加強(qiáng)護(hù)理技能的培訓(xùn)，同時(shí)注意服務(wù)態(tài)度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。小組通過(guò)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員開(kāi)展技能考核，對(duì)成績(jī)不合格的護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，并要求管床任務(wù)只能由考核通過(guò)的護(hù)理人員承擔(dān)。護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合實(shí)際情況優(yōu)化產(chǎn)婦帶教制度，由年資較高的護(hù)士以一對(duì)一的帶教模式對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行教學(xué)。

（4）護(hù)患溝通可有效保障產(chǎn)房護(hù)理安全管理，加強(qiáng)護(hù)患溝通可拉近護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，同時(shí)保持態(tài)度耐心親和，獲取產(chǎn)婦信任，保障護(hù)理安全質(zhì)量。不定期對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)態(tài)度抽查，對(duì)服務(wù)態(tài)度良好的護(hù)士予以表?yè)P(yáng)和肯定，對(duì)服務(wù)態(tài)度較差的護(hù)士則予以口頭教育，以督促的形式使產(chǎn)科護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度得到糾正。

（5）產(chǎn)婦舒適狀態(tài)下身心放松，心理狀態(tài)良好，有利于分娩。而多數(shù)產(chǎn)婦入院后、分娩前心理、生理壓力較大，容易產(chǎn)生負(fù)面心理，因此需對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展心理護(hù)理、生理護(hù)理，提升產(chǎn)婦生理、心理舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）管理效果。從產(chǎn)婦心理舒適度、護(hù)理安全質(zhì)量、護(hù)理滿意度三個(gè)方面對(duì)護(hù)理管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，單項(xiàng)指標(biāo)分值為0～100分，分值越高則表示護(hù)理管理效果越好。

（2）并發(fā)癥。記錄和比較兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括感染、宮裂出血、尿潴留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有的數(shù)據(jù)均在SPSS 23.0中完成分析和檢驗(yàn)，其中計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用Fisher χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)確定統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理管理效果比較

基于SPSS統(tǒng)計(jì)結(jié)果，顯示組間管理效果各項(xiàng)指標(biāo)（心理舒適度、護(hù)理安全質(zhì)量、護(hù)理滿意度）差異較為明顯，觀察組偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥比較

基于SPSS統(tǒng)計(jì)結(jié)果，顯示組間并發(fā)癥發(fā)生率差異較為明顯，觀察組偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

安全文化整合了安全知識(shí)、安全責(zé)任、安全行為、安全意識(shí)，是人們對(duì)安全的看法和觀點(diǎn)[6]。開(kāi)展安全文化護(hù)理，可有效提升護(hù)理工作的安全性，緩解醫(yī)患矛盾，提升醫(yī)護(hù)管理質(zhì)量以及醫(yī)院形象[7-8]。

產(chǎn)房是醫(yī)院用于產(chǎn)婦接生、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)的重要場(chǎng)所，其承擔(dān)母嬰生命安全的責(zé)任[9]，因此在整個(gè)護(hù)理過(guò)程需要徹底遵循以人為本的人文護(hù)理理念，安全是其中極為重要的核心，將安全文化引入到產(chǎn)科護(hù)理管理工作中，符合產(chǎn)科科室的性質(zhì)，可保障了母嬰安全[10]。同時(shí)在安全文化指導(dǎo)下制定的對(duì)應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員、產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦及其家屬在圍產(chǎn)期所潛在的隱患風(fēng)險(xiǎn)可有抑制、規(guī)避的效果，全面降低可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，防止由于出現(xiàn)意料之外的風(fēng)險(xiǎn)而對(duì)母嬰健康產(chǎn)生威脅，安全文化下的護(hù)理措施不但有利于產(chǎn)婦分娩后的康復(fù)效果，對(duì)于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系也有積極意義，符合多個(gè)方面的利益。

本院在產(chǎn)科護(hù)理管理工作中落實(shí)安全文化，通過(guò)組建護(hù)理小組，提升了產(chǎn)科管理安全水平，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及安全意識(shí)培訓(xùn)，提升了護(hù)理人員護(hù)理技能水平，也加深了醫(yī)護(hù)人員對(duì)安全文化的認(rèn)知，提升其安全責(zé)任意識(shí)，提高了產(chǎn)科護(hù)理管理水平，更好的承擔(dān)迎接下一代的艱巨使命，通過(guò)嚴(yán)格規(guī)章制度約束、引導(dǎo)護(hù)理行為，全面保障母嬰的健康與生存質(zhì)量。

本院研究得出，基于SPSS統(tǒng)計(jì)結(jié)果，顯示組間管理效果各項(xiàng)指標(biāo)（心理舒適度、護(hù)理安全質(zhì)量、護(hù)理滿意度）差距較為明顯，觀察組偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；赟PSS統(tǒng)計(jì)結(jié)果，顯示組間并發(fā)癥發(fā)生率差距較為明顯，觀察組偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

分析認(rèn)為，安全文化應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理管理中具有以下優(yōu)點(diǎn)：通過(guò)開(kāi)展有關(guān)安全文化的教育，可營(yíng)造產(chǎn)房的安全氛圍，使護(hù)理服務(wù)從被動(dòng)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行原因分析，并予以整改，提升護(hù)理工作質(zhì)量以及安全性；通過(guò)安全文化的應(yīng)用，提升護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、法律意識(shí)、安全意識(shí)，完善醫(yī)療相關(guān)制度、產(chǎn)科管理模式，減少護(hù)理差錯(cuò)以及不良事件的發(fā)生。

綜上所述，在產(chǎn)房護(hù)理管理中引入安全文化，可有效提升護(hù)理管理質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生，值得推薦。

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