陳小明

【摘 要】目的：探討老年慢性心衰患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將我院2017年1月至2020年12月100例老年慢性心衰患者，雙盲隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，舒適服務(wù)組實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后心理護(hù)理滿意度、左心室射血分?jǐn)?shù)、舒適評(píng)分。結(jié)果：舒適服務(wù)組心理護(hù)理滿意度、左心室射血分?jǐn)?shù)、舒適評(píng)分和對(duì)照組比較，存在顯著差異（P <0.05）。結(jié)論：老年慢性心衰患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可改善患者病情，提高舒適度和滿意度。

【關(guān)鍵詞】老年慢性心衰患者；舒適護(hù)理干預(yù)；效果

慢性心衰病人以老年人居多，病程進(jìn)展快，病死率高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。慢性心衰是心臟疾病患者的終末期表現(xiàn)，會(huì)損害心臟功能，給疾病的治療帶來困難，需要給予患者有效的護(hù)理[1]。本研究將我院2017年1月至2020年12月100例老年慢性心衰患者，雙盲隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，舒適服務(wù)組實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)。探析了老年慢性心衰患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月至2020年12月100例老年慢性心衰患者，雙盲隨機(jī)法分二組，每組例數(shù)50。舒適服務(wù)組，男20例，女30例，年齡61歲～79歲，平均年齡（68.58±4.56）歲。對(duì)照組，男22例，女28例，年齡62歲～79歲，平均年齡（68.45±4.78）歲。兩組樣本比較顯示P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，（1）病情觀察：密切監(jiān)測臨床癥狀，觀察痰液顏色、下肢水腫、動(dòng)脈血?dú)夥治?、尿量、水平衡情況。對(duì)有感染的病人，應(yīng)要求醫(yī)生進(jìn)行抗感染治療，觀察病人是否對(duì)藥物有不良反應(yīng)。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)內(nèi)的進(jìn)水量，并根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整輸液速度和用量。積極引導(dǎo)病人咳嗽，促進(jìn)排痰，改善肺泡通氣。協(xié)助病人翻身，適當(dāng)拍拍背，及時(shí)排痰。（2）加強(qiáng)對(duì)病人的飲食護(hù)理，引導(dǎo)病人避免高鈉飲食，引導(dǎo)病人選擇易消化、高蛋白、高熱量、高維生素、低鹽的飲食。（3）指導(dǎo)病人用藥，尤其是給藥利尿劑、地高辛?xí)r，指導(dǎo)病人數(shù)脈，觀察尿量，密切觀察用藥后的療效及副作用。根據(jù)心功能分級(jí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如嘴唇收縮呼吸、腹式呼吸等，以增強(qiáng)胸膈呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能，每日3次～5次，每次5分鐘～10分鐘。

1.2.2 舒適服務(wù)組在上述基礎(chǔ)上，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)。（1）心理狀態(tài)評(píng)估：老年病人住院時(shí)，需要通過與病人進(jìn)行有效溝通，了解病人的心理狀況，并對(duì)其心理進(jìn)行綜合評(píng)估。具體地，要對(duì)病人所表現(xiàn)出的一系列消極狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析，引導(dǎo)病人表達(dá)自己的內(nèi)心感受，分析產(chǎn)生消極情緒的原因，在此基礎(chǔ)上，制定科學(xué)的心理干預(yù)措施，以幫助病人疏導(dǎo)消極情緒。（2）健康教育。護(hù)理人員通過發(fā)放健康教育手冊(cè)、播放錄像等方式，向老年心衰患者及家屬介紹相關(guān)疾病知識(shí)、原因、癥狀及治療。另外，考慮到老年人的特殊性，溝通的語言盡量通俗，簡潔，可反復(fù)傳授，提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與協(xié)調(diào)。（3）良好溝通：在與病人溝通的過程中，運(yùn)用科學(xué)的護(hù)患溝通技巧，引導(dǎo)病人表達(dá)內(nèi)心感受，宣泄壓力。在交談過程中，要給予病人充分的關(guān)心和尊重，避免刺激病人敏感的心理狀態(tài)，實(shí)時(shí)掌握病人心理狀態(tài)的變化，加強(qiáng)與主治醫(yī)師的溝通聯(lián)系。（4）家庭支持：在心理護(hù)理過程中，發(fā)揮患者家庭的積極作用，引導(dǎo)患者多陪伴、多鼓勵(lì)，切實(shí)解決患者生活中的困難，使病人感受到所愛的人所給予的溫暖與關(guān)懷，建立康復(fù)信心[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后心理護(hù)理滿意度、左心室射血分?jǐn)?shù)、舒適評(píng)分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

舒適服務(wù)組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P<0.05）。舒適服務(wù)組的護(hù)理滿意度是98.00%，而對(duì)照組的護(hù)理滿意度是80.00%。

2.2 左心室射血分?jǐn)?shù)、舒適評(píng)分

護(hù)理前兩組左心室射血分?jǐn)?shù)、舒適評(píng)分比較（P>0.05），而護(hù)理后舒適服務(wù)組左心室射血分?jǐn)?shù)、舒適評(píng)分優(yōu)化程度大于對(duì)照組優(yōu)化的程度（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性心衰疾病是心臟疾病終末期表現(xiàn)，有死亡率高，致殘率高的特點(diǎn)。從某種程度上說，它是對(duì)病人生命的嚴(yán)重威脅。藥物治療是當(dāng)前臨床治療本病的重要手段，但由于治療周期較長，患者易產(chǎn)生一系列不良情緒。所以對(duì)慢性心衰病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要，通過良好的護(hù)理，以促進(jìn)病人病情恢復(fù)，盡量縮短住院時(shí)間，有效提高病人生活能力，在一定程度上提高病人的護(hù)理滿意度，降低事故發(fā)生率。

疾病的發(fā)生使病人精神緊張，易發(fā)生躁動(dòng)、易怒、焦慮、抑郁等反應(yīng)。所以在心衰老年患者護(hù)理期實(shí)施舒適護(hù)理已成為新的護(hù)理熱點(diǎn)。在舒適護(hù)理中，尤其需要關(guān)注患者心理方面的舒適度和提高患者的認(rèn)知水平，以減輕其對(duì)疾病的不確定感而產(chǎn)生的焦躁感，還需要關(guān)注患者的社會(huì)支持情況，通過舒適護(hù)理，可改善患者心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，增加患者的滿意度。

該研究的成果顯示舒適服務(wù)組心理護(hù)理滿意度、左心室射血分?jǐn)?shù)、舒適評(píng)分和對(duì)照組比較，存在顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，老年慢性心衰患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可改善患者病情，提高舒適度和滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭紅婧.老年慢性心力衰竭患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（34）：224-225.

[2] 朱艷麗.對(duì)老年慢性心衰患者給予舒適護(hù)理干預(yù)的作用以及相關(guān)護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（31）：141-143.