倪 榮

湖北省天門(mén)市婦幼保健院,湖北 天門(mén) 431700

婦產(chǎn)科屬于臨床較為重要的科室之一，隨著腹腔鏡技術(shù)在治療婦科疾病患者上不斷發(fā)展中，成為治療婦科疾病患者的關(guān)鍵，比如異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫，由于腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低的特點(diǎn)，患者術(shù)后合理護(hù)理干預(yù)對(duì)縮短患者住院時(shí)間尤為關(guān)鍵，及時(shí)改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)[1-2]。本文通過(guò)對(duì)比婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)護(hù)理措施效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2019年1月-2020年12月66例婦產(chǎn)科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將66例患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各33例，實(shí)驗(yàn)組患者中男15例，女18例，年齡36～56歲，平均年齡(42.5±4.1)歲；對(duì)照組患者中男17例，女16例，年齡38～60歲，平均年齡(45.4±5.5)歲，對(duì)比兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)本次實(shí)踐經(jīng)倫理委員會(huì)同意及患者經(jīng)臨床證實(shí)為需進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的患者[3]；(2)患者意識(shí)正常及近期無(wú)其他患病情況；(3)患者及患者家屬自愿參與并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神疾病及語(yǔ)言障礙患者；(2)患者嚴(yán)重心腎臟功能受損；(3)患者及其家屬不遵醫(yī)囑，并中途退出實(shí)驗(yàn)。

1.2方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)為入院后患者進(jìn)行灌腸、備皮準(zhǔn)備，術(shù)前6h需禁食禁水，留置導(dǎo)尿管，避免手術(shù)損傷患者膀胱。術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征，待患者清醒后保持平臥，防止出現(xiàn)誤吸、窒息。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉患者后，平臥6～12h后半臥位進(jìn)行引流，促進(jìn)患者盆腔、陰道分泌物引流，待患者術(shù)后1-2d后適當(dāng)實(shí)施運(yùn)動(dòng)量，叮囑患者多喝水，預(yù)防尿路感染風(fēng)險(xiǎn)[4]。

實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡手術(shù)護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者心理方面支持，給予患者正確指導(dǎo)，告知其手術(shù)效果的安全性、有效性，由于許多患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)存在懷疑態(tài)度，通過(guò)講解技術(shù)效果的安全性，讓腹腔鏡手術(shù)患者足夠了解其優(yōu)點(diǎn)，比如損傷小、恢復(fù)快、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，可以達(dá)到消除患者內(nèi)心疑慮的效果，保證患者安心治療，提高其治療效果。因?yàn)楦骨荤R手術(shù)的開(kāi)口只有1cm，患者需在術(shù)后一周取出腹部敷料，方可洗澡，以患者具體情況以循序漸進(jìn)的方式保持正?；顒?dòng)，不應(yīng)急于求成。通過(guò)預(yù)防措施降低患者術(shù)口感染，對(duì)于患者出現(xiàn)胃疼、肩部疼痛等情況可進(jìn)行深呼吸，并解釋其改善疼痛感效果，提高患者護(hù)理依從性。在患者術(shù)后采取枕部仰臥位，將頭部保持側(cè)傾斜后避免誤吸和窒息情況，根據(jù)患者術(shù)后情況進(jìn)行床下活動(dòng)，避免術(shù)后出現(xiàn)腸粘連情況。通過(guò)對(duì)疼痛嚴(yán)重者采取膝胸臥，將CO2向腹腔集聚后減輕壓迫肋間神經(jīng)、膈神經(jīng)。術(shù)后患者應(yīng)安全運(yùn)回病房，密切觀察患者生命體征，及時(shí)將有效數(shù)據(jù)報(bào)告主治醫(yī)生；積極詢(xún)問(wèn)患者感受，了解不適癥狀，及時(shí)采取正確措施，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，避免不良情況發(fā)生。使用棉簽沾取溫水后將患者肚臍孔內(nèi)污垢清理干凈，對(duì)于少數(shù)老年患者，應(yīng)指導(dǎo)其老年人個(gè)人觀念不受影響，可以有效清除好患者肚臍孔內(nèi)的污垢[5]。

1.3療效觀察及評(píng)判 對(duì)比兩組患者護(hù)理效果、臨床癥狀評(píng)分結(jié)果。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理效果、臨床癥狀評(píng)分結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1、表2。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理效果結(jié)果[n(%)]

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理效果結(jié)果

3 討 論

傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)具有損傷大、術(shù)中出血量多及預(yù)后效果差等特點(diǎn)，腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)治療，主要對(duì)腹壁肌肉、血管和神經(jīng)起到保護(hù)作用，具有微創(chuàng)、安全性高、穩(wěn)定性及降低感染風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)點(diǎn)，避免傳統(tǒng)手術(shù)腹壁無(wú)力情況，進(jìn)而緩解患者手術(shù)階段的疼痛感[6-7]。本文通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，其護(hù)理效果對(duì)改善患者癥狀尤為關(guān)鍵，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，消極心理反應(yīng)不利于患者疾病治療、康復(fù)，因此護(hù)理人員應(yīng)該多與患者保持溝通，保持態(tài)度和藹可親，通過(guò)良好的心理護(hù)理建立護(hù)患之間良好關(guān)系，通過(guò)心理護(hù)理達(dá)到緩解患者負(fù)面情緒的效果，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)對(duì)患者手術(shù)效果、身體康復(fù)具有較高價(jià)值，值得臨床廣泛使用及推廣[8]。