范虹

【摘 要】目的：探討循證（EBN）護(hù)理對(duì)急性心肌梗死（AMI）并發(fā)心律失?；颊咦o(hù)理的臨床效果。方法：將2019年1月至2020年12月我院20例AMI并發(fā)心律失?；颊?，實(shí)施EBN護(hù)理干預(yù)，作為循證組，并納入2020年1月之前采取常規(guī)護(hù)理的20例患者作為對(duì)照組，比較兩組護(hù)理前后存活質(zhì)量、心功能等級(jí)、滿意度。結(jié)果：循證組存活質(zhì)量高于對(duì)照組，心功能等級(jí)低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：AMI并發(fā)心律失常患者實(shí)施EBN護(hù)理干預(yù)效果確切，可提高患者滿意度，改善心功能和改善存活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】EBN護(hù)理；AMI并發(fā)心律失?；颊撸蛔o(hù)理；臨床效果

AMI合并心律失常是心血管內(nèi)科常見疾病，中老年人較多?；加蠥MI的急性冠狀動(dòng)脈阻塞患者可能造成心肌血供中斷[1]，引起缺血性AMI，引發(fā)一系列臨床癥狀，如休克，心律失常，心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者的健康和生命。資料顯示，對(duì)AMI患者進(jìn)行科學(xué)的EBN護(hù)理指導(dǎo)，不僅能改善患者的預(yù)后，也能提高患者的生存質(zhì)量。本研究探析了EBN護(hù)理對(duì)AMI并發(fā)心律失常患者護(hù)理的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年12月我院20例AMI并發(fā)心律失?；颊?，實(shí)施EBN護(hù)理干預(yù)，作為循證組，并納入2020年1月之前采取常規(guī)護(hù)理的20例患者作為對(duì)照組。循證組，年齡44歲～75歲，平均年齡（56.21±2.21）歲，男13例，女7例。對(duì)照組，年齡42歲～71歲，平均年齡（56.42±2.14）歲，男15例，女5例。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，循證組實(shí)施EBN護(hù)理干預(yù)。（1）建立由護(hù)士長(zhǎng)牽頭，以病人為中心，結(jié)合護(hù)士臨床工作經(jīng)驗(yàn)，為AMI并發(fā)心律失常病人的護(hù)理研究，收集有價(jià)值的護(hù)理研究資料，以供臨床參考。（2）建立目標(biāo)明確的EBN護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。實(shí)施基于證據(jù)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃：①促進(jìn)護(hù)患溝通。注意與病人及家屬的溝通，耐心解答有關(guān)護(hù)理方面的問題，努力滿足病人及家屬提出的合理要求。②疾病監(jiān)測(cè)。對(duì) AMI并發(fā)心律不齊的高危期，應(yīng)加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)與預(yù)防，根據(jù)需要吸氧、解藥，隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。③加強(qiáng)衛(wèi)生教育。提示病人及家屬注意AMI合并心律失常的發(fā)生，嚴(yán)格臥床休息，戒煙戒酒，避免熬夜，減輕心力衰竭負(fù)擔(dān)，減少心律失常復(fù)發(fā)的概率。④心理干預(yù)。對(duì)于焦慮不安、慌亂、驚慌的病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，通過耐心、溫和的關(guān)懷和安慰，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，糾正病人對(duì)疾病的誤解，提高病人的臨床依從性。（3）定期反饋。積極征求病人對(duì)EBN護(hù)理計(jì)劃的意見和建議，并結(jié)合病人的評(píng)估，對(duì)EBN護(hù)理干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行改進(jìn)和修正。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后存活質(zhì)量、心功能等級(jí)、滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 存活質(zhì)量、心功能等級(jí)

護(hù)理前兩組存活質(zhì)量、心功能等級(jí)比較（P>0.05），護(hù)理后兩組存活質(zhì)量均升高，心功能等級(jí)均顯著降低，而其中循證組存活質(zhì)量高于對(duì)照組，心功能等級(jí)顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度

循證組滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05），循證組滿意度是100.00%（20/20），對(duì)照組滿意度是70.00%（14/20）。

3 討論

AMI合并心律失常是臨床常見的一種嚴(yán)重情況。這種病很嚴(yán)重，而且很復(fù)雜。近幾年，發(fā)病率不斷上升。護(hù)理人員的執(zhí)行能力和監(jiān)督能力在搶救過程中起著關(guān)鍵作用，嚴(yán)重影響了病人的病情及生命安全[2]。所以，對(duì)AMI并發(fā)心律失常的病人實(shí)施全方位護(hù)理是非常必要的。在護(hù)理工作開展之前，制定良好的計(jì)劃，以更周全開展護(hù)理工作是關(guān)鍵。嚴(yán)密觀察病情變化，并規(guī)范執(zhí)行制定好的護(hù)理計(jì)劃、及時(shí)變通計(jì)劃有助于順利康復(fù)。為提高 AMI并發(fā)心律失常臨床的治愈率，應(yīng)積極配合，熟練操作搶救措施并做好后期護(hù)理。唯有如此，AMI并發(fā)心律失?；颊叩念A(yù)后才能得到改善。AMI并發(fā)心律失常的病人，應(yīng)給予及時(shí)有效的治療，同時(shí)功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善其生存質(zhì)量也有積極的作用。AMI并發(fā)心律失?；颊咄ㄟ^合理的康復(fù)訓(xùn)練，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，形成冠脈側(cè)支循環(huán)，改善心肌血供，降低心率，加快心功能恢復(fù)，促進(jìn)患者精神狀態(tài)和體力恢復(fù)。

以證據(jù)為基礎(chǔ)的EBN護(hù)理干預(yù)方案的發(fā)展將先進(jìn)的學(xué)科研究成果、豐富的護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)和病人的個(gè)性化情況與需求相結(jié)合，使護(hù)理服務(wù)更具有針對(duì)性和個(gè)性化，從而有助于落實(shí)以病人為中心的護(hù)理核心理念，為病人提供更舒適、更可靠的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)患溝通，加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)與健康教育，及時(shí)給予心理干預(yù)等EBN護(hù)理干預(yù)措施，可顯著提高病人的臨床依從性及護(hù)理滿意度。另外，它可以有效地縮短住院時(shí)間，減少心律失常復(fù)發(fā)的概率，有利于患者的康復(fù)。

本研究顯示，循證組存活質(zhì)量高于對(duì)照組，心功能等級(jí)低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，AMI并發(fā)心律失?；颊邔?shí)施EBN護(hù)理干預(yù)效果確切，可提高患者滿意度，改善心功能和改善存活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒紅.預(yù)見性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者負(fù)性心理影響分析[J].心理月刊，2021，16（9）：180-181.

[2] 王蕊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩淖o(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（4）：179-180.