袁紅艷

【摘要】目的：探究小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒中多巴酚丁胺與多巴胺聯合治療的臨床療效。方法：選取2020年4月至2021年4月我院收治的小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒78例，采取數字隨機法分為對照組39例與試驗組39例，對照組采取常規(guī)治療，試驗組在上述基礎上給予多巴酚丁胺與多巴胺聯合治療，對比兩組臨床療效、癥狀消失時間、心衰指標及不良反應發(fā)生情況。結果：試驗組治療總有效率為94.87%，對照組為76.93%，試驗組明顯高于對照組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05;試驗組B型納尿肽、肌酸激酶同工酶及肌鈣蛋白均較對照組低，有統(tǒng)計學差異，P<0.05;試驗組咳嗽、肺部啰音、呼吸困難、發(fā)熱消失時間均較對照組短，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結論：小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒實施多巴酚丁胺與多巴胺聯合治療可減輕心衰，改善臨床癥狀，效果顯著，具有較高的臨床推廣及應用價值。

【關鍵詞】多巴胺;多巴酚丁胺;心力衰竭;小兒重癥肺炎

臨床常見的兒科疾病為小兒重癥肺炎，臨床以食欲下降、嘔吐、發(fā)熱及咳嗽為主要表現。近幾年來，小兒重癥肺炎發(fā)病率逐漸上升。因易反復發(fā)作，病程較長，給患兒臟器功能帶來損傷，更嚴重者危及患兒生命安全。臨床治療以抗感染治療為主，盡管能夠改善患兒臨床癥狀，但效果欠佳。有研究指出多巴酚丁胺與多巴胺聯合治療可促進小兒重癥肺炎療效提升。本研究選取我院收治的小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒78例，39例采取常規(guī)治療，另外39例采取多巴酚丁胺與多巴胺聯合治療，分析其臨床療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年4月至2021年4月我院收治的小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒78例，采取數字隨機法分為對照組39例與試驗組39例。對照組男女比23：16，年齡3～5歲，平均年齡（3.79±1.02）歲，病程5～14d，平均病程（7.25±2.31）d。試驗組男女比24：15，年齡3～6歲，平均年齡（3.82±1.09）歲，病程5～15d，平均病程（7.28±2.34）d。納入標準：所有患兒滿足小兒重癥肺炎相關診斷標準;伴有心力衰竭;患兒及其家屬知曉且同意本次研究，經醫(yī)院倫理委員會批準，簽署知情同意書。排除標準：嚴重心律失常;合并先天性心臟病;藥物禁忌癥。兩組患兒臨床資料經統(tǒng)計學軟件對比分析，無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療，內容包括氧療，發(fā)熱患兒給予溫水浴、冰敷等物理治療或給予布洛芬顆粒（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H20066208，規(guī)格：0.1g）治療。痰液黏稠患兒給予霧化與止咳祛痰平喘藥物聯合治療。并給予磷酸肌酸鈉等抗心力衰竭、利尿治療。

試驗組在上述基礎上給予多巴酚丁胺（浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H33020471，規(guī)格2ml）與多巴胺聯合治療，5μg/（kg·min），提高血管活性及心肌收縮能力。治療后取患兒靜脈血應用化學發(fā)光微粒子免疫檢測法檢測B型納尿肽（BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。肌鈣蛋白含量檢測應用乳膠增強免疫比濁法。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組臨床療效、癥狀消失時間、心衰指標及不良反應發(fā)生情況。

臨床療效：依據患兒臨床癥狀消失、射血分數及心功能改善情況進行評估。治療后射血分數、心功能顯著改善，臨床癥狀基本消失為顯效;治療后射血分數有所提升，心功能有所恢復，肺部啰音減輕，臨床癥狀有所緩解為有效;未見臨床癥狀改善，心功能恢復甚至惡化為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

癥狀消失時間：包括咳嗽、肺部啰音、呼吸困難、發(fā)熱消失時間。

心衰指標：B型納尿肽（BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌鈣蛋白。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析研究中各項數據，癥狀消失時間、心衰指標比較用t檢驗;治療總有效率及不良反應發(fā)生率比較用χ2檢驗;以P<0.05提示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

試驗組治療總有效率為94.87%，對照組為76.93%，試驗組明顯高于對照組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患兒癥狀消失時間對比

試驗組咳嗽、肺部啰音、呼吸困難、發(fā)熱消失時間均較對照組短，有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表2。

2.3 兩組患兒心衰指標對比

試驗組BNP、CK-MB及肌鈣蛋白均較對照組低，有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表3。

3 討論

臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病為小兒重癥肺炎，病情嚴重，給患兒生命安全構成嚴重威脅。多種因素均可引發(fā)疾病，如環(huán)境因素、免疫力低下及病原菌感染等。年幼患兒呼吸功能發(fā)育不全，加之支氣管狹窄，一旦發(fā)病后極易引發(fā)心力衰竭，造成酸中毒、電解質紊亂等病癥，增加治療難度[2]。因此，及時采取有效措施治療對于改善預后起到十分重要作用。

臨床資料小兒重癥肺炎合并心力衰竭以抗感染藥物、強心劑、利尿劑等為主，經大量臨床實踐研究證實效果欠佳。多巴胺作為β受體激動劑的一種，能夠促進去甲腎上腺素合成，主要用于重癥休克患者。此外，多巴胺能夠促進腎小球濾過率提升，糾正腎臟血液循環(huán)，提高心率。多巴酚丁胺作為正性肌力藥物，可起到增強心肌收縮力作用。本研究結果表明，試驗組總有效率較對照組高。各癥狀消失時間較對照組短，各項心衰指標均優(yōu)于對照組。

綜上所述，小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒實施多巴酚丁胺與多巴胺聯合治療可減輕心衰，改善臨床癥狀，效果顯著，具有較高的臨床推廣及應用價值。

參考文獻：

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