尚春霞

濟南市萊蕪區(qū)雪野鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東 濟南 271100

在肝膽系統(tǒng)疾病的臨床檢查中，以肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝內(nèi)鈣化灶最為常見，可是這兩種疾病在進行檢查時因為他們均為強回聲，而且圖像都呈現(xiàn)出斑塊樣或者斑點樣，所以他們的聲像圖相似度很高，很難鑒別[1]。而兩種疾病的臨床意義及處理方式截然不同，所以準確地鑒別肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝內(nèi)鈣化灶具有重要的臨床價值。彩色多普勒超聲是診斷膽總管結(jié)石和肝內(nèi)鈣化灶的常用方法，操作簡單，安全性高，可以實現(xiàn)對膽總管形態(tài)結(jié)構(gòu)的清晰顯示，在臨床上效果十分明顯[2]。

本研究中以肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝內(nèi)鈣化灶患者作為對象，探討彩色多普勒超聲對肝內(nèi)膽管結(jié)石與肝內(nèi)鈣化灶的鑒別診斷及相關(guān)作用機制，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2019年2月-2020年2月臨床和病理證實的我院收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石60例，肝內(nèi)鈣化灶48例患者，其中肝內(nèi)膽管結(jié)石患者中男45例,女15例,年齡(40-68)歲，平均(54.24±3.77)歲。肝內(nèi)鈣化灶患者中男25例，女23例，年齡(41-68)歲，平均(55.12±2.45)歲。

1.2方法 所有患者均采用ALOKAa10型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)定為3.5-5.0MHz。要求患者在檢查前空腹8-12h，并在次日排便后進行檢查，以減輕胃腸道積氣對檢查結(jié)果的影 響。對肝臟常規(guī)進行多方面掃查(肝臟大小、形態(tài)、肝實質(zhì)回聲、肝內(nèi)外膽管及血管予以描述)，對肝內(nèi)強回聲病灶詳細記錄其大小、部位、形態(tài)、數(shù)目及其后方有無聲影。受檢病例均除外胃腸道氣體干擾的情況，并且對典型圖像進行凍結(jié)并存圖。

1.3觀察指標 (1)圖像顯示情況：包括病灶大小、病灶形態(tài)。(2)診斷準確率：比較肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝內(nèi)鈣化灶患者通過常規(guī)檢查和彩色多普勒超聲波檢查的準確率。

2 結(jié) 果

2.1兩組圖像顯示情況比較 在肝內(nèi)膽管結(jié)石患者中，左葉發(fā)病28例，右葉發(fā)病25例，左右葉發(fā)病20例，彩超顯示為結(jié)石多發(fā)且呈簇狀，為斑點狀、不規(guī)則形及團塊狀。在肝內(nèi)鈣化灶患者中，左葉發(fā)病10 例，右葉發(fā)病19例，左右葉發(fā)病9例，彩超顯示為以斑塊狀或不規(guī)則狀為主，多處且為單發(fā) (P

表1 兩組圖像顯示情況比較[n(%)]

2.2兩組診斷準確率評分比較 超聲組肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝內(nèi)鈣化灶診斷準確率明顯高于常規(guī)組 (P<0.05)，見表2。

表2 兩組診斷準確率比較[n(%)]

3 討 論

肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是因為肝部左管與右管相交部位所產(chǎn)生的結(jié)石，主要表現(xiàn)癥狀為有膽色素混合性結(jié)石，而且多發(fā)。肝內(nèi)鈣化灶可由既往的創(chuàng)傷、出血、膿腫或肉芽腫形成的鈣化性疤痕所導(dǎo)致，其診斷需要超聲醫(yī)師結(jié)合臨床，根據(jù)強回聲出現(xiàn)的部位、數(shù)目、形態(tài)、大小等情況來決定。

彩色多普勒超聲不僅常見于尿路結(jié)石，也出現(xiàn)于各系統(tǒng)病變中任何表面粗糙的強回聲結(jié)構(gòu)中，它對腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等病變的診斷和鑒別診斷有較高價值，特別是有助于腹盆段輸尿管結(jié)石與腸內(nèi)容物的診斷[3]。

在本次研究中對我院收治臨床和病理證實的我院收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石60例，肝內(nèi)鈣化灶48例患者，發(fā)現(xiàn)在肝內(nèi)膽管結(jié)石患者中，左葉發(fā)病28例，右葉發(fā)病25例，左右葉發(fā)病20例，彩超顯示為結(jié)石多發(fā)且呈簇狀，為斑點狀、不規(guī)則形及團塊狀。在肝內(nèi)鈣化灶患者中，左葉發(fā)病10例，右葉發(fā)病19例，左右葉發(fā)病9例，彩超顯示為以斑塊狀或不規(guī)則狀為主，多處且為單發(fā)，超聲組肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝內(nèi)鈣化灶診斷準確率明顯高于常規(guī)組(P<0.05)，由此可知彩色多普勒超聲對肝內(nèi)膽管結(jié)石與肝內(nèi)鈣化灶的鑒別診斷，可明顯提高診斷準確率，，在肝內(nèi)膽管結(jié)石與肝內(nèi)鈣化灶的診斷中具有重要的應(yīng)用價值。

綜上所述，彩色多普勒超聲對肝內(nèi)膽管結(jié)石與肝內(nèi)鈣化灶的診斷能有效提高患者診斷效果，為臨床診療、預(yù)后評估提供可靠依據(jù)，讓患者能夠及早接受對癥治療，及時選擇一種最優(yōu)的治療方案以進一步提高其病情控制的效果，值得應(yīng)用推廣。