戴嬈 趙子墨 李昀生

【摘要】在口腔類疾病中發(fā)病率最高的是牙周炎，它屬于一種慢性炎癥，且會(huì)誘發(fā)一些其他疾病，研究表明心血管疾病和糖尿病與牙周炎的發(fā)生有著密切的關(guān)系，對(duì)人們的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。因此，應(yīng)充分重視牙周炎的預(yù)防和早期治療。本文從牙周炎患者依從性，認(rèn)知角度出發(fā)，以個(gè)人為中心的護(hù)理方法等方面進(jìn)行綜述，目的為牙周炎的控制與治療提供參考，降低牙周炎的發(fā)病率，做好預(yù)防保健和治療維護(hù)工作。

【關(guān)鍵詞】牙周炎;依從性;醫(yī)患溝通

牙周病防治的主要目標(biāo)是建立適當(dāng)?shù)母腥究刂?，即減少細(xì)菌數(shù)量至疾病的個(gè)體閾值水平以下。良好的口腔衛(wèi)生是預(yù)防牙周疾病發(fā)展的關(guān)鍵，我們可以通過有效的口腔日常清潔來控制齦上菌斑，以及通過系統(tǒng)的牙周治療來改變齦下生態(tài)環(huán)境，從而破壞微生物生物膜，減少細(xì)菌數(shù)量、抑制炎癥。因此，日常刷牙和潔治等方法是實(shí)現(xiàn)和維持牙周健康，控制感染的關(guān)鍵。

教育和影響患者進(jìn)行口腔維護(hù)，進(jìn)行有益健康的行為是口腔醫(yī)生的一項(xiàng)重要的任務(wù)。牙周炎是人類最常見的疾病之一，屬于醫(yī)療公共衛(wèi)生問題，所以鼓勵(lì)患者參與自我感染控制，具有重要的意義。傳統(tǒng)的牙周維護(hù)教育是讓患者了解有關(guān)疾病的信息、掌握正確的口腔衛(wèi)生方法。此類方法可能會(huì)對(duì)口腔衛(wèi)生和牙齦健康產(chǎn)生積極的短期影響，但就長期影響和公共衛(wèi)生意義方面并沒有良好的成果，這表明我們?nèi)孕枰行У男袨橹改献鳛橹笇?dǎo)。

提高依從性極為重要?！耙缽男浴笔侵覆∪税凑蔗t(yī)生的規(guī)定進(jìn)行治療、與醫(yī)囑相一致的行為。以患者為中心的治療方法，強(qiáng)調(diào)伙伴關(guān)系，這需要我們了解患者對(duì)健康的信念、偏好、需求和能力等。此外，醫(yī)生和患者之間的溝通和信任關(guān)系會(huì)提高患者對(duì)治療的滿意度，更好地遵守健康建議和治療方案。如果患者認(rèn)為該特定疾病對(duì)他是一種威脅，并且如果預(yù)防或治療措施的好處大于此類措施的成本，依從性會(huì)大大提高。此外，與健康狀況較好的患者相比，健康狀況較差的患者更有可能遵循專業(yè)建議。然而，在病情特別嚴(yán)重的情況下（如癌癥、人類免疫缺陷綜合征、心力衰竭），患者不太可能會(huì)堅(jiān)持醫(yī)生的建議。

對(duì)于大多數(shù)年輕人來說，牙周炎的早期癥狀并不明顯，往往會(huì)在以后的生活中才會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的臨床癥狀。長期有效的自我保健不應(yīng)取決于口腔醫(yī)生的要求，而是應(yīng)該意識(shí)到該行為是為了自己的健康。研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)在動(dòng)機(jī)與口腔健康相關(guān)行為的表現(xiàn)呈正相關(guān)。它影響自我口腔護(hù)理時(shí)的技能或效率，增強(qiáng)幸福感。

研究表面，當(dāng)患者得知自己患有牙周炎并被轉(zhuǎn)診到專科醫(yī)院時(shí)，這會(huì)給他們帶來巨大的心理壓力。由于沒有正確護(hù)理牙齒而產(chǎn)生了內(nèi)疚的感覺，同時(shí)也對(duì)以前的牙科專業(yè)醫(yī)生沒有提供有關(guān)其牙周狀況的信息而感到失望。他們認(rèn)為口腔醫(yī)生必須學(xué)會(huì)更好地與患者溝通。在?？漆t(yī)院接受治療期間，專家組為他們提供了關(guān)于疾病狀況以及如何維護(hù)日?？谇恍l(wèi)生的詳細(xì)且個(gè)性化的方案。然而，也有一些患者沒有那么積極的心態(tài)，他們以“太繁瑣的說教”為理由，認(rèn)為這種糟糕的溝通會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生負(fù)面影響。在牙周治療期間，良好的治療，包括充分的、個(gè)性化的、非判斷性的教育，有益于減少患者的負(fù)面情緒、讓患者了解疾病狀況，并增強(qiáng)他們對(duì)情況的控制感。

牙周專家強(qiáng)調(diào)與患者建立信任關(guān)系至關(guān)重要。因此，仔細(xì)傾聽患者的想法和愿望，并鼓勵(lì)患者積極參與治療，被認(rèn)為是建立有效治療并取得理想結(jié)果的最重要因素。在與患者進(jìn)行交流前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，可以使用不同的工具來個(gè)性化學(xué)習(xí)以吸引患者的注意力。此外，規(guī)定不同的口腔衛(wèi)生輔助用藥的劑量，并適當(dāng)進(jìn)行隨訪，提供建議，以確?；颊吡私馑麄儜?yīng)該做什么。在患者溝通方法方面，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃团嘤?xùn)，這有助于影響患者自我護(hù)理的動(dòng)機(jī)。

行為改變的過程是復(fù)雜的，即使是在預(yù)防牙周病所需的口腔衛(wèi)生方面做出微小的變化，也涉及到許多因素，這些因素會(huì)影響一個(gè)人是否采取行動(dòng)。通過更深入地了解人們進(jìn)行口腔健康相關(guān)行為的原因、方式和時(shí)間，促進(jìn)行為改變的因素，以及患者面臨的困境，口腔醫(yī)生可以更好地在患者適應(yīng)新的行為時(shí)為他們提供支持。

如本綜述所述，通過以個(gè)人為中心的護(hù)理方法，幫助患者克服建立適當(dāng)?shù)淖晕已乐芨腥究刂频男袨檎系K。我們?nèi)孕柽M(jìn)行進(jìn)一步的研究，以記錄在不同患者群體中以及在一般牙科實(shí)踐中使用不同行為改變技術(shù)的有效性。此外，牙科專業(yè)人員提供此類干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)以及患者在口腔自我護(hù)理的計(jì)劃和決策中承擔(dān)更多責(zé)任的經(jīng)驗(yàn)增強(qiáng)幸福感需要進(jìn)一步研究。

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