呂洋 張小風(fēng) 鄭翔

摘要：目的 ?探究腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)在胃穿孔患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 ?選取本院近兩年收治的78例胃穿孔患者作為研究對(duì)象，并以分組對(duì)照的形式進(jìn)行深入探究，其中的39例為對(duì)照組，給予傳統(tǒng)的開腹修補(bǔ)術(shù)，另外的39例為觀察組，給予的是腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 ?在炎性因子水平上，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在胃動(dòng)力恢復(fù)上，觀察組的排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)于胃穿孔患者給予腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，有利于提高胃泌素水平，縮短了患者的排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間，促進(jìn)患者胃腸動(dòng)力恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù);胃穿孔;炎性因子

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-063-01

胃穿孔是胃潰瘍和應(yīng)急潰瘍中常見的并發(fā)癥，也是較為嚴(yán)重的情況。發(fā)病后患者的主要表現(xiàn)為突然性的劇烈疼痛，面色蒼白，渾身無力，四肢冰涼。目前，臨床上治療胃穿孔的方法包括手術(shù)方法和非手術(shù)方法，其中手術(shù)治療方式應(yīng)用得越來越多。尤其隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，在胃穿孔患者中也得到了廣泛的應(yīng)用，且與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比較具有一定優(yōu)勢(shì)。有研究結(jié)果顯示，腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于胃穿孔患者中可有效改善炎性因子水平，促進(jìn)胃腸動(dòng)力的恢復(fù)[1]。本研究選取了78例胃穿孔患者進(jìn)行詳細(xì)的分析，以探究腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)在胃穿孔患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

選取的研究對(duì)象為本院近兩年收治的胃穿孔患者，共計(jì)78例，其中包括男性患者49例，女性患者29例，患者的最大年齡為77歲，最小年齡為23歲，穿孔直徑最大26mm，最小5mm，病程最長48h，最短2h。將所有患者進(jìn)行分組，其中的39例納入到對(duì)照組中，另外的39例納入到觀察組中，對(duì)比分析兩組患者的一般資料結(jié)果顯示組間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組的39例患者采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。觀察組的39例患者則實(shí)施腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，具體的操作方法：做好手術(shù)準(zhǔn)備，全身麻醉后，產(chǎn)生CO2氣腹并將腹腔鏡及其相關(guān)器材置入其中。充分利用腹腔鏡觀察病灶情況，探查胃穿孔周圍的情況，了解患者的病情嚴(yán)重程度。之后對(duì)胃穿孔進(jìn)行縫合，必要時(shí)加蓋網(wǎng)膜縫合打結(jié)。。完成后對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，沖洗干凈后將引流管置入腹腔 [2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的炎性因子水平及胃腸動(dòng)力恢復(fù)情況。其中炎性因子包括血清胃泌素、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、超敏C反應(yīng)蛋白;胃腸動(dòng)力恢復(fù)情況涉及的指標(biāo)有排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后炎性因子水平變化比較

在治療前，兩組患者胃泌素、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、超敏C反應(yīng)蛋白間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者胃腸動(dòng)力恢復(fù)情況比較

觀察組患者的排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

胃穿孔在住院胃潰瘍患者中占有一定的比例，一旦出現(xiàn)急性胃穿孔應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效的治療，若不能進(jìn)行及時(shí)的處理將會(huì)增加不同程度的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者增加住院時(shí)間，增加更多的痛苦。當(dāng)前，胃穿孔的主要治療方式為手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)由于其創(chuàng)傷小、痛苦小正在逐漸取代傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。在胃穿孔患者中實(shí)施腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)能夠收到良好的效果，該手術(shù)大大降低了對(duì)機(jī)體機(jī)械性的牽拉刺激，術(shù)后產(chǎn)生的白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、超敏C反應(yīng)蛋白較少，減輕了單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等激活，對(duì)相關(guān)細(xì)胞因子的分泌產(chǎn)生了阻礙作用[3]。

本研究中觀察組患者實(shí)施了腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)，與開腹手術(shù)的對(duì)照組比較，患者的炎性因子各指標(biāo)水平均更優(yōu)，且患者的胃腸動(dòng)力恢復(fù)快，體現(xiàn)在排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均更短，兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對(duì)于胃穿孔患者給予腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)于炎性因子及胃腸動(dòng)力的恢復(fù)均產(chǎn)生積極的影響，有在臨床中推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳瑞祥.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)比較開腹胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)勢(shì)[J].飲食保健，2020，7（9）：24.

[2]葉斌.腹腔鏡與開腹胃穿孔修補(bǔ)術(shù)在胃穿孔治療中的效果比較[J].心理月刊，2019，14（10）：18-19.

[3]郭秀軍.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用效果觀察[J].健康必讀，2020（6）：209.

課題基金號(hào)：荊門市科研引導(dǎo)項(xiàng)目2021YDKY001