劉莉芳 方新梅 張 浩 趙 桁

保定市第一中心醫(yī)院,河北 保定 071000

2型糖尿病是現(xiàn)在臨床上比較多見(jiàn)的疾病，最近幾年來(lái)，發(fā)病患者一直在不斷增加，據(jù)報(bào)道，該病發(fā)病率高達(dá)9.7%，危害較大，降低生活質(zhì)量[1]。該病主要的特征為高血糖，如果處理不到會(huì)引起并發(fā)癥，出現(xiàn)微血管病變，腎臟疾病等，影響生命安全。因此要及時(shí)分析患者出現(xiàn)糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素，對(duì)癥治療，改善預(yù)后，減少住院時(shí)間。為此本次研究以2019年1月-2020年6月收治的80例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，具體如下。

1 資料與方法

1.1對(duì)象資料與病例選擇 本研究于2019年1月-2020年6月在我院進(jìn)行，以收治的80例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)是否有腎臟疾病分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。觀察組年齡60-80歲，對(duì)照組62-85歲。兩組一般情況比較P > 0.05。納入所有2型糖尿病患者。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)患者家屬同意。

1.2方法 對(duì)照組為正?；颊撸^察組為腎臟疾病患者，為患者進(jìn)行體檢，收集資料，了解既往病史，血脂，血糖值等。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組的血糖，血壓值、吸煙史，甘油三酯等指標(biāo)，分析影響患者出現(xiàn)腎臟疾病的危險(xiǎn)因素。

2 結(jié) 果

2.1糖尿病腎臟疾病的發(fā)生率 對(duì)照組40名糖尿病患者中，有4名出現(xiàn)腎臟疾病，占比10.0%，兩組的吸煙史，性別等比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組糖尿病腎臟疾病的多因素回歸分析 糖尿病腎臟疾病的危險(xiǎn)因素主要有血糖值、年齡，高血壓，高血脂，尿蛋白定量、腎功能指標(biāo)等，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 多因素回歸分析

3 討 論

2型糖尿病腎臟疾病是現(xiàn)在臨床上患者比較多見(jiàn)的微血管病變，危害極大，影響生命安全；且病變還會(huì)累及漢字的腎小管，腎血管等，有大約5%的患者診斷為糖尿病的時(shí)候其實(shí)已經(jīng)有腎臟疾病存在。糖尿病患者早診斷，早防治，可以有效控制器腎臟功能損傷，以免患者病情加重。目前臨床上對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制還存在很大的爭(zhēng)議，有學(xué)者認(rèn)為可能與患者胰島素障礙有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)下，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)受到影響，出現(xiàn)氧化應(yīng)激反應(yīng)，生長(zhǎng)因子異常，糖基化嚴(yán)重，使得患者出現(xiàn)腎組織損傷。有相關(guān)研究結(jié)果顯示，從根本上控制血糖，可以在很大程度上減少腎臟疾病的出現(xiàn)，幫助患者采取措施控制血糖值，減少微量白蛋白出現(xiàn)，可以緩解腎臟損傷[2]。糖尿病患者由于胰島素抵抗嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)血管阻力增大，使得血壓升高，引起動(dòng)脈粥樣硬化，加重腎臟疾病[3]。本次研究結(jié)果顯示，40名糖尿病患者中，有4名出現(xiàn)腎臟疾病，占比10.0%，兩組的吸煙史，性別等比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。糖尿病腎臟疾病的危險(xiǎn)因素主要有血糖值、年齡，高血壓，高血脂，尿蛋白定量、腎功能指標(biāo)等，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。說(shuō)明控制血糖對(duì)于減少危險(xiǎn)因素發(fā)生有良好的促進(jìn)作用。例如控制收縮壓，可以緩解腎損傷。血脂也是影響患者疾病的危險(xiǎn)因素，如果患者出現(xiàn)低密度脂蛋白和高膽固醇癥狀，說(shuō)明存在腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)，引起心血管病變，出現(xiàn)粥樣硬化，損傷靶器官，且血脂過(guò)高會(huì)損傷腎小球和腎小管，增加細(xì)胞外間質(zhì)，使得腎小管纖維化[4]。隨著患者年齡增長(zhǎng)，出現(xiàn)腎臟病變的風(fēng)險(xiǎn)越大，因?yàn)槟挲g增大，毛細(xì)血管硬化，腎小球系膜變厚。高血壓成為危險(xiǎn)因素主要是因?yàn)榛颊哐獕焊邥?huì)使得腎小球纖維化，出現(xiàn)高灌注和濾過(guò)[5]。肥胖是危險(xiǎn)因素可能是因?yàn)榇x相對(duì)更高，會(huì)導(dǎo)致血流灌注增加，擴(kuò)張腎小球，增加腎小球?yàn)V過(guò)率，降低調(diào)節(jié)功能，增加血管壁張力，毛細(xì)血管變粗，腎功能降低，則風(fēng)險(xiǎn)增大。除此之外高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿酸結(jié)晶，血管壁細(xì)胞增生，腎小管壓力變大，出現(xiàn)腎炎，降低腎功能。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病腎臟疾病患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析，顯示年齡，血壓，血脂，肥胖與發(fā)病密切相關(guān)，要加強(qiáng)對(duì)患者綜合管理，定期測(cè)量尿蛋白定量，及時(shí)檢測(cè)出腎臟疾病，效果較好，