周仕明 龐勇

【摘要】醫(yī)學是最需要主動實踐的學科之一，醫(yī)師的手術(shù)經(jīng)驗和解決突發(fā)問題的能力更是尤為重要，因此，要想成為一名合格的外科醫(yī)生，不斷強化動手能力，拓展實踐機會是必不可少的。但是，從目前我國對臨床學生的培養(yǎng)來看，實際動手的能力遠沒有達到基本的標準，學校重科研輕實踐等問題始終沒能得到很好地解決。學生在學習的過程中自然不會留給動手實踐太多的時間。本文將著重分析肛腸科學在臨床教學方面的發(fā)展現(xiàn)狀，并提出有針對性的改革措施，希望能對教學方式的更新和改革提供有益之處。

【關(guān)鍵詞】肛腸科學;臨床見習教學;現(xiàn)狀;改革

引言：

隨著人們生活水平的提高和物質(zhì)生活的極大豐富，肛腸疾病已成為危害人們身體健康最嚴重的病癥之一。創(chuàng)新授課模式，積極進行教學創(chuàng)設，將醫(yī)療先經(jīng)驗和技術(shù)應用于肛腸學科教學中去，對提升肛腸科醫(yī)師處理復雜外科疾病至關(guān)重要。

一、肛腸科學臨床見習教學現(xiàn)狀

（一）教學理念陳舊

在我國應試教育的大背景下，確實存在一些學校對學生動手實踐能力培養(yǎng)重視程度不夠的現(xiàn)象，學校只重視學生文化課的學習成績，不少學校的臨床醫(yī)學課堂教學內(nèi)容仍然是全面結(jié)合教材進行講解，學生就按部就班的按照老師標記的重點內(nèi)容進行死記硬背。甚至有的學校直接放棄對學生動手能力的培養(yǎng)，這種教學觀念極大的影響了學生實踐能力的提高。

（二）教師教學水平不夠

通過今天的相關(guān)公告不難發(fā)現(xiàn)，各大高校招聘教師的數(shù)量越來越多，這就必然會產(chǎn)生一個問題：通過這樣招聘的教師能否承擔起醫(yī)學教學中學生實踐能力培養(yǎng)的重要責任。醫(yī)學本身就是一門極其富有專業(yè)性和實踐性的學科，醫(yī)學教師的專業(yè)水平對學生學習至關(guān)重要，不少年輕醫(yī)學教師由于缺少經(jīng)驗，在教學過程中只能按照課本進行備課，沒有實際的診療經(jīng)驗和實際病例，導致學生接觸實例的機會很少，這種教學方式對學生未來從事外科醫(yī)生這個行業(yè)極為不利。

（三）學生積極性較低

從肛腸科外科門診以及手術(shù)的情況來看，在一般情況下，肛腸學科涉及的疾病困難程度不高，并且種類相對其他學科來說并不是很多，但是，由于肛腸科經(jīng)常會與人體排泄物打交道，會導致很多學生對此產(chǎn)生反感甚至抵觸的情緒，有很多學生在學習的過程中有意避免與排泄物的接觸，并表示將來不會從事與肛腸科有關(guān)的工作。此外，由于肛腸科主要涉及患者的隱私部位，人們對于隱私的保護也更加強烈，很多患者在就醫(yī)的過程中不愿意讓更多的實習生參與，對此十分避諱，這也給學生減少了實習的機會，也嚴重的影響了學生學習的積極性。

二、提升肛腸科學臨床見習質(zhì)量的改革策略

（一）充分利用多媒體、提高學生互動

在信息化教學飛速發(fā)展的背景下，需要教師改變原有授課模式，能否與醫(yī)學實踐相結(jié)合就顯得尤為重要，這不僅需要教師轉(zhuǎn)變原有的教學理念，更需要教師能夠在日常的教學中積極利用多媒體設備，將實際操作精準的展現(xiàn)出來。例如，一方面，教師可以在授課之前，提前到學?；蚨c醫(yī)院搜索相關(guān)病例，打包成資料包，供學生學習和瀏覽。另一方面，教師要充分利用信息化多媒體設備進行手術(shù)的情境再現(xiàn)，通過模擬實際的手術(shù)環(huán)境，讓學生能都設身處地的感受手術(shù)的過程。此外，教師最需要注意的就是避免“滿堂灌”式的機械教學方法，教師滔滔不絕的講解，但學生對知識的掌握卻是少而又少，這種做法會使學生對信息技術(shù)理解能力無法得到提高。在醫(yī)學教學中要將學習的主動權(quán)交給學生，讓學生主動學習，這才是當前急需解決的問題，也是教師最需要挑戰(zhàn)的困難。

（二）轉(zhuǎn)變教育觀念、創(chuàng)新教學方式

教師教學觀念是影響學生學習最關(guān)鍵的因素之一，未來滿足醫(yī)學實踐的要求，就需要教師能夠主動轉(zhuǎn)變教學理念，將學生放在主體地位，多關(guān)心、重視學生的想法，將學生對于學習的意見和建議充分采納到自己的授課過程中。同時，也要轉(zhuǎn)變教師對實踐課程的傳統(tǒng)觀念，只有教師對實踐課程給與足夠的重視，學生才能主動參與其中，為未來的從醫(yī)之路做好鋪墊。此外，由于很多醫(yī)學教師都是醫(yī)院的主任醫(yī)師，臨床經(jīng)驗非常豐富，因此，教師可以在課堂上講述自己接觸過的實際病例，讓同學們參與整個病情的分析診斷、手術(shù)制定、與術(shù)后恢復的過程。通過從實際病例出發(fā)進行病例分析的方式可以更加直接的讓同學們接觸到最真實的診療過程，這同樣也是學生積累經(jīng)驗，打好基礎的重要環(huán)節(jié)。

（三）培養(yǎng)溝通能力、增加實踐機會

醫(yī)生在進行診療的過程就是和患者進行溝通的過程，與患者溝通是否順暢將直接影響醫(yī)生對患者病情的判斷，尤其是隨著人們法律意識越來越強，對于自身隱私的保護也越來越關(guān)注，肛腸科在診療的過程不可避免的會涉及人們的隱私部位，稍有不慎就會產(chǎn)生不必要的醫(yī)患糾紛。因此，在日常的教學中，教師通過專業(yè)的話術(shù)、溫和的語氣來影響學生，對學生未來的臨床工作打好基礎。不僅如此，教師也要努力地為學生創(chuàng)造實踐診療的機會，例如，教師可以在平時坐診時，提前征得的患者同意，讓學生可以參與對患者的診療的全過程，并做好詳細的記錄，這個過程是學生提升自己專業(yè)水平和實踐能力最好的方式。教師還可以充分利用下社區(qū)服務的機會，與居民社區(qū)做好報備，與社區(qū)干部一同走進患者的家中，進行上門服務，不僅提升了學生對病情的判斷能力和專業(yè)水平，更重要的是再整過程中，培養(yǎng)了學生的服務意識，為以后的肛腸科臨床工作打好了基礎。

三、結(jié)束語

臨床見習課是幫助學生完成由學生到真正臨床工作者的最主要環(huán)節(jié)，對于培養(yǎng)學生應對突發(fā)情況、解決醫(yī)學難點，提升教學質(zhì)量顯得尤為重要。因此，醫(yī)學院校、見習醫(yī)院的肛腸科室、帶教教師均應對目前存在的問題加以重視，并通過改善教學方式、增加實踐機會、創(chuàng)新管理方式、培養(yǎng)高素質(zhì)的帶教團隊等方式改變現(xiàn)狀，讓學生能在離開校園時真正的獨當一面，成為一名合格的肛腸科醫(yī)生。

參考文獻：

[1]程躍.中醫(yī)肛腸教學的課程設置、教學方法及臨床見習的改革[J].特別健康：下，2018，000（007）：P.702-703.

[2]白楊.肛腸科學臨床見習教學現(xiàn)狀及改革[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（21）.

[3]楊棟，蔡成寬.CBL教學法與傳統(tǒng)教學法在肛腸外科教學中的效果比較[J].醫(yī)藥前沿，2019，009（030）：241-242.