李振前

【摘 要】目的：探討甘精胰島素聯(lián)合西格列汀二甲雙胍對初發(fā)肥胖2型糖尿病的療效與安全性。方法：選擇我院2019年4月至2021年4月收治的82例初發(fā)肥胖2型糖尿病患者，隨機分為兩組，每組41例，將甘精胰島素治療的方法在對照組中進行實施，同時以對照組為基礎，將西格列汀二甲雙胍治療方法在觀察組中進行實施，對比兩組治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血紅蛋白水平、血脂水平，對比兩組的不良反應發(fā)生率。結果：治療前，兩組的空腹血糖、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平、總膽固醇、甘油三酯對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組以上指標明顯降低，且觀察組明顯較對照組低（P<0.05）。治療過程中，兩組均無嚴重不良反應發(fā)生率。結論：甘精胰島素聯(lián)合西格列汀二甲雙胍對初發(fā)肥胖2型糖尿病治療安全有效。

【關鍵詞】甘精胰島素；西格列汀二甲雙胍；初發(fā)肥胖2型糖尿病；療效；安全性

糖尿病是一種常見的內分泌系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為多尿多飲、高血糖，其中有大約90%的糖尿病為2型糖尿病，而在這些患者中存在肥胖或超重情況約占80%。目前我國糖尿病發(fā)生率不斷提高，肥胖2型糖尿病者占比也不斷增加，患者一般在患有糖尿病的同時，伴有高血脂，多存在胰島素抵抗，會導致患者在疾病治療時出現(xiàn)肥胖癥，其會嚴重影響患者的生活質量，因此臨床上需給予積極治療[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2021年4月82例初發(fā)肥胖2型糖尿病患者，所有患者均符合《中國2型糖尿病防治指南》中關于2型糖尿病的診斷標準[2]，排除對本研究使用藥物過敏者、伴有急性胰腺炎者、慢性胰腺炎者、嚴重肝腎功能障礙者、1型糖尿病者等。隨機分為兩組，每組41例，觀察組，男23例，女18例，年齡42歲～69歲，平均年齡（51.89±3.14）歲，病程2年～9年，平均病程（5.31±0.98）年，體重指數27kg/m2～29kg/m2，平均體重指數（28.12±1.02）kg/m2；對照組中，男22例，女19例，年齡43歲～70歲，平均年齡（52.10±3.51）歲，病程1年～9年，平均病程（5.42±1.02）年，體重指數27kg/m2～29kg/m2，平均體重指數（28.17±1.21）kg/m2。兩組資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予嚴格控制飲食、適當運動、健康教育等。將甘精胰島素治療的方法在對照組中進行實施，皮下注射，初始劑量為0.2U/kg，注射3d根據患者情況對用藥劑量進行調整。

同時以對照組為基礎，將西格列汀二甲雙胍治療方法在觀察組中進行實施，每次一片，每天兩次。

兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血紅蛋白水平；（2）對比兩組患者治療前后的血脂水平；（3）對比兩組的不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 對比兩組治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血紅蛋白水平

治療前，兩組的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血紅蛋白水平經比較，數據之間不存在顯著性差異（P>0.05）；治療后，兩組以上指標明顯降低，且以對照組為參照，觀察組明顯更低（P<0.05）。

2.2 對比兩組治療前后的血脂水平

治療前，兩組的血脂水平對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組血脂水平明顯降低，且觀察組明顯較對照組低（P<0.05）。

2.3 對比兩組的不良反應發(fā)生率

治療過程中，兩組均無嚴重不良反應發(fā)生。

3 討論

肥胖對于2型糖尿病來講是一個獨立危險因素，這類患者多會出現(xiàn)脂代謝紊亂，患者體內過多的脂肪組織會游離至血漿中，能夠一定程度抑制β細胞葡萄糖刺激胰島素分泌，使得患者機體的高血糖狀態(tài)更加難以控制。西格列汀與二甲雙胍為其主要成分，西格列汀可競爭性結合二肽激酶-4活性，使胰島B細胞的凋亡減少，B細胞數量得以增加，改善胰島功能，二甲雙胍可通過抑制肝糖原異生、促進肌肉對葡萄糖利用、增加外周組織對胰島素敏感性等作用降患者的血糖進行降低，二者聯(lián)合作用提高治療效果[3]。

總之，甘精胰島素聯(lián)合西格列汀二甲雙胍對初發(fā)肥胖2型糖尿病治療安全有效。

參考文獻

[1] 何玉婷.甘精胰島素與西格列汀聯(lián)用用于老年2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].科學養(yǎng)生，2019，22（9）：201，296.

[2] 高婷婷.西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的療效及對炎性因子的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（6）：969-971.

[3] 索艷，劉冬梅，王肅.西格列汀二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療初發(fā)肥胖2型糖尿病的療效與安全性[J].中國慢性病預防與控制，2019，27（11）：56-59.