黃文娟 徐蓮英 劉 蕾 陳 娟

科研水平是衡量醫(yī)院綜合實力與核心競爭力的重要指標(biāo)。護理部門為醫(yī)院醫(yī)、教、研建設(shè)的重要組成部分，護理科研是推動護理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護理質(zhì)量的重要手段，而護理人員的科研能力直接影響著護理學(xué)科的發(fā)展。但我國護理科研工作起步較晚，精神科護理科研發(fā)展更加滯后，加強精神科護理科研意識培養(yǎng)和能力提升對于精神科護理學(xué)科發(fā)展至關(guān)重要。本研究對安徽省某三級精神專科醫(yī)院護理人員科研現(xiàn)狀進行調(diào)查，分析影響護理人員科研的主要相關(guān)因素，為提高精神科護理科研及其臨床應(yīng)用水平提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020年9月，采用便利抽樣法選擇安徽省某三級精神?？漆t(yī)院臨床護理人員。共收集問卷301份，有效問卷287份，有效率95.3%。男性33名（占11.5%），女性254名（占88.5%），年齡20～60歲，平均年齡(44.6±14.17)歲。其 中 護 士110人（38.33%），護 師132人（45.99%），主管護師43人（14.98%），副主任護師及以上2人（0.7%）；工作年限＜5年者135人（47.04%），5～10年74人（25.78%），＞10年者78人（占27.18%）；最高學(xué)歷為中專及以下學(xué)歷者4人（1.39%），大專學(xué)歷者85人（29.62%），本科及以上學(xué)歷者198人（68.99%）。①納入標(biāo)準(zhǔn)：取得護士執(zhí)業(yè)資格證書的注冊護士；從事臨床護理工作；自愿參與調(diào)查。②排除標(biāo)準(zhǔn)：非臨床崗位護理人員；醫(yī)技及輔助崗位護理人員；外來進修護理人員。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 在參考相關(guān)文獻基礎(chǔ)上自行編制問卷，內(nèi)容包括3部分。①一般情況，主要包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、工作年限、婚姻狀況、有無科研經(jīng)歷。②科研自我感知：工作中是否注重應(yīng)用科研方法解決臨床問題、對科研的興趣、開展護理科研的意愿、科研知識了解情況、申報課題的難度。③對科研工作的認知：科研是否是臨床護理工作職責(zé)、科研是否是護士工作組成部分、科研是否是護理專業(yè)價值的具體體現(xiàn)、護理科研是否是促進專業(yè)發(fā)展的需要、科研是否是醫(yī)生和專家的事、護理人員有沒有必要開展護理科研六個方面。問卷經(jīng)五位精神科護理專家、一位統(tǒng)計學(xué)專家進行內(nèi)容效度（CVI）測定，CVI為0.804。選擇25名護士進行預(yù)調(diào)查，2周后復(fù)測，各維度重測信度為0.601～0.846，Cronbach'sα系數(shù)為0.778。

1.2.2 調(diào)查方法 利用問卷星軟件制作問卷，在醫(yī)院護士微信工作群發(fā)放鏈接進行匿名調(diào)查，保障數(shù)據(jù)的客觀性和真實性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 資料采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分數(shù)進行描述，采用χ檢驗和Fisher確切概率法進行單因素分析，并采用多元logistic回歸分析確定護理人員臨床護理科研應(yīng)用行為現(xiàn)狀主要相關(guān)因素，

P

＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三級精神?？漆t(yī)院護理人員科研行為現(xiàn)狀 287人中，130人（45.3%）平時注重應(yīng)用護理科研方法解決臨床問題，但調(diào)查對象中僅有39人（13.59%）有過參與科研課題經(jīng)歷，2.79（8/287）的護士對科研相關(guān)知識有所了解。73.87%的護士覺得申報難度較大，其中29.62%完全不會申報課題。92.68%的護士對科研感興趣，67.9%（195/287）認為護理工作中非常有必要開展護理科研，但只有31%的護士有參與科研的意愿。

2.2 科研行為單因素分析結(jié)果 調(diào)查結(jié)果顯示，130人（45.3%）平時比較注重應(yīng)用科研解決臨床問題，單因素分析結(jié)果顯示職稱、第一學(xué)歷、科研知識了解情況、對科研的興趣等10個變量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

P

＜0.05），具體情況見表1。

表1 精神科護士科研現(xiàn)狀單因素分析 例(%)

2.3 科研行為多因素分析結(jié)果 以“平時是否注重應(yīng)用科研方法解決臨床問題”為因變量，單因素分析具有統(tǒng)計學(xué)意義的變量作為自變量，進行多元logistic回歸分析確定臨床護理科研應(yīng)用現(xiàn)狀的主觀影響因素，多分類變量以最低等級設(shè)置變量。具體情況見表2、表3。

表2 賦值

表3 精神科護士科研行為影響因素的多元逐步回歸分析結(jié)果

3 討 論

科研是推動學(xué)科發(fā)展的主要途徑，針對臨床護理人員科研現(xiàn)狀及存在問題及時干預(yù)，提高護理人員臨床科研的嚴(yán)謹性、科學(xué)性、規(guī)范性，是保障精神科護理學(xué)科健康快速發(fā)展的必要條件。

3.1 三級精神?？漆t(yī)院護理人員科研行為現(xiàn)狀有待改善 由于護理人力資源緊缺，臨床工作量大，疲于應(yīng)付常規(guī)工作，沒有充足的時間和精力投入到護理科研工作中。精神科由于收治患者的特殊性，患者自知力缺乏，存在幻覺、妄想、暴力、沖動等精神癥狀和行為，多年來一直采用封閉式管理模式，護士承擔(dān)了大量的基礎(chǔ)護理和巨大的精神壓力，科研工作受影響。本次調(diào)查結(jié)果顯示，287人中45.3%自我感知平時注重應(yīng)用科研方法解決臨床問題，但大部分護理人員（86.41%）從未參與過正規(guī)的科研項目，缺乏科研經(jīng)驗和科研知識，顯然三級精神?？漆t(yī)院護理人員的科研行為缺乏周密的科研設(shè)計，有待進一步規(guī)范。

3.2 三級精神專科醫(yī)院護理人員科研行為的主要相關(guān)因素

3.2.1 科研自我感知 表3顯示，科研自我感知維度中科研知識了解情況、科研意愿是護理人員臨床應(yīng)用科研行為的保護性因素，護理人員自我感知科研知識了解的越多、意愿越強，越注重在臨床應(yīng)用科研方法解決問題。該結(jié)果與雷利華等研究一致。表3同時顯示，課題申報難度是臨床科研應(yīng)用行為的危險性因素，護理人員感知到課題申報難度越大，越不會在臨床工作中應(yīng)用科研解決問題。精神科護理較綜合性醫(yī)院護理科研起步晚。加上高學(xué)歷護士傾向于選擇大型綜合性醫(yī)院，精神科專科醫(yī)院高學(xué)歷護士缺乏，導(dǎo)致護理科研發(fā)展滯后。調(diào)查對象中第一學(xué)歷為本科及以上者僅占20.9%，且僅有2.79%的護士對科研相關(guān)知識有所了解，可見精神?？漆t(yī)院護理人員科研知識嚴(yán)重缺乏，與三級綜合性醫(yī)院差距較大，導(dǎo)致護士感到申報課題難度較大。表2顯示，盡管92.68%的護士對科研感興趣，但由于護士認為“護理科研”是一件高不可攀的事情，雖然感興趣，但不敢涉足，僅31%的護士有參與科研的意愿。因此，三級精神?？漆t(yī)院管理者應(yīng)加快引進高學(xué)歷護理人才，并通過院內(nèi)、外科研知識及課題申報相關(guān)培訓(xùn)，逐步提高護理人員科研能力和水平，提高其科研信心和意愿，從而改善臨床科研現(xiàn)狀。

3.2.2 科研認知 表3顯示，科研認知維度中，科研是護士的工作職責(zé)、工作中有必要開展護理科研2個條目是護理人員臨床應(yīng)用科研行為的保護性因素。態(tài)度和認識對護理科研的發(fā)展影響重大，本次調(diào)查結(jié)果顯示，認為科研是護士的工作職責(zé)的200位護理人員及認為非常有必要開展護理科研的195人中，臨床工作中注重應(yīng)用科研方法解決問題者分別有53.0%、56.4%。可見三級精神?？漆t(yī)院護理人員對科研的態(tài)度很積極，與相關(guān)調(diào)查結(jié)果一致，但臨床科研應(yīng)用比率較低。因此，三級精神?？漆t(yī)院管理者不僅要重視護理人員的科研能力和水平的提升，還應(yīng)強化護理人員的科研意識，建立正確的科研認知。

4 小 結(jié)

護理研究既是護理學(xué)科的重要組成部分，又是推動學(xué)科發(fā)展的主要途徑。三級精神?？漆t(yī)院護理人員臨床應(yīng)用科研現(xiàn)狀不容樂觀，醫(yī)院管理者應(yīng)加快引進護理高學(xué)歷人才，合理配置人力資源，注重對護理人員的科研知識培訓(xùn)，提高其科研水平和課題申報能力，同時要強化護理人員的科研意識和認知，從而改善護理人員臨床科研應(yīng)用現(xiàn)狀，促進精神?？谱o理學(xué)科的發(fā)展。