塔 拉

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市扎蘭屯人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650

重癥腦梗死具有發(fā)病急促、預(yù)后差以及病情兇險(xiǎn)等一系列特點(diǎn)，患者的殘疾率和死亡率相對(duì)較高，與此同時(shí)患者在發(fā)病期間腸壁通透性明顯升高，同時(shí)在內(nèi)毒素等作用下炎性反應(yīng)升高，非常容易誘發(fā)感染等并發(fā)癥，也增加了患者臟器功能損傷等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有報(bào)道指[1]，重癥患者早期進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠更好的維護(hù)其腸道功能，并避免腸黏膜受損。本院在重癥腦梗死患者治療中通過(guò)應(yīng)用微生態(tài)制劑獲得滿意療效，現(xiàn)就治療情況作如下報(bào)道：

1 資料以及方法

1.1臨床資料 抽取2018年6月-2020年6月本院76例重癥腦梗死患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡56～78歲，均值為(65.3±1.4)歲。對(duì)照組：38例，男19例/女19例：年齡55～79歲，均值為(65.4±1.2)歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，例如營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、降顱壓、調(diào)節(jié)腦部微循環(huán)和進(jìn)行抗血小板聚集等治療，同時(shí)應(yīng)用鼻胃腸管給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并輔助應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)；同期觀察組則聯(lián)合運(yùn)用微生態(tài)制劑治療，即給予患者雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，通過(guò)鼻胃管進(jìn)行給藥，劑量為3粒/次，每日給藥3次，持續(xù)應(yīng)用4周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)比較患者治療前后雙歧桿菌、酵母菌以及乳酸桿菌等腸道菌群菌落數(shù)的變化。(2)對(duì)比患者治療前后CD4+、CD8+等免疫功能指標(biāo)的變化。(3)分別于治療前后對(duì)主要炎性因子指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，包括白介素6(IL-6)以及腫瘤壞死因子α(TNF-α)。

2 結(jié) 果

2.1腸道菌群菌落數(shù)對(duì)比 2組治療前雙歧桿菌、酵母菌以及乳酸桿菌對(duì)比P>0.05，治療后觀察組雙歧桿菌、乳酸桿菌高于對(duì)照組，酵母菌低于對(duì)照組P<0.05。

2.2免疫功能指標(biāo)對(duì)比 2組治療前CD4+、CD8+對(duì)比中P>0.05，經(jīng)治療觀察組的CD4+高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組P<0.05。

表2 2組免疫功能指標(biāo)對(duì)比

2.3炎癥因子指標(biāo)對(duì)比 2組治療前IL-6、TNF-α對(duì)比中P>0.05，經(jīng)治療觀察組的IL-6、TNF-α低于對(duì)照組P<0.05。

表3 2組炎癥因子指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

人體在健康的生理狀態(tài)下腸道菌群維持良好的平衡狀態(tài)，然而腦梗死發(fā)病后使得患者出現(xiàn)腸道菌群的異常失衡，例如優(yōu)勢(shì)菌落數(shù)量下降以及機(jī)會(huì)致病菌數(shù)量增多，使得患者腸道黏膜的屏障功能受到影響誘發(fā)局部炎性反應(yīng)，進(jìn)一步對(duì)免疫功能產(chǎn)生損傷[2]-[3]。再加上患者發(fā)病后具有明顯的攝食受限，所以影響機(jī)體免疫功能，非常容易造成炎性因子水平持續(xù)上升，這對(duì)于患者的預(yù)后改善將產(chǎn)生極為不利的影響。微生態(tài)制劑的應(yīng)用能夠幫助補(bǔ)充患者的腸道有益菌群，并產(chǎn)生良好的生物學(xué)屏障，對(duì)于腸道當(dāng)中病原微生物進(jìn)行有效抑制，因此可有效控制內(nèi)毒素等物質(zhì)的生成，幫助調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)環(huán)境，進(jìn)一步改善機(jī)體免疫功能[4]。本次對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組患者在治療之后腸道微生態(tài)指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)和機(jī)體免疫功能指標(biāo)等改善情況均好于對(duì)照組。這也證實(shí)，微生態(tài)制劑的應(yīng)用能夠進(jìn)一步提升重癥腦梗死患者的整體治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于重癥腦梗死患者給予微生態(tài)制劑治療，能夠有效調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡及免疫功能，且有利于降低炎性指標(biāo)水平。