昌碩磊

摘 要：醫(yī)院績效管理及運(yùn)營成本控制目前已經(jīng)成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的兩大主要內(nèi)容，需要妥善選用績效管理方式來調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，減少醫(yī)院運(yùn)營成本支出，讓醫(yī)院與患者之間能夠形成良好的雙贏局面，既可增強(qiáng)醫(yī)院的社會口碑度，又可推動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。闡述醫(yī)院四大財(cái)務(wù)績效基礎(chǔ)指標(biāo)，分析醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本的聯(lián)系，并對醫(yī)院績效管理及運(yùn)營成本控制的具體路徑進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;績效管理;運(yùn)營成本控制

中圖分類號：R197.3 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2021）19-0077-03

隨著當(dāng)前新型醫(yī)療改革進(jìn)程的日益加快，國家對醫(yī)院提出了新的要求和任務(wù)，尤其是強(qiáng)調(diào)要進(jìn)一步加強(qiáng)成本控制與收支管理。要求醫(yī)院結(jié)合本院實(shí)際情況，妥善選用績效管理方式充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，減少醫(yī)院運(yùn)營成本支出，讓醫(yī)院與患者之間能夠形成良好的雙贏局面，既可增強(qiáng)醫(yī)院的社會口碑度，又可推動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。醫(yī)院績效管理及運(yùn)營成本控制目前已經(jīng)成為了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的兩大主要內(nèi)容，二者相互補(bǔ)充、相互作用，只有兩手抓，兩手都要硬，方可推動醫(yī)院的良性發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)績效基礎(chǔ)指標(biāo)

（一）償債能力指標(biāo)

償債能力主要用于評價(jià)醫(yī)院是否能夠足額償還到期債務(wù)的能力，其主要指標(biāo)包括流動比率、現(xiàn)金比率、資產(chǎn)負(fù)債率、速動比率。其中，流動比率主要體現(xiàn)出醫(yī)院流動資產(chǎn)償還流動負(fù)債的能力，若流動比率長年低于1，說明其流動負(fù)債大于流動資產(chǎn)，存在著較大的償債壓力?，F(xiàn)金比率主要體現(xiàn)出醫(yī)院直接償還流動負(fù)債的能力，其值宜大于20%，既可對流動資產(chǎn)進(jìn)行妥善應(yīng)用，又可確保醫(yī)院在短期內(nèi)有較強(qiáng)的償債能力;但現(xiàn)金比率過高也同時(shí)意味著醫(yī)院的流動資產(chǎn)并未得到最大限度的利用。資產(chǎn)負(fù)債率主要體現(xiàn)借款金額在醫(yī)院總資產(chǎn)中所占比重，在醫(yī)院未出現(xiàn)償債危機(jī)時(shí)，可盡量提高其資產(chǎn)負(fù)債率，以此來籌集資金來拓展市場份額、擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模。速動比率是指醫(yī)院速動資產(chǎn)與流動負(fù)債的比率，國際會計(jì)界普遍認(rèn)為速動比率=1是安全水平指標(biāo)。

（二）盈利能力指標(biāo)

醫(yī)院在講求公益性的同時(shí)也要考慮經(jīng)濟(jì)利潤的問題，特別是民營醫(yī)院更為看重，故盈利能力指標(biāo)是醫(yī)院重要的財(cái)務(wù)績效基礎(chǔ)指標(biāo)之一。由于評價(jià)醫(yī)院盈利能力的指標(biāo)較多，本文只選擇3個(gè)代表性指標(biāo)，包括凈資產(chǎn)報(bào)酬率、銷售凈利率、經(jīng)營資產(chǎn)收益率。其中，通過經(jīng)營資產(chǎn)收益率可評價(jià)醫(yī)院的獲利能力，若經(jīng)營資產(chǎn)收益率越大，則說明獲利能力越強(qiáng)，若經(jīng)營資產(chǎn)收益率越小，則說明獲利能力越差。銷售凈利率可評價(jià)醫(yī)院銷售收入的優(yōu)劣，而凈資產(chǎn)報(bào)酬率則往往是醫(yī)院最為關(guān)心的盈利能力指標(biāo)，凈資產(chǎn)收益率的高低實(shí)質(zhì)是體現(xiàn)出收益水平。

（三）營運(yùn)能力指標(biāo)

醫(yī)院營運(yùn)能力的優(yōu)劣體現(xiàn)出了醫(yī)院營運(yùn)資產(chǎn)的效率與效益，其主要指標(biāo)包括總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。其中，應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)變現(xiàn)能力實(shí)質(zhì)上體現(xiàn)了收賬速度的快慢，若應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)變現(xiàn)能力越強(qiáng)，那么說明醫(yī)院收賬速度越快，若應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)變現(xiàn)能力越差，那么說明醫(yī)院收賬速度越慢。流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率是衡量醫(yī)院營運(yùn)能力的主要指標(biāo)之一，若流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率越高，那么說明醫(yī)院利用資金的效果越好。固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率則體現(xiàn)出醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用效率，若固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率較低，那就說明醫(yī)院會有相當(dāng)數(shù)量的固定資產(chǎn)并未得到充分利用?？傎Y產(chǎn)周轉(zhuǎn)率與總資產(chǎn)經(jīng)營效率成正比，直接關(guān)系到醫(yī)院的資產(chǎn)是否被有效利用。

（四）抗風(fēng)險(xiǎn)能力指標(biāo)

醫(yī)院需要結(jié)合自身的實(shí)際情況來衡量自身是否具備抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，其主要指標(biāo)包括現(xiàn)金流動負(fù)債比率、凈現(xiàn)金流量。其中，現(xiàn)金流動負(fù)債比率越高，說明醫(yī)院就會有越多的經(jīng)營現(xiàn)金凈流量，自然也會更有能力實(shí)現(xiàn)按期償還債務(wù)。但現(xiàn)金流動負(fù)債比率過大，也同時(shí)意味著醫(yī)院沒有可有效利用流動資金?，F(xiàn)金負(fù)債總額比率越高，說明醫(yī)院有著越強(qiáng)的償還債務(wù)總額能力，國際上通常認(rèn)為0.25是現(xiàn)金負(fù)債總額比率的標(biāo)準(zhǔn)值。而凈現(xiàn)金流量與償債壓力密切相關(guān)，呈現(xiàn)出明顯的反比關(guān)系。

二、醫(yī)院的績效管理與運(yùn)營成本的聯(lián)系

（一）績效管理可提高醫(yī)院運(yùn)營成本控制水平

當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的市場競爭日趨激烈，民營醫(yī)院、外資醫(yī)院不斷沖擊著公立醫(yī)院，這就要求醫(yī)院也要不斷增強(qiáng)自身的市場競爭力，而服務(wù)價(jià)格與服務(wù)效果是醫(yī)院的核心市場競爭力，它們直接會對患者是否會選擇到院就診造成影響。服務(wù)價(jià)格通常是政府物價(jià)部門統(tǒng)一核價(jià)，醫(yī)院不可對服務(wù)價(jià)格自行任意調(diào)整;既然服務(wù)價(jià)格不可改變，那么醫(yī)院只能以強(qiáng)化運(yùn)營成本控制的方式來創(chuàng)造出更多的經(jīng)濟(jì)效益、吸引更多的患者到院就診。大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，績效管理是當(dāng)前對醫(yī)療成本費(fèi)用變動實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控的最有效方式。只有在醫(yī)院內(nèi)部大力開展績效管理方式，讓醫(yī)院全體職工都共同參與到運(yùn)營成本控制的過程中，方可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院降本增效的目標(biāo)。

（二）運(yùn)營成本控制是提升醫(yī)院績效管理水平的保障

在多種因素的制約下，絕大多數(shù)醫(yī)院的管理制度都較為死板，不同程度上都存在著“重購輕管”“重財(cái)輕物”的現(xiàn)象，造成醫(yī)院真實(shí)的經(jīng)營情況與財(cái)務(wù)狀況并不能被其核算信息所體現(xiàn)，既不利于運(yùn)營成本控制，又會對醫(yī)院績效考核造成較大阻礙。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院要立足于“績效”“質(zhì)量”“成本”來為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。鑒于此，醫(yī)院務(wù)必要緊緊圍繞著績效管理與運(yùn)營成本控制來明確各部門及崗位的責(zé)任，將運(yùn)營成本控制作為提升醫(yī)院績效管理的保障。

三、醫(yī)院績效管理及運(yùn)營成本控制的具體路徑

（一）提高對醫(yī)院績效管理工作重要性的認(rèn)識

績效管理工作是醫(yī)院日常運(yùn)營管理的主要組成部分，既與醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展密切相關(guān)，又與醫(yī)院全體職工的切身利益息息相關(guān)，所以，務(wù)必要加強(qiáng)對醫(yī)院績效管理工作重要性的認(rèn)識。醫(yī)院要挑選責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的人員來負(fù)責(zé)績效管理工作，醫(yī)院各個(gè)部門要全力配合績效管理工作的有序開展，最大限度地提供幫助，協(xié)助績效管理人員順利完成工作。