何佳珂

摘要：目的：討論麻杏二三唐加減聯(lián)合西醫(yī)治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征（ACOS）的治療效果。方法：選擇我院2019年6月到2021年1月所收治的64例ACOS患者，并利用平均分配的方式將患者分為對照組（32例）和觀察組（32例）。為對照組進行常規(guī)的西醫(yī)對癥治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入麻杏二三湯加減治療。對比兩組在治療效果、肺功能和哮喘控制測試及慢阻肺疾病評估測試上的情況。結(jié)果：觀察組在治療效果上好于對照組，P<0.05;在治療七天之后，觀察組在肺功能上好于對照組，P<0.05。結(jié)論：麻杏二三湯加減聯(lián)合西醫(yī)治療ACOS的治療性效果較好，可以有效提升患者的肺功能且安全性較高。

關(guān)鍵詞：麻杏二三湯;中西醫(yī)結(jié)合;哮喘-慢阻肺重疊綜合征;療效觀察

哮喘和慢阻肺是現(xiàn)階段在臨床上比較常見的呼吸系統(tǒng)的疾病，有部分的慢阻肺患者可能并發(fā)哮喘的相關(guān)癥狀，從而引發(fā)哮喘--慢阻肺重疊綜合癥（ACOS）[1-2]?，F(xiàn)階段，臨床上在治療該種疾病的時候，主要使用吸入式的糖皮質(zhì)激素和β受體激動劑聯(lián)合膽堿能受體阻斷劑來治療ACOS的患者，在發(fā)作期則會使用全身的激素和相關(guān)抗生素來進行治療，但是實際的治療性效果并不非常滿意。中醫(yī)在治療哮喘和慢阻肺疾病中有著非常豐富分理論基礎(chǔ)和臨床上的治療經(jīng)驗，與西藥比較起來也有較高的安全性。本次研究針對這一現(xiàn)象進行了深入的研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年6月到2021年1月我院所收治的ACOS患者48例，并利用平均分配的方式分為觀察組（32例）和對照組（32例），其中觀察組男18例，女14例，年齡在35歲到75歲之間，平均年齡為（54.62±4.72）歲;對照組男22例，女10例，年齡在36歲到77歲之間，平均年齡為（55.41±5.34）歲。兩組患者在一般資料的比較上沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

為兩組患者進行常規(guī)的西醫(yī)治療，主要包含相關(guān)藥物的治療、控制性的吸氧、營養(yǎng)上的支持和糾正體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂，如有必要要為患者進行無創(chuàng)的機械性通氣。觀察組則在這一基礎(chǔ)上加入麻杏二三湯加減加減（麻黃6 g，杏仁9 g，法半夏9 g，陳皮9 g，茯苓15 g，炙甘草6g，萊菔子9 g，蘇子9 g，葶藶子9 g，訶子6g），肺熱的患者，加用石膏、桑白皮、黃芩、知母;痰多氣急患者，加枇杷葉;痰稠胸悶患者，加川貝、桔梗、黃芩、瓜蔞仁等治療，利用口服的方式或者胃管的方式服用，并加水煎到300毫升左右，早晚各服用一次，14天為一個療程。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在臨床療效上的情況;

觀察兩組患者在肺功能上的情況，分別在治療之前和治療7天之后，觀察患者第一秒用例呼氣溶劑（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）及第一秒用力呼氣容積占肺活量的百分比（FEV1/FCV）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料使用 （±s）表示，并利用T值檢驗，計數(shù)資料使用[n（%）] 表示，經(jīng)X2檢驗，以兩組患者之間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（即P<0.05）為標準。

2.結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

2.2兩組患者FEV1、PEF及FEV1/FVC比較

3.討論

ACOS屬于慢阻肺的一種，主要是因為氣流受到了限制二引起的慢性氣道炎癥類的疾病，這一疾病兼有哮喘和慢阻肺的相關(guān)癥狀[3]?，F(xiàn)階段，有關(guān)該種疾病的治療主要是以控制和緩解相關(guān)癥狀并減輕炎癥的方式，以有效減少患者肺功能的損傷。中醫(yī)認為，其發(fā)病機制為肺部的腫脹和哮喘病的范疇中，這一疾病主要發(fā)病位置在肺部，且主要以肺脾氣虛及痰濁為主要的發(fā)病機制[4]。麻杏二三湯出自于焦樹德《治療喘病的兩綱六證三原則》中，并主要由麻黃杏仁和二陳湯及三子養(yǎng)親湯而成，種以上認為肺部疾病主要是肺脾虛、運行不良的原因，所以又使用三子養(yǎng)親湯進行順氣和降逆，在進行祛痰止咳的同時，肺脾兼顧。

在本次的研究中，觀察組在臨床上的治療性效果上好于對照組，P<0.05;觀察組在綜合的肺功能結(jié)果上也好于對照組，P<0.05.這樣的結(jié)果也充分的說明了麻杏二三湯加減聯(lián)合自已治療的方式在臨床的治療效果上較好，可以有效改善ACOS患者的相關(guān)癥狀，其根本原因為，藥方中的多味中藥，可以宣肺平喘并有效止咳和化痰。除此之外，本次研究也針對中醫(yī)的辯證分析方式來分析患者的實際病情，且有針對性的為患者進行麻杏二三湯的加減治療：如肺熱盛者，加用石膏、桑白皮等，以達清瀉肺熱、平喘止咳之功效;痰多氣急者，加用枇杷葉，以達清肺止咳之功效;痰稠胸悶者，加用川貝、桔梗等，以達潤肺止咳、開宣肺氣之功效。

綜上，使用麻杏二三湯治療ACOS，可以有效提升患者的臨床療效，并改善患者的相關(guān)癥狀，在增強患者肺功能的同時，安全性較好，值得在后續(xù)的臨床上進行廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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[2]葉銘植，李倩紅，丘小玲等.蘇黃止咳膠囊聯(lián)合吸入信必可和思力華治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（09）：86-88.

[3]于騰飛.布地奈德與噻托溴銨聯(lián)合治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（14）：81.

[4]王紀偉.布地奈德聯(lián)合噻托溴胺治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（08）：50.