程金蓮 ，王亞萍 ，陳 瓊

1.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，山西 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；3.山西醫(yī)學(xué)期刊社

近年來，護(hù)理理念、工作模式和內(nèi)涵得到了一定發(fā)展，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域也不斷拓寬，護(hù)理學(xué)科進(jìn)入快速發(fā)展階段[1]。除醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和健康服務(wù)需求增加外，推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的原因還包括臨床護(hù)理科研的發(fā)展。護(hù)理科研是促進(jìn)臨床護(hù)理學(xué)發(fā)展與創(chuàng)新的關(guān)鍵，也是提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要手段[2?4]。分析我國(guó)臨床護(hù)理科研發(fā)展現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)及存在問題，對(duì)幫助護(hù)理人員進(jìn)行科研選題、改革護(hù)理實(shí)踐、促進(jìn)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用具有重大意義。因此，本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)近兩年我國(guó)學(xué)者發(fā)表的臨床護(hù)理基金論文進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 中文數(shù)據(jù)：以2015年版《中國(guó)科技期刊引證報(bào)告（核心版）》（CJCR）納入的12種護(hù)理核心期刊（《中華護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》《護(hù)理學(xué)雜志》《護(hù)理管理雜志》《中國(guó)護(hù)理管理》《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)士進(jìn)修雜志》《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》《護(hù)理學(xué)報(bào)》《上海護(hù)理》《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》《現(xiàn)代臨床護(hù)理》）刊載的臨床護(hù)理基金論文為研究對(duì)象。進(jìn)入中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）和萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)，以刊名為檢索字段進(jìn)行檢索，匹配度為“精確”，時(shí)間限定為2019年?2020年進(jìn)行檢索。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、急危重癥護(hù)理、五官科護(hù)理、皮膚科護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、人文護(hù)理等有關(guān)臨床護(hù)理理論、臨床護(hù)理技術(shù)及醫(yī)療新技術(shù)護(hù)理配合的基金論文。排除標(biāo)準(zhǔn)：有關(guān)護(hù)理管理、護(hù)理教育、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理、軍事護(hù)理等院外護(hù)理論文；會(huì)議通知、講座、通知、知識(shí)鏈接、指南與共識(shí)、稿約等欄目的文章。外文數(shù)據(jù)：進(jìn)入Web of Science數(shù)據(jù)庫，檢索式為：SU=Nursing，國(guó)家/地區(qū)=PEOPLES R CHINA OR TAIWAN OR HONG KONG，時(shí)間限定為2019年?2020年。

1.2 方法 建立Excel表格，用文獻(xiàn)計(jì)量法將目標(biāo)文獻(xiàn)的基金資助來源、作者和機(jī)構(gòu)合作情況、研究類型、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用、?？品植?、研究?jī)?nèi)容等進(jìn)行錄入與核對(duì)，匯總數(shù)據(jù)后采用頻數(shù)、百分比等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理基金論文發(fā)表時(shí)間分布（見表1）

表1 臨床護(hù)理基金論文發(fā)表時(shí)間分布

2.2 臨床護(hù)理基金論文基金資助來源分布 中文臨床護(hù)理基金論文的資助來源以單一基金項(xiàng)目資助為主，占76.45%；其中，國(guó)際項(xiàng)目占0.20%，國(guó)家級(jí)項(xiàng)目占9.65%，省（直轄市）級(jí)項(xiàng)目占39.78%，市級(jí)項(xiàng)目占9.55%，院校級(jí)項(xiàng)目占15.28%；兩項(xiàng)及以上基金項(xiàng)目資助的論文共有920篇，占23.55%。WOS收錄的臨床護(hù)理基金論文來源于單項(xiàng)基金資助的共有296篇，占69.98%；其中，國(guó)際級(jí)項(xiàng)目9篇（2.13%），國(guó)家級(jí)項(xiàng)目48篇（11.35%），?。ㄖ陛犑校┘?jí)項(xiàng)目125篇（29.55%），市級(jí)項(xiàng)目15篇（3.55%），院校級(jí)項(xiàng)目91篇（21.51）%；兩項(xiàng)及以上基金項(xiàng)目資助的論文共有127篇，占30.02%。臨床護(hù)理基金論文單項(xiàng)基金資助來源見表2。

表2 臨床護(hù)理基金論文單項(xiàng)基金資助來源

2.3 臨床護(hù)理基金論文作者合作人數(shù)分布 中文臨床護(hù)理基金論文作者人數(shù)分布主要為4人（20.46%）、5人（20.23%）、6人（15.95%）。WOS收錄的基金論文作者人數(shù)分布主要為6人（20.09%）、5人（19.62%）、4人（16.55%）。見表3。

表3 臨床護(hù)理基金論文作者合作人數(shù)分布

2.4 臨床護(hù)理基金論文機(jī)構(gòu)數(shù)分布 中文臨床護(hù)理基金論文作者來自同一機(jī)構(gòu)的占60.32%，來自2個(gè)機(jī)構(gòu)的占30.11%，來自3個(gè)機(jī)構(gòu)的占7.07%，來自4個(gè)及以上機(jī)構(gòu)的占2.51%。WOS收錄的基金論文作者來自同一機(jī)構(gòu)的占20.09%，來自2個(gè)機(jī)構(gòu)的占33.57%，來自3個(gè)機(jī)構(gòu)的占22.46%，來自4個(gè)及以上機(jī)構(gòu)的占23.88%。見表4。

表4 臨床護(hù)理基金論文機(jī)構(gòu)數(shù)分布

2.5 臨床護(hù)理基金論文第一作者所在地區(qū)分布 中文臨床護(hù)理基金論文作者地區(qū)分布前5位的分別為江蘇（13.80%）、上海（13.36%）、北京（8.86%）、廣東（7.83%）和湖北（6.71%）。WOS收錄的基金論文作者地區(qū)分布前5位的分別為臺(tái)灣（30.26%）、廣東（8.98%）、上 海（8.75%）、北 京（6.86%）和 香 港（5.67%）。見表5。

表5 臨床護(hù)理基金論文第一作者所在地區(qū)分布

2.6 臨床護(hù)理基金論文統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用情況（見表6）

表6 中文臨床護(hù)理基金論文統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用情況 單位：篇（%）

2.7 臨床護(hù)理基金論文?？品植记闆r 2019年?2020年中文臨床護(hù)理基金論文?？品植贾?，腫瘤科707篇（18.10%）、基礎(chǔ)401篇（10.27%）、神經(jīng)內(nèi)科270篇（6.91%）、兒 科196篇（5.02%）、骨 科180篇（4.61%）。WOS收錄的臨床護(hù)理基金論文?？品植贾?，腫瘤科91篇（21.51%）、神經(jīng)內(nèi)科36篇（8.51%）、心內(nèi)科34篇（8.04%）、內(nèi)分泌科29篇（6.86%）、產(chǎn)科和基礎(chǔ)科室各27篇（6.38%）。見表7。

表7 臨床護(hù)理基金論文?？品植?/p>

2.8 臨床護(hù)理基金論文研究?jī)?nèi)容分布 對(duì)論文內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分類不明確時(shí)請(qǐng)教專家或通過討論解決。2019年?2020年中文臨床護(hù)理基金論文研究?jī)?nèi)容分布中，疾病及癥狀護(hù)理1 112篇（28.47%）、循證研究314篇（8.04%）、康復(fù)及健康管理272篇（6.96%）、?？谱o(hù)理技術(shù)268篇（6.86%）、研究工具的研制與應(yīng)用253篇（6.48%）。WOS收錄的臨床護(hù)理基金論文研究?jī)?nèi)容分布中，疾病及癥狀護(hù)理178篇（42.08%）、研究工具的研制與應(yīng)用33篇（7.80%）、病因及危險(xiǎn)因素25篇（5.91%）、相互關(guān)系22篇（5.20%）、循證研究21篇（4.96%）。見表8。

表8 中文臨床護(hù)理基金論文研究?jī)?nèi)容分布

2.9 臨床護(hù)理基金論文研究類型(見表9)

表9 中文臨床護(hù)理基金論文研究類型 單位：篇（%）

3 討論

3.1 臨床護(hù)理基金論文數(shù)量有所減少，但基金論文比逐年增加 結(jié)果顯示，2019年?2020年中文核心期刊刊載的臨床護(hù)理基金論文數(shù)量有所下降，這可能是由于期刊刊載的臨床護(hù)理論文數(shù)量總體有所減少，造成臨床護(hù)理基金論文絕對(duì)數(shù)量減少；但基金論文比逐年增加，且平均基金論文比高于課題組前期研究結(jié)果（0.441）[5]?；鹫撐漠a(chǎn)出的蓬勃態(tài)勢(shì)可能是由于護(hù)理理論不斷完善、現(xiàn)代化技術(shù)逐漸應(yīng)用，護(hù)理研究?jī)?nèi)容進(jìn)一步拓展，護(hù)理人員針對(duì)臨床問題積極探究，科研產(chǎn)出隨之增多；其次，隨著護(hù)理學(xué)科快速發(fā)展，護(hù)理科研項(xiàng)目受到資助的概率有所增加；此外，護(hù)理高層次人才的培養(yǎng)為臨床護(hù)理科研注入了新活力，使得臨床護(hù)理科研人員整體素質(zhì)得到了提升，項(xiàng)目中標(biāo)率明顯提高。

3.2 基金資助類型日趨多元化，以單項(xiàng)基金資助為主 我國(guó)學(xué)者發(fā)表的臨床護(hù)理基金論文以單項(xiàng)基金資助為主，且以?。ㄖ陛犑校┘?jí)資助為主。中文基金論文與WOS收錄的基金論文中，兩項(xiàng)及以上基金資助論文分別占23.55%和30.02%。與課題組前期研究結(jié)果[5]相比，中文基金論文中兩項(xiàng)及以上基金資助論文比例有所增加；WOS收錄的基金論文中兩項(xiàng)及以上基金資助論文比例有所減少。同時(shí)，本研究結(jié)果還顯示，基金資助類型日趨多元化，各種護(hù)理學(xué)會(huì)以及個(gè)人資助類型顯現(xiàn)。說明護(hù)理學(xué)科的發(fā)展引起了社會(huì)各界的關(guān)注，與此同時(shí)，護(hù)理科研人員拓寬思路，不斷尋求各種渠道的基金資助，也促進(jìn)了臨床護(hù)理的發(fā)展。

3.3 臨床護(hù)理科研人員合作意識(shí)增強(qiáng)，合作日趨緊密 本研究顯示，近兩年中文臨床護(hù)理基金論文以4人合作完成為主（20.46%），與課題組前期研究結(jié)果（4人，20.18%）相近[5]，但與WOS收錄的基金論文合作人數(shù)（以6人為主）仍存在一定差距。

從機(jī)構(gòu)合作數(shù)來看，中文基金論文的作者大多來自同一機(jī)構(gòu)（60.32%），其來自同一機(jī)構(gòu)的論文占比低于課題組前期研究結(jié)果，2個(gè)及以上機(jī)構(gòu)合作的論文占比高于前期研究結(jié)果[5]。WOS收錄的基金論文仍以多機(jī)構(gòu)合作為主。表明我國(guó)科研機(jī)構(gòu)間的合作日趨緊密，但其合作程度仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。

從論文作者所在地區(qū)來看，中文基金論文第一作者所在地區(qū)分布前5位的分別是江蘇、上海、北京、廣東和湖北，發(fā)文量共1 975篇，占總發(fā)文量的50.56%；WOS收錄的基金論文第一作者所在地區(qū)分布前5位的分別是臺(tái)灣、廣東、上海、北京和香港，發(fā)文量共256篇，占總發(fā)文量的60.52%?；鹫撐牡母弋a(chǎn)地區(qū)主要為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，可能是由于這些地區(qū)資金實(shí)力較為雄厚、科研創(chuàng)新力度較大、產(chǎn)出的護(hù)理科研成果較多，促進(jìn)了護(hù)理科研的發(fā)展，提示經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的科研合作力度，提高自身科研水平，加快我國(guó)護(hù)理科研創(chuàng)新發(fā)展步伐。

3.4 臨床護(hù)理研究方法日趨多樣 結(jié)果顯示，中文臨床基金論文以臨床研究（包括臨床實(shí)驗(yàn)、類實(shí)驗(yàn)）為主（占35.79%），其次為調(diào)查研究（24.14%），與課題組前期研究結(jié)果[5?6]一致。臨床研究是以病人為研究對(duì)象，探索和解決臨床問題的一種方法，其在護(hù)理領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，主要作用為探討疾病護(hù)理方法的有效性。而調(diào)查研究是了解病人真實(shí)情況的一種方法，可以為各種干預(yù)手段的實(shí)施奠定基礎(chǔ)。因此，這兩種研究方法在護(hù)理研究中應(yīng)用較為普遍。此外，不同研究類型（如專利、質(zhì)性研究、循證研究）的論文不斷呈現(xiàn)，說明我國(guó)臨床護(hù)理人員科研能力不斷提高，論文類型日趨多樣。

從統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來看，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法仍以統(tǒng)計(jì)推斷為主（占66.31%），低于課題組前期研究結(jié)果[5]，無統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的論文占比高于前期研究結(jié)果[5]，其原因可能與專利、綜述、質(zhì)性研究等論文增多有關(guān)。

3.5 臨床護(hù)理的研究熱點(diǎn)集中于腫瘤科護(hù)理和疾病及癥狀護(hù)理 近年來，癌癥發(fā)病率和死亡率在全世界范圍內(nèi)快速增加，已成為全球第二大死亡原因[7]。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，在未來20年中，全球癌癥病例數(shù)可能增加60%[8]。惡性腫瘤是我國(guó)人民死亡的主要原因[9]?；诎┌Y的高發(fā)病率和高死亡率，我國(guó)臨床護(hù)理人員緊貼臨床實(shí)際，針對(duì)腫瘤護(hù)理做了大量研究。本研究結(jié)果顯示，近兩年，中文臨床護(hù)理基金論文中腫瘤護(hù)理相關(guān)論文共707篇，占18.10%，而WOS收錄的基金論文中腫瘤護(hù)理相關(guān)論文共91篇，占21.51%。腫瘤護(hù)理基金論文的數(shù)量不僅體現(xiàn)了社會(huì)各界對(duì)腫瘤的高關(guān)注，也從側(cè)面反映出臨床護(hù)理人員緊貼臨床實(shí)際情況，從臨床實(shí)際需求出發(fā)，探討有利于病人健康的護(hù)理方法。

從研究?jī)?nèi)容來看，2019年?2020年中文基金論文與WOS收錄的基金論文研究?jī)?nèi)容均以疾病及癥狀護(hù)理為主，分別占28.47%和42.08%，與課題組前期研究結(jié)果[5]一致。隨著臨床護(hù)理范圍不斷擴(kuò)展，整體護(hù)理模式發(fā)展，康復(fù)及健康管理、心理護(hù)理、?？谱o(hù)理技術(shù)等仍是臨床護(hù)理領(lǐng)域主要研究?jī)?nèi)容。此外，與課題組前期研究結(jié)果不同的是，循證護(hù)理成為臨床護(hù)理一大熱點(diǎn)，不論在中文基金論文中還是WOS收錄的基金論文中，循證研究的論文數(shù)量大幅度增加，已成為臨床護(hù)理研究領(lǐng)域的重要內(nèi)容?；谧C據(jù)的實(shí)踐已經(jīng)得到全世界關(guān)注[10]，美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)院的循證醫(yī)學(xué)圓桌會(huì)議建議，到2020年，90%的臨床決策應(yīng)以證據(jù)為基礎(chǔ)[11]。與大多數(shù)的健康相關(guān)性職業(yè)一樣，護(hù)理正在從傳統(tǒng)的基于直覺的范式轉(zhuǎn)向基于證據(jù)的護(hù)理實(shí)踐[12]。循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗(yàn)以及病人愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程[13]，現(xiàn)已被國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)者廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理的方方面面，如基礎(chǔ)護(hù)理[14?15]、術(shù)后康復(fù)[16?20]、腫瘤護(hù)理[21?23]、慢性病護(hù)理[24?25]、護(hù)理教育[26]等。未來，循證研究將被應(yīng)用到更多護(hù)理研究中，成為臨床護(hù)理的研究熱點(diǎn)與前沿。

4 小結(jié)

隨著我國(guó)護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展，護(hù)理科研人員的自身素質(zhì)和科研能力不斷提高，臨床護(hù)理基金論文比增加，基金資助類型日趨多元化，臨床護(hù)理科研人員合作意識(shí)增強(qiáng)，合作日趨緊密，研究熱點(diǎn)集中于腫瘤科與疾病及癥狀護(hù)理，符合當(dāng)前臨床實(shí)際與人民的健康需求。循證護(hù)理研究將成為未來新的研究熱點(diǎn)與前沿。臨床護(hù)理科研人員應(yīng)著眼于研究熱點(diǎn)，掌握多種研究方法，進(jìn)行跨地區(qū)、跨學(xué)科、跨區(qū)域的多層次合作，進(jìn)一步提升臨床護(hù)理科研質(zhì)量，推動(dòng)臨床護(hù)理發(fā)展。