于珊珊

齊齊哈爾市第一醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161005

習(xí)慣性流產(chǎn)指妊娠28周之前連續(xù)發(fā)生≥3次的自然流產(chǎn)情況，一般情況下，每次流產(chǎn)均發(fā)生在同一妊娠月份，且流產(chǎn)過程與一般流產(chǎn)相同，以陰道流血、下腹隱痛以及宮頸口擴(kuò)張等為常見癥狀，可對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重不利影響。目前，針對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者以藥物治療為主，經(jīng)規(guī)范治療，預(yù)后大多良好，患者額可正常度過孕期生育新生兒[1]。本次研究以2018年8月-2020年8月期間收治70例習(xí)慣性流產(chǎn)病例樣本為觀察對(duì)象，采取不同用藥方案治療，比較臨床應(yīng)用療效，旨在探尋高效習(xí)慣性流產(chǎn)臨床治療方案。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入時(shí)限：2018年8月-2020年8月，觀察對(duì)象：70例習(xí)慣性流產(chǎn)病例樣本，以治療方案不同進(jìn)行分組，對(duì)比組(n=35)：流產(chǎn)次數(shù)3～5次，均值數(shù)(4.2±0.5)次，年齡21～38歲，均值數(shù)(29.5±6.3)歲；研究組(n=35)：流產(chǎn)次數(shù)3～6次，均值數(shù)(4.4±0.6)次，年齡21～38歲，均值數(shù)(29.5±6.3)歲；入組對(duì)象符合習(xí)慣性流產(chǎn)診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，臨床病歷資料完整、真實(shí)，對(duì)研究選擇用藥(烯丙雌醇、硫酸鎂、利托君)無既往過敏史、禁忌癥，統(tǒng)計(jì)分析2組基線資料：P>0.05，研究可行。研究在經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后展開。

1.2方法 對(duì)比組(n=35)采取烯丙雌醇+硫酸鎂治療：正常情況下，若妊娠在16周以內(nèi)，取10mg烯丙雌醇片讓患者口服，每天1次，若妊娠在16周以后，調(diào)整藥物劑量為5mg，每天1次，當(dāng)出現(xiàn)宮縮，取5g硫酸鎂加入葡萄糖注射中進(jìn)行靜脈滴注，至宮縮抑制停止治療。

研究組(n=35)采取烯丙雌醇+利托君治療：烯丙雌醇用藥情況與對(duì)比組一致，當(dāng)出現(xiàn)宮縮，取100mg利托君加入葡萄糖注射中進(jìn)行靜脈滴注，至宮縮抑制停止治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察分析臨床效果、T淋巴細(xì)胞亞群。綜合有效率為顯效率和有效率之和，顯效：陰道流血、下腹隱痛等癥狀全部消失，ACA、EMAb檢查結(jié)果為陰性，隨訪保胎成功且順利分娩；有效：相關(guān)癥狀改善明顯，ACA、EMAb檢查結(jié)果至少一項(xiàng)為陰性，隨訪保胎成功且順利分娩；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 結(jié) 果

2.1臨床效果 研究組綜合有效率97.14%比對(duì)比組80.00%更高(P<0.05)，見表1。

表1 臨床效果(n，%)

2.2T淋巴細(xì)胞亞群 治療前，兩組T淋巴細(xì)胞亞群(CD4+、CD4+/CD8+)無差異(P>0.05)，治療后，研究組更優(yōu)(P<0.05)，見表2。

表2 T淋巴細(xì)胞亞群

3 討 論

近年來，在諸多不良因素影響下，習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)成為威脅女性身心健康的主要疾病，因此，為控制疾病進(jìn)展，確保孕婦能夠成功保胎，胎兒可以健康出生，需盡早進(jìn)行有效治療[3]。

本次研究：研究組綜合有效率97.14%比對(duì)比組80.00%更高(P<0.05)；治療前，兩組T淋巴細(xì)胞亞群(CD4+、CD4+/CD8+)無差異(P>0.05)，治療后，研究組更優(yōu)(P<0.05)；結(jié)果說明烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)臨床效果較佳。習(xí)慣性流產(chǎn)患者一般存在T淋巴細(xì)胞亞群失衡情況，其中，CD4+水平過高會(huì)增加母體對(duì)胚胎的免排斥反應(yīng)，導(dǎo)致流產(chǎn)后果。孕激素是維持妊娠的重要保障，其作用體現(xiàn)在提高子宮內(nèi)膜容受性、降低子宮敏感性、改善宮縮情況等多個(gè)方面[4]。烯丙雌醇結(jié)構(gòu)與黃體酮存在相似性，屬于孕激素合成物，將其用于習(xí)慣性流產(chǎn)臨床治療中，可發(fā)揮多種藥理作用，由于其對(duì)絨毛膜活性具有增強(qiáng)作用，可促進(jìn)相激素分泌，改善胎盤功能，同時(shí)，其也能夠結(jié)合體內(nèi)鈣離子，降低前列腺素水平，進(jìn)而抑制子宮收縮預(yù)防早產(chǎn)，另外，烯丙雌醇對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞活性也具有一定的增強(qiáng)作用，可使胎盤功能正?；?，創(chuàng)造出適合胚胎發(fā)育的良好環(huán)境，更好保障胎兒安全[5]。利托君為選擇性β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，可特異性抑制子宮平滑肌，同時(shí)，也能夠減弱子宮收縮強(qiáng)度及時(shí)間，在防治流產(chǎn)、早產(chǎn)等方面具有良好效果。

綜上，在習(xí)慣性流產(chǎn)治療中，采取烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療方案，可獲得滿意、確切效果，且有助更好改善T淋巴細(xì)胞亞群失衡。