朱門史學

摘? 要：在醫(yī)療設備中，不同設備的維修方法各不相同。那么針對醫(yī)用電子直線加速器而言，在維修和質(zhì)控方面就有著嚴格的要求。因為醫(yī)用電子直線加速器自身的使用周期較短，而且成本投入較高。那么如果想要保證醫(yī)用電子直線加速器能夠穩(wěn)定運行，就需要做好維修維護和質(zhì)控工作，以此來更好地提升醫(yī)用電子直線加速器的使用時間。本文就先分析醫(yī)用電子直線加速器維修維護和質(zhì)控的作用，然后說明醫(yī)用電子直線加速器所存在的問題，分析了解維修醫(yī)用電子直線加速器的措施，最后說明醫(yī)用電子直線加速器的質(zhì)量控制方法，為相關研究人員提供參考。

關鍵詞：醫(yī)療設備? 電子直線加速器? 維修維護? 質(zhì)控

中圖分類號：R197.39? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2021）05（c）-0036-03

Analysis of Maintenance and Quality Control of Medical Electronic Linear Accelerator

ZHU Menshixue

（Hunan Cancer Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China）

Abstract： In medical equipment， the maintenance methods of different equipment are different. So for medical electron linac， there are strict requirements in maintenance and quality control. Because the service cycle of medical electron linac is short and the cost investment is high. Then， if you want to ensure the stable operation of medical electronic linac， you need to do a good job in maintenance and quality control， so as to better improve the service time of medical electronic linac. This paper first analyzes the role of maintenance and quality control of medical electron linac， then explains the problems existing in medical electron linac， analyzes and understands the measures for maintaining medical electron linac， and finally explains the quality control methods of medical electron linac， so as to provide reference for relevant researchers.

Key Words： Medical equipment; Electronic linear accelerator; Repair and maintenance; Quality control

醫(yī)用電子直線加速器是針對治療患者所使用的一種放射設備，患者是否能夠成功完成治療，就受到醫(yī)用電子直線加速器的影響。在治療患者的過程中，位置和劑量的分布都會受到醫(yī)用電子直線加速器的影響，所以從這也能夠看出，如果想要保證治療成功，就需要確保醫(yī)用電子直線加速器的質(zhì)量滿足要求。

1? 醫(yī)用電子直線加速器維修維護和質(zhì)控的作用

醫(yī)用電子直線加速器，是當前在醫(yī)療行業(yè)較為先進的一種設備，能夠很好地治療腫瘤。這種設備的特點就在于檔位多，而且能量高，能夠很好地滿足腫瘤患者治療需求[1]。但是，在購買設備上所投入的成本較高，它是一種先進高科技設備，如果使用不合理，就非常容易出現(xiàn)問題，很大程度上影響設備的正常使用，也不利于治療疾病。維護和質(zhì)控是醫(yī)用電子直線加速器的重要保養(yǎng)方式。通過科學合理的維修維護和質(zhì)控，能夠延長醫(yī)用電子直線加速器的使用時間，通過質(zhì)控還能夠更好地保證設備不會出現(xiàn)質(zhì)量問題，充分發(fā)揮自身價值，更好地保證患者健康。

2? 醫(yī)用電子直線加速器所存在的問題

2.1 遠程系統(tǒng)問題

在使用醫(yī)用電子直線加速器治療疾病的過程中，經(jīng)常會用到遠控系統(tǒng)，這也是非常容易出現(xiàn)故障的重要環(huán)節(jié)，主要是傳動、控制等故障。其中，驅(qū)動故障出現(xiàn)的原因就是電機和電源不穩(wěn)定所造成;控制故障主要是系統(tǒng)控制不正常，即使在這其中下達相關指令，也并不能夠讓其穩(wěn)定工作[2];而傳動故障則是機械故障，主要是機械設備出現(xiàn)問題。值得一提的是，多數(shù)遠程控制系統(tǒng)中涉及到的設備，還安裝有氣壓驅(qū)動部件，比較常見的是外置空氣壓縮機。在這類設備運行過程中，隨機器運轉(zhuǎn)的各種線束也可能因為相互干擾、觸碰而出現(xiàn)故障。

2.2 多葉準直器故障

在醫(yī)用電子直線加速器中，多葉準直器是醫(yī)用電子直線加速器的重要組成，比如公路通道是否能夠正常運行就直接影響多葉準直器的正常使用[3]。在具體運行過程中，光路通道進場會出現(xiàn)故障問題，如果在這其中出現(xiàn)故障，那么就會影響反光點的亮度，進而也就會影響接收系統(tǒng)的具體型號，使之并不能夠及時地反映出多葉準直器的具體位置，導致設備停止運行。

目前，醫(yī)用多葉光柵直線加速器主要由醫(yī)科達光學系統(tǒng)及瓦里安電機點位編碼器系統(tǒng)構成。該設備運行過程中，都是通過電機驅(qū)動葉片，形成光野。整個設備的運行動量較大，因而發(fā)生故障的風險也比較高。其中，驅(qū)動電機、絲桿、NUT及其他耗材，都有較高的故障率。

2.3 速流系統(tǒng)故障

在醫(yī)用電子直線加速器中，速流系統(tǒng)是其中的重要內(nèi)容，主要的工作內(nèi)容就是對輻射束進行調(diào)整。在正常工作過程中會接收相應的指令，進而來明確輻射束是否能夠滿足相應要求。速流系統(tǒng)在運行過程中經(jīng)常會出現(xiàn)問題，比如加速管作為速流系統(tǒng)中不可或缺的一部分，由于其長時間處于高負荷工作狀態(tài)，在使用過程中容易出現(xiàn)老化問題，那么這樣就會嚴重地影響速流系統(tǒng)的正常運行。

雖然目前技術條件下，加速管一般不會出現(xiàn)較大問題，但是由于其在醫(yī)科達機器中需要長期在真空環(huán)境下運行，其中比較重要的磁控管、燈絲、偏轉(zhuǎn)器等容易出問題。另外，像瓦里安設備高壓電路容易出現(xiàn)的高壓元器件損壞問題，也值得引起足夠的重視。

2.4 恒溫水循環(huán)故障

這一部分主要是在水循環(huán)報告中出現(xiàn)問題，一旦這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，那么就會嚴重影響電路運行，進而也就導致醫(yī)用電子直線加速器不能夠穩(wěn)定運行。另外，如果制冷機組無法保持穩(wěn)定運行，會導致整個水循環(huán)系統(tǒng)的溫度處于不穩(wěn)定狀態(tài)。此外，像水路老化、缺損、堵塞這樣的問題，輕則會導致循環(huán)水變質(zhì)，重則會導致漏水、短路、元件腐蝕等后果。

3? 維護維修醫(yī)用電子直線加速器故障措施

從對醫(yī)用電子直線加速器的實際使用上能夠看出，不同故障所出現(xiàn)的原因各不相同，那么在具體解決過程中，就可以根據(jù)實際情況來采取正確的解決方法[4]。為了能夠更好地保證使用效果，針對所出現(xiàn)的故障就需要采用正確的維修維護方法。

3.1 遠控系統(tǒng)處理措施

在具體使用醫(yī)用電子直線加速器的過程中，遠控系統(tǒng)使用的次數(shù)最多，那么就導致這一部分的故障率也比較高，最常出現(xiàn)的就是控制線路故障問題。對于這一部分問題主要是在下達相應指令后，運控系統(tǒng)并不能夠正常運行，或者是在下達相關指令后并不能夠及時反應，甚至還會出現(xiàn)自己運動的問題[5]。通常情況下，控制線路的問題出現(xiàn)之后，需要快速找到相應故障源，積極解決后，分析誘發(fā)因素，便于在后期的設備維護管理及故障監(jiān)控方面做得更好。有時候雖然會出現(xiàn)幾個連鎖反應，但是這些反應都是因為一處故障所導致，如果能夠及時修復故障，就能夠解決其中所出現(xiàn)的問題。

當前技術條件下，加速器系統(tǒng)配備了連鎖機制，在該機制中，某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，則會立刻啟動停機保護，避免引發(fā)更大的問題。此時，檢修人員要對照設備圖紙或檢修手冊，依照節(jié)點順序進行檢查，按照先低等級再高等級的順序進行故障檢查和處理。

3.2 多葉準直器處理措施

針對多葉準直器所出現(xiàn)的故障問題，首先能夠利用軟件來對其進行處理。利用維修軟件，進入到維修模式中。通過分析系統(tǒng)，找出出現(xiàn)問題的具體位置。利用不斷增加和減少的方法來對系統(tǒng)中所用到的數(shù)據(jù)進行調(diào)整，直至所有參數(shù)能夠恢復正常。針對光路故障，維修人員應該對燈泡進行定期檢查，如果發(fā)現(xiàn)燈泡出現(xiàn)問題，要能夠及時更換[6]。要觀察光路通道是否存在灰塵，如果在這其中發(fā)現(xiàn)存在灰塵，就可以利用蒸餾水先清洗再晾干后裝回去。在沖洗過程中也需要保護表面，不能使用硬的東西來進行擦拭。

針對醫(yī)科達光學系統(tǒng)和瓦里安電位器系統(tǒng)的日常檢修維護，要定期對絲桿電機及NUT進行保養(yǎng)。這是由于如今相關設備的多葉光柵葉片越來越多，葉片間隙較小，很容易聚集灰塵。為此，要對葉片及間隙進行清潔，考慮到葉片是特殊材質(zhì)涂層，因此要使用無水酒精或?qū)Ｓ们鍧嵁a(chǎn)品進行清潔。

3.3 速流系統(tǒng)處理措施

對于醫(yī)用電子直線加速器而言，其核心系統(tǒng)就是速流系統(tǒng)，也是這部分內(nèi)容所產(chǎn)生輻射數(shù)，而輻射數(shù)就直接能夠表明是否滿足臨床要求。在相關系統(tǒng)中，部分型號機器，尤其是低能機型，加速管都有一個正常的使用壽命期限，因此在日常使用檢修時，要重點關注加速管的老化情況。如果發(fā)現(xiàn)其磨損、老化達到更換標準，要及時進行更換;如果發(fā)現(xiàn)加速管內(nèi)部及周邊存在雜質(zhì)，要聯(lián)系廠家專業(yè)人員提供專業(yè)的更換服務支持。磁控管故障也是非常常見的一種速流系統(tǒng)故障，比如出現(xiàn)打火往往都是因為高壓傳輸線路絕緣不滿足所導致，那么就需要對其進行仔細檢查，如果沒有出現(xiàn)觸發(fā)，就需要及時檢查觸發(fā)線路，然后再檢查高壓部分，如果是穩(wěn)頻系統(tǒng)出現(xiàn)故障，也需要對應地檢查線路。通常情況下，加速管一般不會出現(xiàn)嚴重的損壞現(xiàn)象。而偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)、真空故障、波導系統(tǒng)（比方說六氟化硫泄漏）閘流管等相關的故障值得引起重視。

3.4 恒溫水系統(tǒng)處理措施

大多數(shù)恒溫水系統(tǒng)都是受到控制電路問題的影響，所以在具體維修過程中，也就需要能夠及時檢查出現(xiàn)問題的水泵，然后再對控制分流的電磁閥、溫控電路等進行檢查，了解這些環(huán)節(jié)是否正常工作。及時處理上述問題后，需要考慮機械故障問題，先檢查循環(huán)水是否滿足運行要求，然后檢查水壓表情況。

4? 醫(yī)用電子直線加速器質(zhì)量控制方法

4.1 優(yōu)化擺位精度

如果在使用醫(yī)用電子直線加速器的過程中，放療的位置不正確，那么就會導致腫瘤治療方案錯誤，無法達到理想的治療效果。而為了能夠更好保證定位準確，針對一些惡性腫瘤的患者，就可以利用OBI系統(tǒng)來進行定位，并且在治療前要使用CT進行檢查。在擺位后，工作人員在機房中進行操作，在明確定位的具體數(shù)值后完成相關掃描，并且針對掃描所獲取到的橫截面檢查，及時匹配冠狀面圖像和平面圖像，然后再由放射科醫(yī)生匹配圖像，將CT圖像和解剖圖像加以結(jié)合。放療擺位誤差范圍要控制在2mm以內(nèi)。醫(yī)用電子直線加速器自身精度較高，在手術過程中，就需要將病人放置在相應位置，要能夠嚴格按照要求進行，明確相關數(shù)據(jù)與預期數(shù)值是否相符，要嚴格遵守醫(yī)院的有關規(guī)定，檢查計劃數(shù)據(jù)表和治療單是否相同。在放療過程中，也應該對病人的體位進行檢查，避免病人受到影響。

4.2 闡述X射線質(zhì)量

當X射線質(zhì)量達到D20的時候，模體體積達到10cm×10cm，電離室的有限測量點要能夠沿著X射線移動，在10cm和20cm中對吸收劑進行測試，以此來得到劑量比。此外，還應該優(yōu)化電子束輻射質(zhì)量。如果在這其中模型的能量大于要求，那么模型就會產(chǎn)生光場，探測器在測試過程中，會沿著電子束的方向來測量，最終得到模型的平均能量。

4.3 維護設備和安全

在醫(yī)院對醫(yī)用電子直線加速器進行保養(yǎng)的過程中，需要減少故障次數(shù)，有效提高治療的效果。與此同時，還應該減少設備故障的發(fā)生率，在對醫(yī)用電子直線加速器完成保養(yǎng)后，使用的時候要對其進行檢查，不管是設備還是治療情況等，要確保治療標準滿足要求，減少事故率。醫(yī)院要能夠在這其中專門設計質(zhì)量控制系統(tǒng)，并且根據(jù)標準，來保證醫(yī)用電子直線加速器的質(zhì)量。

5? 結(jié)語

總而言之，醫(yī)用電子直線加速器對于癌癥患者有著非常大的幫助，因此要保證設備自身的質(zhì)量。如果醫(yī)用電子直線加速器出現(xiàn)問題，就會直接影響治療的效果。所以，就需要保證維修、維護方法的正確，積累更多經(jīng)驗，保證在發(fā)生問題時能夠及時解決，更好地發(fā)揮設備作用。

參考文獻

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[5] 陳榮耀，袁官武，周懷恒，等.醫(yī)用電子直線加速器維修維護及質(zhì)控研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（21）：149-150.

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