段錦礦

在危機四伏的草原上，只有最膽小謹慎的藏羚羊才能躲過各種猛獸的襲擊。在人類的進化過程中，焦慮也是我們存活下來的重要原因，即便是在現(xiàn)代文明社會，“焦慮程度高”也往往是成功者的重要特征之一。在十幾年的中學教育生涯中，筆者發(fā)現(xiàn)，優(yōu)秀學生的焦慮程度是極高的。焦慮使他們敏感、嚴謹、周密，并投入更多時間和精力以獲得好成績。

然而，過度的焦慮會帶來損害。焦慮可能讓我們產(chǎn)生出汗、手抖、心慌等身體反應，甚至出現(xiàn)大腦一片空白的狀態(tài)，比如，原本準備好的發(fā)言講不下去。持續(xù)的焦慮可能讓我們?nèi)胨щy、食不甘味，頸肩緊張、頭痛，或無法集中注意力參與學習和生活。更強烈的焦慮可能使我們的行為發(fā)生改變，例如由于社交恐懼、上學恐懼等出現(xiàn)回避社交、上學等行為。

現(xiàn)在，神經(jīng)科學和心理學正蓬勃發(fā)展，我們可以基于“生物——心理——社會”的三維整合模型來認識焦慮，并通過自主調(diào)整、藥物治療和心理咨詢等綜合策略進行改善。

神經(jīng)科學的證據(jù)

神經(jīng)科學的研究表明，焦慮的產(chǎn)生與多個大腦區(qū)域和內(nèi)分泌系統(tǒng)相關，這些研究為藥物研發(fā)提供了依據(jù)。例如，下丘腦——垂體——腎上腺軸（HPA）是控制應激反應（如恐懼）的主要神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，因此一些藥物通過調(diào)整神經(jīng)遞質(zhì)的分泌可以改善焦慮狀態(tài)。

大腦中的杏仁核的主要功能是在危險來臨時令人產(chǎn)生恐懼感，它與自主神經(jīng)系統(tǒng)的直接聯(lián)系可使個體對危險進行快速評估，促使個體通過戰(zhàn)斗或逃跑反應采取行動。研究者發(fā)現(xiàn)，杏仁核似乎專門處理恐懼，而大腦中的終紋床核（BNST）則可以處理更復雜的焦慮觸發(fā)因素，包括面向未來的抽象線索，如“明年我能考上理想的大學嗎”？

新興的心理神經(jīng)免疫學、神經(jīng)可塑性和神經(jīng)生長等方面的研究，讓我們對焦慮如何造成免疫系統(tǒng)和神經(jīng)元的損傷有了更多了解，也找到了良好依戀關系和心理咨詢改善焦慮狀態(tài)的生物學證據(jù)。

焦慮產(chǎn)生的心理機制

你正在為什么事情而焦慮？有時我們清楚地知道引起焦慮的原因，比如，這是一種現(xiàn)實的焦慮，來自我們對事情結(jié)果的不確定。本文開篇所談到的小麗，她考試時的焦慮就是這樣一種現(xiàn)實焦慮。在筆者寫這篇文章的時候，大量焦慮也產(chǎn)生了，能否按時交稿？寫得夠不夠好？這些焦慮是正常的，它促使我們開動腦筋，行動起來。

進一步探查就會發(fā)現(xiàn)，有些焦慮者擔心的是自己的表現(xiàn)是否夠好，或者擔心自己是否會受到嚴苛的評判，這涉及兩個心理表象：自我形象和他人形象。焦慮情緒往往是由“不好的自我”和“一個高期待的他人形象”（心理學上稱為“自我理想”）共同作用產(chǎn)生的，或者是由“弱小的自我”和“一個嚴苛的他人形象”（心理學上稱為“超我”）共同作用產(chǎn)生的。小麗擔心自己拖班級的后腿，正是這樣一種超我焦慮。

良性、溫和的超我可以幫助我們形成內(nèi)化的道德價值觀，過于嚴苛的超我則帶來強烈焦慮。同樣，自我理想是我們追求卓越的動力，過高的自我理想則帶來巨大的壓力。這種自我理想和超我來自哪里呢？可能來自養(yǎng)育者的要求，也可能來自孩子想象中的養(yǎng)育者。

對自我的感覺也可能因為外界變化而變得脆弱或感覺不安全，在依戀對象喪失時更容易產(chǎn)生這類問題。小麗的父母正在鬧離婚，這是某種意義上的喪失，威脅到了心中的“安全基地”（心理學上稱為“內(nèi)部好客體”）。

小麗還有一種焦慮，即覺得那些成績好的同學在鄙視自己，這可能是另一種心理動力所導致的?？赡芩龑τ诔煽兒玫耐瑢W有妒忌或恨意，這種恨經(jīng)過心理轉(zhuǎn)換機制變成了對方對自己的攻擊，心理學上稱之為投射。當我們對某個人有敵意時，可能自己認識不到這一點，反而感覺對方對我們有敵意，更有甚者，我們可能以微妙的方式激起對方的敵意，從而讓我們的心理預期得以實現(xiàn)：看，他果然在鄙視我！

青少年常見的焦慮

焦慮性適應障礙 青少年要面對的環(huán)境變化是巨大的，比如，首次離開家住校，從初中升入高中，分班帶來的同學和老師的變化，面臨中考或高考壓力，這些都會產(chǎn)生現(xiàn)實的焦慮，容易導致焦慮性適應障礙。

青少年的分離焦慮也不容小覷，這種分離不僅是現(xiàn)實層面的，也是心理層面的。小麗就可能在首次離家住校時產(chǎn)生了分離焦慮，這極大地損害了她適應新環(huán)境的能力。同時，青少年開始追求自主性，獨立的愿望和依賴的愿望是存在一定沖突的，這也導致了焦慮。

自我同一性焦慮 比起童年期，青少年面臨的一個重大發(fā)展任務是確立自我感：“我是怎樣的一個人？我有能力嗎？我有吸引力嗎？”當然，這個任務不是短期可以完成的，我們在成長的過程中隨著對自己認識的加深，會不斷調(diào)整對自我的期待，最終會達到一種平衡：我沒那么優(yōu)秀，也沒那么糟糕，總體上我對自己滿意。

關系焦慮 筆者從事心理咨詢的工作時，經(jīng)常遇到由于戀愛關系或同伴關系受挫而產(chǎn)生焦慮的青少年。比起仍能依賴父母的童年期，青少年與同齡人的關系更為重要，順利的話，他們可以覓得情投意合的戀愛對象或志同道合的伙伴。與同齡人建立良好的關系并不容易，“我受不受歡迎？”“他們是否在排擠我？”這樣的問題會困擾著孩子。

除了上述來自青少年自身的焦慮，需要特別指出的還有來自父母的焦慮。我們都知道，“孩子的考試也像是對父母的考試”，許多父母把孩子的成功與否視作自己的成功或失敗。這導致在孩子遇到挫折時，父母非但不能提供情感支持，反而產(chǎn)生自身的自戀受損，覺得自己不是一個成功的父母，在行動上往往對孩子批評指責，或“以愛之名”控制孩子的生活。這種焦慮傳遞給孩子，容易產(chǎn)生各種形式的焦慮或恐懼情緒，或是叛逆反應。

如何應對焦慮

應對焦慮，首先可以考慮進行現(xiàn)實層面的調(diào)整。例如，如果是學業(yè)受挫給青少年帶來焦慮，可以增加學習時間和精力投入，參加有效的補習，或者選擇適合孩子學習水平的學?；虬嗉墶＜议L和孩子要面對和接受自己學習基礎和學習能力上的弱點，忍耐某些羞恥感，選擇適合自身的學校和班級，這樣的選擇往往有利于孩子學習成績的提升和自尊的修復。

其次，應有適當?shù)那楦兄С?。在焦慮時，人人都需要情感支持者，對孩子來說可能是父母或朋友。在這個關鍵期，父母要更有彈性，做一個情感上的安全基地，在孩子想獨立時能放手，在孩子想依賴時又能給予依靠。如同嬰兒需要身體上的撫觸，青少年可以從情感安撫中獲得平靜，減少痛苦感。當然，父母也要自我關照，先調(diào)節(jié)自己的焦慮情緒，所以伴侶之間的情感支持是非常重要的。

如果自我調(diào)節(jié)失效，來自父母與朋友的情感支持仍然無法幫到孩子，求助于心理咨詢也是一種不錯的選擇。神經(jīng)科學的研究發(fā)現(xiàn)：當心理咨詢師和來訪者交談時，他們之間發(fā)生的不僅僅是眼神的接觸和聲音的交流，在心理咨詢師大腦中發(fā)生的神經(jīng)學作用過程以間接的方式長時間作用于來訪者大腦的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，來訪者的心靈因而發(fā)生了改變。從心理層面來說，心理咨詢可以幫助青少年認識和命名情緒，探索原本不明確的焦慮的來源，覺察自己不良的應對方式，提高忍耐焦慮的能力，發(fā)展更具適應性的應對方式。

在焦慮的急性發(fā)作期，或者當創(chuàng)傷造成了大腦和神經(jīng)的實質(zhì)性損傷，藥物治療將是必需且有效的方法。許多家長或孩子擔心藥物的副作用，其實現(xiàn)代制藥科技的發(fā)展日新月異，不良影響已經(jīng)大大減少。通過與醫(yī)生的溝通反饋，調(diào)整藥物品種和用量用法，可以有效管理不良影響。在焦慮的急性發(fā)作期，特別是在焦慮情緒危及孩子的社會功能（如生活自理、學業(yè)和社交）和人身安全（如自殘、自殺）時，承擔必要的用藥風險和副作用是值得的。

總之，當人們足夠重視青少年的焦慮情緒，以更綜合的視角來理解焦慮產(chǎn)生的原因，就能夠提供有針對性的幫助，讓這些處于花季的少年們更輕松、更快樂地度過人生的關鍵期。（本文作者系廣州帛石心理咨詢中心合伙人，國家二級心理咨詢師，擁有21年中學教育和心理咨詢工作經(jīng)驗）