唐樹銀

【摘 要】目的：探討以護理結(jié)局為導向干預模式在胃癌術(shù)后患者中的應用。方法：將我院2019年1月至2020年12月50例胃癌患者，數(shù)字表隨機法分兩組。常規(guī)組給予常規(guī)護理，干預組實施以護理結(jié)局為導向干預模式。比較兩組感染率、術(shù)后24h疼痛程度和住院時間。結(jié)果：干預組感染率低于常規(guī)組（P <0.05）。干預組術(shù)后24h疼痛程度和住院時間低于常規(guī)組（P <0.05）。結(jié)論：胃癌患者實施以護理結(jié)局為導向干預模式效果確切，可減輕術(shù)后疼痛，降低感染率，加速出院。

【關(guān)鍵詞】以護理結(jié)局為導向干預模式；胃癌術(shù)后患者；應用

作為惡性腫瘤之一，胃癌的發(fā)病率很高。隨著生活節(jié)奏的加快，胃癌的發(fā)病率逐漸升高，臨床癥狀也逐漸顯現(xiàn)出來。如不采取積極有效的治療措施，可能引發(fā)其他疾病，危及病人生命[1]。早期手術(shù)切除病變對控制胃癌的發(fā)生發(fā)展，延長患者的生存期，降低病死率具有重要意義。胃癌根治術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后愈合慢，實施有效的護理措施是促進病人康復的關(guān)鍵。近幾年來，問題導向護理程序被廣泛應用于胃癌手術(shù)病人，并取得了階段性進展[2]。本研究探析了以護理結(jié)局為導向干預模式在胃癌術(shù)后患者中的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月至2020年12月50例胃癌患者，數(shù)字表隨機法分兩組。每組例數(shù)25。干預組，男14例，女11例，年齡42歲～78歲，平均年齡（61.12±3.21）歲。常規(guī)組，男15例，女10例，年齡45歲～76歲，平均年齡（61.12±3.12）歲。兩組一般資料統(tǒng)計P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護理。干預組實施以護理結(jié)局為導向干預模式，方法如下：（1） 建立護理團隊：按技術(shù)水平、資歷分組，層層監(jiān)管，集中訓練，分工明確。（2）評估病人和問題：護士積極與病人和家屬溝通，建立信任關(guān)系，了解病人的手術(shù)、病情和護理需要，使用自我效能量表進行自我效能評價。通過癌癥病人疲勞量表法評估病人的疲勞，發(fā)現(xiàn)病人的自我效能較低。（3）效能干預：改善自我效能：向病人說明術(shù)后自我效能對疾病康復的重要性，鼓勵病人積極參與護理過程，了解自我效能改變的短期影響，增強病人對治療的信心。（4）心理干預：對病人進行心理疏導和情感支持，指導病人有效地控制情緒，通過誘導提問來表達自己的感受，護士指導病人在情緒波動最大的時候釋放自己的情緒。叮囑家屬陪護，鼓勵病人，給予無微不至的照顧，讓病人感到家人的支持。（5）生理干預：指導患者家屬在6小時清醒后用溫水漱口，保持口腔濕潤，2 h用生理鹽水漱口20ml～40ml，術(shù)后5天用少量流質(zhì)食物。進食的時候要仔細看是否不舒服。排氣后，可轉(zhuǎn)為半流質(zhì)食物，逐漸進入正常飲食。引導病人盡量多吃抗癌效果好的食物；術(shù)后可進行被動肢體鍛煉；術(shù)后應及時告知病人運動的意義，指導病人配合可耐受的輕運動；術(shù)后24小時內(nèi)應鼓勵病人逐步坐起搖頭。手術(shù)后癥狀穩(wěn)定后，讓家屬按摩四肢和足部以緩解疼痛。對病人和家屬進行規(guī)范使用止痛泵的教育。（6）認知干預：病情穩(wěn)定后，對病人進行干預，強調(diào)留置導尿管的目的和必要性，留置時間，處理方法及相關(guān)注意事項，提高病人的自我保護意識。通過對病人的健康教育，重點講解胃癌術(shù)后康復知識，告知導致病人術(shù)后復發(fā)的主要因素及相關(guān)注意事項，提高病人自我保護意識。

1.3 觀察指標

比較兩組感染率、術(shù)后24h疼痛程度和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 感染率

干預組的感染率比常規(guī)組低（P<0.05）。干預組的感染率是4.00%，而常規(guī)組的感染率是28.00%。

2.2 兩組術(shù)后24h疼痛程度和住院時間比較

干預組術(shù)后24h疼痛程度和住院時間低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

3討論

近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和病人對護理、治療和術(shù)后生活質(zhì)量要求的提高，傳統(tǒng)的護理手段已不能滿足病人的需求。作為一種科學有效的臨床護理方法，護理結(jié)局為導向護理方案針對不同病人存在的問題，提出了科學有效的臨床護理方法，強調(diào)提高病人在護理過程中的自我護理能力。我們鼓勵病人及家屬參與制定護理計劃及護理運作程序，讓護士在了解病人實際情況的基礎(chǔ)上，設(shè)計及實施更具針對性的護理措施，以更好地提高病人的自我護理能力，增加病人的依從性及自信心，促進和諧護患關(guān)系，改善病人術(shù)后康復及心理健康，促使胃癌術(shù)后護理取得了滿意的效果。

護理結(jié)局為導向護理方案的應用，可幫助患者在治療前更好地配合醫(yī)療行為，以樂觀積極的心理狀態(tài)接受治療，消除病人內(nèi)心的恐懼、恐懼等心理，提高治療的依從性，使病人更愿意向護理人員表達自己的憂慮和需要，從而建立起良好的護患關(guān)系，大大提高護理質(zhì)量和護理滿意度。另外，“護理結(jié)局為導向”護理方案強調(diào)護士應加強專業(yè)技能的學習，不斷更新知識領(lǐng)域，提升自身素質(zhì)，能更準確地進行預見性護理，提高術(shù)后病人的康復效果。另外，護理結(jié)局為導向護理方案在實施過程中，對設(shè)備及人員的要求相對較低，護理流程能夠針對病人術(shù)后出現(xiàn)的問題及時提出對策，提高病人的生活質(zhì)量，適合于基層醫(yī)院推廣。

本研究顯示，干預組感染率低于常規(guī)組（P<0.05）。干預組術(shù)后24h疼痛程度和住院時間低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，胃癌患者實施以護理結(jié)局為導向干預模式效果確切，可減輕術(shù)后疼痛，降低感染率，加速出院。

參考文獻

[1] 尚妍芳.以護理結(jié)局為導向干預模式在胃癌術(shù)后患者中的應用[J].航空航天醫(yī)學雜志，2021，32（2）：232-233.

[2] 林琴芳，潘薇，孫妤婷.問題導向下的護理干預對胃癌患者術(shù)后的效果觀察[J].心理月刊，2020，15（23）：180-181.