王瓊 馬曉穎

【摘 要】目的：探討CBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法在血液透析實(shí)習(xí)生教學(xué)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2020年1月至12月我院的82名血液透析實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組采取常規(guī)的教學(xué)方法，觀察組采取CBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法。結(jié)果：觀察組的激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力、提高自學(xué)能力、增強(qiáng)醫(yī)患溝通能力和增強(qiáng)專業(yè)技能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：CBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法在血液透析實(shí)習(xí)生教學(xué)中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】CBL教學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)；實(shí)習(xí)生；血液透析

基于常規(guī)的血液透析技術(shù)操作教學(xué)工作角度來分析，帶教教師進(jìn)行口頭授課，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)和操作，但是此種教學(xué)方法不利于提高血液透析技術(shù)的操作教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率[1]。本研究主要分析了CBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法在血液透析實(shí)習(xí)生教學(xué)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至12月我院的82名血液透析實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分為兩組。觀察組41名，男23名，女18名，年齡20歲～27歲，平均年齡（24.93±1.45）歲。對(duì)照組41名，男24名，女17名，年齡21歲～27歲，平均年齡（24.45±1.38）歲，兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的教學(xué)方法，觀察組采取CBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法：（1）課前準(zhǔn)備：按照血液透析實(shí)習(xí)的教學(xué)大綱制定具體的教學(xué)方案和教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合我院實(shí)際收治的病例特點(diǎn)制定教學(xué)內(nèi)容，課前通過上傳文檔以及語音等形式布置任務(wù)，而且提供本次教學(xué)相關(guān)的書目，指導(dǎo)血液透析實(shí)習(xí)生課前思考、預(yù)習(xí)和學(xué)習(xí)；（2）課堂講解：案例的編寫需要符合血液透析教學(xué)大綱的要求，病例具有代表性以及典型性，包含尿毒癥血液透析患者常見的臨床特點(diǎn)和并發(fā)癥，均是我院的真實(shí)病例，注意不能背離臨床實(shí)際。病例的選取應(yīng)當(dāng)具有思辨性以及趣味性，帶教老師采取生動(dòng)的語言吸引血液透析實(shí)習(xí)生的注意力，以案例作為中心，進(jìn)一步提出問題。血液透析實(shí)習(xí)生根據(jù)學(xué)習(xí)的知識(shí)，通過分析討論和思考，歸納總結(jié)血液透析患者的病因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療措施及護(hù)理方法。帶教教師帶領(lǐng)血液透析實(shí)習(xí)生進(jìn)入病房對(duì)患者進(jìn)行問診以及查體，結(jié)束查房后，血液透析實(shí)習(xí)生需要詳細(xì)匯報(bào)對(duì)病例的診斷和分析結(jié)果，帶教老師需要指出實(shí)習(xí)生查房時(shí)對(duì)病例診斷和分析情況的不足，且進(jìn)行總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

采取我院自己制作的調(diào)查問卷，由學(xué)生進(jìn)行填寫，以評(píng)估學(xué)生是否認(rèn)為教學(xué)方法可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力、提高自學(xué)能力、增強(qiáng)醫(yī)患溝通能力和增強(qiáng)專業(yè)技能，分值與最終得到的教學(xué)效果成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組的激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力、提高自學(xué)能力、增強(qiáng)醫(yī)患溝通能力和增強(qiáng)專業(yè)技能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

血液透析是通過血管通路將病人的血液引入體外循環(huán)，在血泵的推動(dòng)下進(jìn)入透析器，與透析液發(fā)生溶質(zhì)交換后再經(jīng)血管通路回到體內(nèi)[2]。血液透析可以有效的清除病人血液內(nèi)的代謝廢物，維持機(jī)體電解質(zhì)和酸堿平衡，同時(shí)清除體內(nèi)過多的液體，從而達(dá)到血液凈化的目的[3]。大部分血液透析室的患者病情均較為急重，因而，要求血液透析室的醫(yī)護(hù)人員熟練掌握理論知識(shí)以及專業(yè)技能[4]。由于血液透析學(xué)的專業(yè)性比較強(qiáng)，常規(guī)的教學(xué)方法采取實(shí)驗(yàn)操作和臨床帶教相結(jié)合的方式，能在一定程度上提高臨床操作能力，但是當(dāng)學(xué)生遇到問題不能及時(shí)解決時(shí)，容易出現(xiàn)消極的學(xué)習(xí)態(tài)度。常規(guī)教學(xué)方法的實(shí)踐少，理論教學(xué)多，不能發(fā)揮學(xué)生的積極性，理論很難轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能。CBL教學(xué)方法以臨床上的案例作為基礎(chǔ)，以問題作為導(dǎo)向，通過認(rèn)真選擇符合實(shí)際教學(xué)內(nèi)容的典型臨床病例，提供案例情景，并且設(shè)置具體的問題，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生思考、學(xué)習(xí)和討論，充分地發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)疾病的把握以及對(duì)知識(shí)的理解程度，準(zhǔn)確地掌握專業(yè)技能。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法通過對(duì)課堂內(nèi)外的時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，幫助實(shí)習(xí)生將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，由實(shí)習(xí)生掌握學(xué)習(xí)的決定權(quán)，教師主要是起指導(dǎo)的作用[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的教學(xué)交過比對(duì)照組更好。表明CBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法可以明顯改善血液透析實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。

綜上所述，CBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法在血液透析實(shí)習(xí)生教學(xué)中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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