王大江

(桐柏縣疾病預(yù)防控制中心，河南 南陽 474750)

艾滋病作為極高危惡性傳染病，目前主要傳播途徑已由血液傳播轉(zhuǎn)變?yōu)樾詡鞑ィ蔀橐豁?xiàng)重要的全球公共衛(wèi)生問題。我國15歲以上青少年學(xué)生艾滋病發(fā)病呈逐年快速上升趨勢(shì)，以性傳播途徑為主[1-2]。中學(xué)生正處于身心發(fā)育的黃金階段，成長和發(fā)育還不成熟，艾滋病防控知識(shí)欠缺，易受到社會(huì)不良因素影響，是艾滋病感染高危人群[3]。本研究調(diào)查桐柏縣高中學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況，探索健康教育進(jìn)校園模式，以期改變學(xué)生對(duì)艾滋病的認(rèn)知和態(tài)度。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象采用整群抽樣方法，選擇全縣3所高中高一和高二學(xué)生774人，開展艾滋病健康教育，培訓(xùn)前和培訓(xùn)后共發(fā)放并回收有效問卷1 548份，占被調(diào)查人數(shù)的100%。

1.2 問卷調(diào)查在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)桐柏縣青少年學(xué)生艾滋病知識(shí)問卷，包括學(xué)生基本情況、艾滋病相關(guān)知識(shí)、艾滋病相關(guān)態(tài)度3部分內(nèi)容。

1.3 艾滋病知識(shí)健康教育分別由學(xué)校組織學(xué)生集中在學(xué)校會(huì)議室，發(fā)放艾滋病防控知識(shí)告家長的一封信，要求學(xué)生讓家長閱讀并簽字上交學(xué)校，并發(fā)放統(tǒng)一印制的艾滋病知識(shí)筆記本和圓珠筆。發(fā)放調(diào)查問卷，填寫完畢后上交。然后縣疾控中心艾滋病防控專家利用多媒體對(duì)學(xué)生進(jìn)行艾滋病防控知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要是艾滋病的基本知識(shí)、防控技能和正確態(tài)度等。培訓(xùn)結(jié)束后再次發(fā)放相同內(nèi)容的調(diào)查問卷，學(xué)生填寫后上交。為消除學(xué)生的思想顧慮，問卷實(shí)行匿名填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將2次調(diào)查問卷利用EpiData 3.2軟件分別雙錄入，用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分類變量采用率(%)、構(gòu)成比(%)等形式描述，假設(shè)檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況共調(diào)查學(xué)生774人，干預(yù)前后各發(fā)放調(diào)查問卷774份，2次問卷有效率均為100%。男生376人，女生398人；高一年級(jí)543人，高二年級(jí)231人；漢族764人，回族7人，其他民族3人。

2.2 艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況根據(jù)艾滋病核心知識(shí)點(diǎn)共設(shè)置8個(gè)問題，培訓(xùn)后8道題回答正確率均較前提升(P<0.001)。見表1。

表1 桐柏縣高中生艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率

2.3 艾滋病相關(guān)態(tài)度共設(shè)置8項(xiàng)艾滋病相關(guān)態(tài)度問題，可用“同意”“不同意”或“不知道”作答，分別代表不同的態(tài)度?！巴詰偈且环N性取向自由，應(yīng)受到保護(hù)”“會(huì)與患了艾滋病的朋友斷絕來往”“艾滋病感染者應(yīng)公開身份”“艾滋病會(huì)成為人類最大的殺手”及“與感染艾滋病的同學(xué)共住1間寢室”這5個(gè)條目，干預(yù)前后認(rèn)知態(tài)度相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見表2。

2.4 不同類別高中生艾滋病知識(shí)知曉情況普通高中生總體知曉率為88.63%，職業(yè)高中學(xué)生知曉率為81.92%，比較不同類別高中生學(xué)生知曉情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。其中“艾滋病是可治愈的傳染病”“通過外表可以判斷一個(gè)人是否感染了艾滋病”“日常生活和學(xué)習(xí)接觸會(huì)感染艾滋病”“艾滋病病毒感染者的結(jié)婚等權(quán)益受我國法律保護(hù)”4個(gè)條目差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表3 不同類別高中生艾滋病防治知識(shí)知曉率[n(%)]

3 討論

高中生正值生理、心理發(fā)生急劇變化的特殊時(shí)期，由于閱歷和經(jīng)驗(yàn)的不足，在行為和心理健康方面需要正確引導(dǎo)[4]。按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》要求及相關(guān)規(guī)定，城鄉(xiāng)各類學(xué)校應(yīng)開設(shè)健康教育課，開展多種形式的健康教育活動(dòng)，加強(qiáng)健康行為養(yǎng)成教育，重點(diǎn)做好心理健康、控制吸煙、遠(yuǎn)離毒品、預(yù)防艾滋病等健康教育工作。通過對(duì)全縣的3所高中的學(xué)生開展艾滋病相關(guān)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)桐柏縣高中生艾滋病的核心知識(shí)知曉率不高，與河南省研究[5]一致。在開展健康教育前，8條知識(shí)中有7條知曉率低于90%，特別是對(duì)于艾滋病的主要傳播途徑和艾滋病感染者的法律權(quán)益知曉率更低，情況不容樂觀。經(jīng)過專業(yè)講師的健康知識(shí)講解，學(xué)生們的相關(guān)知識(shí)水平有了較大的提升，多數(shù)核心知識(shí)知曉率超過90%，與既往研究顯示的學(xué)校提供艾滋病防治知識(shí)教育可提高學(xué)生知曉率的結(jié)果[6-7]是一致，也符合《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》中規(guī)定的青少年艾滋病防治知識(shí)知曉率至少達(dá)到90%的要求。

艾滋病不單是一個(gè)簡單的醫(yī)學(xué)問題已成為共識(shí)，全社會(huì)消除對(duì)艾滋病感染者的歧視、主動(dòng)關(guān)心艾滋病群體是社會(huì)進(jìn)步的體現(xiàn)。調(diào)查顯示，健康教育前學(xué)生對(duì)“與感染艾滋病的同學(xué)共住1個(gè)寢室”持同意態(tài)度的僅占不到1/6，對(duì)“與患艾滋病的朋友斷絕來往”持同意和不確定態(tài)度的占約1/2，同意“同性戀是一種性取向自由，受到保護(hù)”的占約1/3，說明高中生對(duì)于艾滋病感染者存在一定程度的恐懼和歧視心理[8]，對(duì)他們持排斥態(tài)度，但對(duì)同性戀有一定的認(rèn)可度。經(jīng)過健康教育，高中生對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)更加全面、理智，更多的學(xué)生愿意接納、同情艾滋病感染者，與既往研究結(jié)果[9]一致。這些提示我們，艾滋病知識(shí)水平的提高有助于對(duì)艾滋病態(tài)度的改變，從而促進(jìn)行為的改變，是一個(gè)漸進(jìn)的、長期的過程[10]。所以，學(xué)校必須堅(jiān)持艾滋病健康教育制度，持續(xù)提高學(xué)生艾滋病知識(shí)掌握水平，使其主動(dòng)增強(qiáng)自身的防護(hù)水平，消除對(duì)艾滋病感染者的歧視。

普通高中與職業(yè)高中生的艾滋病知識(shí)水平相比，總體上普通高中生艾滋病知識(shí)知曉率高于職業(yè)高中生，這與兩類高中的生源及學(xué)校的健康教育課開展情況有關(guān)，普通高中招生分?jǐn)?shù)線顯著高于職業(yè)高中，學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生艾滋病知識(shí)接受能力較高，與既往研究結(jié)果[11]一致。

在學(xué)校開展艾滋病知識(shí)健康教育，能有效提高學(xué)生的艾滋病知識(shí)[12-13]。所以，建議將艾滋病宣傳教育融入高中學(xué)生的課時(shí)之中，系統(tǒng)開展形式多樣的艾滋病防治知識(shí)進(jìn)校園活動(dòng)，利用多媒體等傳播形式和互動(dòng)交流方式，讓學(xué)生在不知不覺中學(xué)到艾滋病防治知識(shí)，掌握自我防護(hù)技能，轉(zhuǎn)變對(duì)艾滋病感染者的態(tài)度。