趙燕
摘? 要:目的? 分析采用紅花化瘀湯聯(lián)合針刺療法治療中風(fēng)后肩手綜合征的臨床效果。方法? 于2019年1月~2019年12月招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院收治的所有中風(fēng)后肩手綜合征患者中抽取50例患者,按照隨機(jī)數(shù)表法分組,分為對(duì)照組和觀察組,各25例。對(duì)照組患者并發(fā)癥采用針刺療法,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用紅花化瘀湯進(jìn)行治療。比較兩組患者治療后Fugl-Meyer評(píng)分用以評(píng)價(jià)上肢運(yùn)動(dòng)功能,并對(duì)肩關(guān)節(jié)疼痛狀況進(jìn)行分析,比較兩組生活質(zhì)量。結(jié)果? 觀察組患者治療后的Fugl-Meyer評(píng)分高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,而肩關(guān)節(jié)疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 采用紅花化瘀湯聯(lián)合針刺療法為中風(fēng)后患有肩手綜合征患者的治療,可以在一定程度上緩解患者的疼痛,快速恢復(fù)患者上肢運(yùn)動(dòng)功能,并且使患者生存質(zhì)量得以改善,值得臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:紅花化瘀湯;針刺;中風(fēng);肩手綜合征
中圖分類號(hào):R242? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? ? 文章編號(hào):1009-8011(2021)-11-0028-02
肩手綜合征是中風(fēng)患者常見并發(fā)癥,患者主要臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)和手部腫痛、皮膚色澤改變和活動(dòng)受限等。在中醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)認(rèn)為,中風(fēng)后患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)脈氣血不足表現(xiàn),引發(fā)氣血不足的原因則是氣滯血瘀,這也是合并肩手綜合征的主要因素。如果患者無法得到及時(shí)的醫(yī)治,則很有可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)生畸形,進(jìn)而出現(xiàn)非常嚴(yán)重的功能障礙,而在如今的臨床治療中,對(duì)于肩手綜合征尚缺乏行之有效的應(yīng)對(duì)措施,但是經(jīng)臨床實(shí)踐,中醫(yī)療法在此癥治療中可發(fā)揮顯著功效。本研究對(duì)中醫(yī)湯劑和針刺療法治療中風(fēng)后肩手綜合征的療效進(jìn)行細(xì)致分析,將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
本研究病例收集時(shí)間為2019年1月~2019年12月,在此期間招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院所有收治的中風(fēng)合并肩手綜合征的患者中選擇50例符合研究條件的患者,按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組25例患者,男性14例,女性11例;年齡50~75歲,均值為(62.03±1.52)歲;病程在1~3個(gè)月,平均病程(1.71±0.31)個(gè)月。觀察組患者有25例,男性12例,女性13例;年齡在50~76歲,均值為(63.14±1.63)歲;病程在1~3個(gè)月,平均病程為(1.64±0.25)個(gè)月。本次研究相關(guān)內(nèi)容呈報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì),通過批準(zhǔn)后開展。納入病例均對(duì)相關(guān)情況知情同意。兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①滿足西醫(yī)相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)者[1];②經(jīng)中醫(yī)診斷后,滿足《中風(fēng)病診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者[2];③意識(shí)清晰,且無精神病、認(rèn)知障礙和藥物濫用史者;④無合并肝腎功能不全等嚴(yán)重疾病者。
排除標(biāo)準(zhǔn):①患有嚴(yán)重感染、心臟肝腎疾病及惡性腫瘤疾病者;②語(yǔ)言交流障礙、認(rèn)知障礙和理解障礙者;③既往有精神病史和癡呆病史者;④配合性和依從性較低者。
1.3? 方法
對(duì)對(duì)照組患者給予針刺療法,具體做法如下:協(xié)助患者取仰臥位,根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)—經(jīng)穴部位》[3]中的相關(guān)要求與標(biāo)準(zhǔn)合理的選擇穴位。穴位選擇為:肩三針、攣三針、肩鶻、肩髎、肩貞、天宗、曲池、中渚等穴位,而后使用一次性無菌針灸針進(jìn)行針刺,取頭部腧穴進(jìn)行針刺,型號(hào)選用0.30 mm×25 mm針。同時(shí),取患者上肢相應(yīng)穴位針刺,刺針型號(hào)選擇0.30 mm×40 mm,1 min后留針,使用提插瀉法對(duì)曲池穴、肩三針、攣三針進(jìn)行針刺,肩鶻、肩髎、肩貞等穴位采用平補(bǔ)平瀉法下針,得氣后留針30 min。針刺治療1次/d。
觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合采用紅花化瘀湯為觀察組患者進(jìn)行治療,具體做法如下:紅花化瘀湯方藥組成為:伸筋草30 g,紅花、元胡索各20 g,當(dāng)歸、生草烏、生川烏、僵蠶各15 g,皂刺10 g,眾藥匯合,加入3500 mL水進(jìn)行煎煮,將煎液合并后放置于特定容器內(nèi),讓患者進(jìn)行泡洗,確保溫度可以維持在35 ℃~40 ℃,患者泡洗2次/d。14 d為1個(gè)療程,兩組患者均接受1個(gè)療程的治療周期。
1.4? 觀察指標(biāo)
①采用Fugl-Meyer法評(píng)價(jià)兩組患者治療干預(yù)前后上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分,范圍0~66分,分?jǐn)?shù)越高越好。②采用視覺模擬評(píng)分法(VAS),對(duì)患者肩關(guān)節(jié)疼痛程度進(jìn)行評(píng)分,0分表示無痛,10分表示劇痛,分?jǐn)?shù)越高,患者疼痛程度越強(qiáng)烈。③采用生活質(zhì)量評(píng)定量表,判斷患者生活質(zhì)量,包括社會(huì)功能、生理功能、心理功能等評(píng)分項(xiàng),取分范圍0~100分,患者所得分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。
1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用 SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 上肢功能評(píng)分比較
觀察組患者治療后的Fugl-Meyer評(píng)分高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2? 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分和肩關(guān)節(jié)疼痛程度評(píng)分
觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,肩關(guān)節(jié)疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3? 討論
目前由于人們生活習(xí)慣的改變,以及人口老齡化趨勢(shì)越來越嚴(yán)重,腦血管疾病發(fā)病率明顯增加,并且也給患者帶來諸多并發(fā)癥,肩手綜合征就是其中之一。肩手綜合征屬于一種反射性交感神經(jīng)障礙,該并發(fā)癥多出現(xiàn)在急性中風(fēng)期,且患者恢復(fù)過程中如果沒有做好相應(yīng)管理也會(huì)出現(xiàn),主要表現(xiàn)為患側(cè)上肢、肩部等位置重度疼痛,嚴(yán)重時(shí)還有可能伴有浮腫癥狀,導(dǎo)致患者肩手活動(dòng)受限,也會(huì)使血管出現(xiàn)相應(yīng)改變。如果患者無法得到及時(shí)的醫(yī)治,則很有可能會(huì)使肩手部位[4]出現(xiàn)功能障礙,影響正常生活。臨床治療中通常采用阻滯術(shù)和交感神經(jīng)切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行封閉治療,并配以康復(fù)療法,但臨床效果不明顯。
引發(fā)患者出現(xiàn)肩手綜合征的原因比較多,比如腕關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)制性長(zhǎng)屈、患側(cè)手受傷,以及長(zhǎng)期使用患側(cè)手接受靜脈輸液等。而在臨床治療中,通常會(huì)認(rèn)為中風(fēng)后肩手綜合征的出現(xiàn)是由于中樞前血管運(yùn)動(dòng)中樞受腦血管病變的影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和肩手疼痛等一系列癥狀。在中醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)認(rèn)為,綜合征的發(fā)病機(jī)制是患者在中風(fēng)后出現(xiàn)氣虛不可行和氣血損傷等癥狀,最終導(dǎo)致患者體內(nèi)血?dú)獠蛔?,故而發(fā)病。在臨床治療中,給予中風(fēng)后合并肩手綜合征針刺療法,對(duì)改善患者病情具有重要作用,可以有效提高疾病的臨床治療效果。紅花化瘀湯主要成分為紅花,它可以達(dá)到散瘀止痛、活血化瘀的作用,輔以伸筋草,可以發(fā)揮祛風(fēng)通絡(luò)的功效,從而幫助患者緩解疼痛,有效促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)[5]。
本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療后的Fugl-Meyer評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分和關(guān)節(jié)疼痛程度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,采用紅花化瘀湯聯(lián)合針刺療法為中風(fēng)后肩手綜合征患者進(jìn)行治療,可以在一定程度上緩解患者疼痛,改善患者生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著,值得臨床應(yīng)用。
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